蜀漆散《金匮要略》

疟多寒者，名曰牝疟[1]，蜀漆散主之。(金匮疟疾：5)

蜀漆散方

蜀漆(洗去腥)　云母[2](烧二日夜)　龙骨等分

上三味，杵为散，未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。一方云母作云实[3]。

注释：

[1]牝疟：即寒疟。《说文解字》谓：“牝，畜母也。”牝乃雌性鸟兽，《医方考》释曰：“牝，阴也，无阳之名，故多寒名牝疟。”

[2]云母：为硅酸盐类矿物白云母的片状晶体。《神农本草经》云：“云母味甘平，主身皮死肌，中风寒热，如在车船上，除邪气，安五脏，益子精，明目。”

[3]云实：又名草云母。为豆科植物云实的种子。《神农本草经》云：“云实味辛温，主泄利，肠癖，杀虫，蛊毒，去邪恶结气，止痛除热。”

蜀漆散祛痰截疟，助阳扶正。方中蜀漆即常山之幼苗，其性味苦辛温有毒，功能治疟，抗疟作用强于常山，与味酸之浆水配伍，涌吐痰涎之力更强，痰去则疟邪无所依附。云母甘温入阴分助阳逐邪，王子接《绛雪园古方选注》云：“云母在土中，蒸地气上升而为云，故能入阴分，逐邪外出于表。”龙骨甘涩顾护正气，防涌吐太过。在临发时服药效佳，因此时真邪异居，攻不伤正，邪气易去。其发作时，真邪相结，交混一起，难分难解，若攻之则反伤正气，邪气亦难解除。《素问·刺疟》云：“凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。”《黄帝内经素问注·刺疟》云：“先其发时，真邪异居，波陇不起，故可治，过时则真邪相舍，攻之反伤正气，故曰失时。”

曹家达主张：蜀漆散中龙骨当为牡蛎之误。《本经》牡蛎主治咳逆，并言治痰如神。

上三味药，共杵为细末，疟病未发时以浆水服半钱;临发时服一钱匕，有临床意义。

蜀漆散治牝疟，阳虚痰阻证。牝疟即寒疟、阴疟。症见寒多热少。

喻嘉言《医门法律·疟证门》云：“疟多寒者，寒多于热。如三七、二八之分，非纯寒无热也。”牝疟为素体阳虚，感受疟邪后阳气难以与之抗争，或素有痰饮，疟邪入侵后与痰饮混结一起，机体阳气被阻遏而难以伸展，故见寒多热少。治用蜀漆散祛痰截疟，助阳扶正。

蜀漆散中蜀漆有致吐的副作用，临证用时可用酒煎或姜炒熟后应用，也可加橘皮、生姜、半夏温阳化饮，降逆止呕。临床用于治疗疟疾。

范文甫医案：徐师母，寒多热少，此名牝疟。舌淡白，脉沉迟，痰阻阳位所致，下血亦是阳陷也。秽浊蹈踞于中，正气散失于外，变端多矣。其根在寒湿，方拟蜀漆散。炒蜀漆9g，生龙骨9g，淡附子3g，生姜6g，茯苓9g。

按：先生拟方用《金匮》蜀漆散去云母，加附子、生姜、茯苓。凡逢寒痰阻遏，舌淡白，脉弦迟者，辄投之，屡获良效。[浙江省中医研究所，医院学会.范文甫专辑.北京：人民卫生出版社，：.]

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本文摘自《经方观止》

作者/张建荣，编辑/刘继芳

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