最近流感依旧盛行,关于流感防治,可以查看贺劲医生写的这篇文章《流感、轮状病毒凶猛?不用慌!中医为您支招!》,遇到流感也不用过于慌张,中医有很好的治疗法,小编今天分享贺劲医生用经方治疗流感的案例,供大家参考学习。
文
贺劲主治医师
患者男,年龄35岁,主诉发热一天,自测体温39.6℃,伴恶寒身冷,身痛,头痛明显,流清鼻涕,口干口苦,舌红,苔黄厚腻,脉浮紧。
初诊
外寒内热
处方:
柴胡25g,葛根30g,白芷10g,羌活10g,桔梗10g,石膏80g先煎,甘草6g,银花10g,连翘10g,牛蒡子10g,薄荷6g后下,竹叶10g,荆芥穗10g后下,桂枝10g,白芍10g
(备注:此处方是医师辩证后的对症开方,读者不可轻易自我评估症状加以套用。)
治疗思路:
柴葛解肌汤,散寒清里热;银翘散,透热转气;桂枝,白芍,调和营卫。
疗效:
回家喝了一次后,汗出热退,恶寒好转,头痛缓解。
二诊
湿温困脾,伏邪郁里
诉头痛好转,鼻涕好转,仍困倦乏力,体温波动在37-38℃之间。舌红,苔中厚腻,脉濡涩。
处方:
龙胆草10g,栀子10g,丹皮10g,泽泻10g,通草6g,黄芩10g,石菖蒲30g,青蒿10g,鱼腥草15g,柴胡20g,枳实10g甘草6g,姜半夏8g,白芍20g,生大黄10g后下,荆芥10g,防风10g,石膏60g先煎
(备注:此处方是医师辩证后的对症开方,读者不可轻易自我评估症状加以套用。)
治疗思路:
龙胆泻肝汤,从三焦清利湿热;大柴胡汤,清少阳阳明郁热,含有四逆散,取其升降,开阖,通阳,宣郁之意,气机通畅,才能拖伏邪外出而解。温病伏邪,重点在于如何调畅气机,托邪而出。
三诊
上盛下虚
患者热退,体温正常,诉微微自汗,爬楼有些气短,大便稍不成型,口干口苦,小便色深,舌尖稍红,苔明显较前好转,薄黄,微腻,脉濡缓。
处方:
柴胡10g,桂枝10g,干姜8g,黄芩10g,天花粉20g,牡蛎15g先煎,党参10g,炮附子6g(先煎),麻黄6g,细辛3g,葛根30g,升麻10g,芦根20g,车前子15g,石菖蒲15g,乌梅10g
(备注:此处方是医师辩证后的对症开方,读者不可轻易自我评估症状加以套用。)
治疗思路:
患者口干口苦,气短乏力,大便溏,胆热脾寒,柴胡桂枝干姜汤主之;麻黄附子细辛汤,患者虽热退,正气抗邪后津液耗损,略显不足,麻黄附子细辛汤扶正温经达表,佐以芦根,乌梅和胃生津,恢复胃气。
疗效:
患者服后,精神明显好转,正常上班。
总结
本次流感,根据叶天士温病的邪气由卫-气-营-血的传变理论,邪气入里到达营分后,单纯解表,清热解毒化湿,很难透邪外出而达到退热效果。“透热转气”出自叶天士《外感温热论》,是温病入营分时期的治疗原则,注重给邪出路,重视阴津的保护。
本例患者,发热初期外寒里热,给予柴葛解肌汤,银翘散化裁,桂枝,白芍调和营卫,柔阴和营,防止邪气入营,治防结合,清透共施。
患者第二天低烧,困倦乏力,湿温困中焦,伏邪郁而留恋,欲出不畅。龙胆泻肝汤,大柴胡汤化裁分利湿热,调畅气完成,透热转气之功效,生大黄以泄热存阴,防止苦寒清热之品伤阴,留住阴液固本,有攻有守。
患者第三天,热退后,以柴胡桂枝干姜汤,麻黄桂枝细辛汤,扶正温通经络,以达表顾本。葛根,升麻,芦根,乌梅,升清阳,护津液,重视阴津,以甘寒为先,泄热为用,保津为本。
流感期间的小儿处理原则同上,剂量会有所调整,也能达到迅速退烧,恢复正气的效果。
作者
贺劲主治医师
毕业于湖北中医药大学,医院从事心内科医疗教学和科研工作20余年,卫生部中医药管理局第十届中医继承硕士班,师承湖北名老中医杜家经、崔金涛主任医师。发表论文20余篇,著作一部。为武汉中西医心血管专业委员会委员,武汉急诊专业委员会委员。
临床工作二十载,中医功底扎实,熟读中医经典,善用经方,以“佛性仁心”为根本,遵循中医”观其脉症,知犯何逆,随证治之“的辩证论治精神。
擅长诊治
擅长治疗心脑血管,呼吸疾病,消化道疾病,肾脏疾病的常见病。擅长调理儿科(儿科外治法),妇科(月经病,闭经,乳腺增生,子宫肌瘤,高乳泌素,不孕症,二胎调理),工作生活压力大的亚健康人群,肿瘤等疾病的疑难杂症。
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