胃的生理病理与治胃十五法
胃为六腑之一，与脾互为表里，饮食经胃的受纳腐熟生成气血、精、津液，通过脾的传输营养全身。一旦胃腑有病，治疗十分重要。治胃在临床上包括两方面：一是通过调治胃腑治疗其他脏腑病证，二是通过调治胃腑以治胃本腑疾病。因此，首先要了解胃腑的生理功能和病理表现。
胃的生理病理和特点
胃位于膈下，上接食管，下通小肠。胃的上口贲门，即上脘；下口为幽门，即下脘。上下脘之间名中脘，三部分合称胃脘。经脉上胃与脾互为表里，脾为阴土，喜燥恶湿，其经为足太阴脾经；胃为阳土，喜润恶燥，其经名为足阳明胃经，脾胃两经互为络属，其中胃为器，又具有受纳水谷、腐熟水谷、化生气血等功能。
胃主受纳、腐熟水谷
是指饮食入口，经过食管贲门储藏于胃，腐熟磨化食物而言。《素问·经脉别论》日：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行……”。具体描述了脾胃具有消化食物，吸收食物营养并能转化输送的过程，体现了胃为实质的脏器，且藏水谷，主受纳，为三阴之总司。《素问·五藏别论》日：“胃者水谷之海，六腑之大源也，五味入口藏于胃以养五脏之气”。此明确指出胃具有容纳食物、消化食物的功能，但必须和脾的运化功能相配合，水谷精微才能供养全身。若胃有病变，则受纳腐熟功能异常，则可出现饮食减少、脘腹饱胀、水谷不化等症。
化生气血中医认为人体气血是由饮食化生而来。《灵枢·五味》曰：“胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃”。《灵枢·玉版》谓：“胃者，水谷气血之海也”。《灵枢·邪客》曰：“五谷入于胃，其糟粕、津液、宗气分为三隧，宗气枳于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑…”。此描述了食物经胃消化后形成人体营卫气血、精、津液等的复杂过程，表明胃具有化生气血的功能。若化生气血功能异常，则可出现疲乏无力，头晕眼花，易感冒，不耐劳等症。
主通降通即通达，降为和降，是指胃气必须时时和顺通达，下降不逆，如叶天士谓：“纳食主胃…胃宜降宜和”，徐大椿《温热经纬》曾曰：“胃以通降为用”。胃的通降作用是以受纳腐熟水谷为前提的，饮食入胃后，经胃的腐熟，然后必须下行小肠，由小肠泌别清浊，其清者即营养物质由脾运送，营养全身；其浊者即糟粕废物由胃的通降作用，下达大肠，经肛门排出体外。若胃的通降功能失职则可能出现胃气不和，胃气上逆的病理过程。如《素问·阴阳应象大论》所云：“浊气在上，则生?胀”。故临床常见脘腹饱胀，恶心呕吐，嗳气泛酸等症状。
主脘腹胃位于膈下，上口为上脘，下口为下脘，上下脘之间名曰中脘，三者合为胃脘。脘腹是指上中下三脘，系胃之所居之地，故胃主脘腹，故有“脘腹属胃”之说。正常情况下，胃气充足，腐纳正常，则脘腹柔软平坦，不胀不痛，反之则脘腹胀满，时有疼痛，所以《灵枢·海论》曰：“水谷之海有余，则腹胀”。《灵枢·胀论》又说：“胃胀者，腹满胃脘痛”。
主咽部、舌苔胃主咽部是指胃受纳水谷必须经过咽部，通过食道才能进入胃中，故《灵枢·忧患无言》中曰：“咽喉者水谷之道也”，《灵枢·胀论》又曰：“胃者，太仓也，咽……传送也”。说明胃是饮食的仓库，咽是主管传送饮食的通道。因此咽由胃所主。胃气和顺，通降正常，则咽部畅通，不痛不肿，无噎阻之感；若胃气不足，通降无权，则咽部喳阻不下；若胃火炽盛，上熏于咽，则咽部焮红热痛，甚至发为喉风、喉娥等咽部疼痛疾患。
胃主舌苔，舌苔由胃气上蒸所生。通过观察舌苔的色泽、厚薄、润燥等变化可以了解胃及其他脏腑的功能正常与否，正如《形色简糜·舌质舌苔辨》所说：“苔乃胃气之所熏蒸，五脏皆禀于胃，故可借以诊五脏之寒热虚实也”。胃气充足，受纳腐熟功能健旺，则舌苔薄白，干湿适中，不滑不燥。若湿邪或饮邪停胃，胃气遏阻，则出现白腻苔和白滑苔；如热邪或火邪犯胃，则出现黄苔或黄糙苔起芒刺；若食积停胃，浊气上升，则出现厚腐苔；若胃阴不足，不能蒸液生苔，则见舌光干无苔。
与脾共主肌肉而充养四肢百骸
《内经》认为肌肉四肢统属于脾胃，开创了后世“脾主肌肉”、“脾主四肢”的先河。《素问·痿论》曰：“脾主身之肌肉”，《素问·热论》曰：“阳明主肉，其脉夹鼻络于目”。说明足阳明胃经与足太阴脾经一样，具有主属肌肉的功能。脾胃与四肢百骸的联系充分体现在《素问·玉真机藏论》、《太阳阳明论》等有关论述中。如“脾脉者土也，孤藏以灌注四旁者也”、“四肢皆禀气于胃”等，这些论述表明古人早已发现人体肌肉丰腴、四肢健壮与脾胃健运密切相关。反之，从肌肉、四肢的状况又可推知脾胃之气盛衰。
喜润恶燥是胃的特性
叶天士说：“阳明胃土，得阴自安”，胃不仅需要阳气的蒸化，更需要阴液的濡润。胃中的阴液充足，则有助于腐熟水谷和通降胃气，故叶天士又说：“胃喜柔润”，倘若胃阴不足，津液不能上承则见口干舌燥，胃中邪热内蕴，津液受伤，则见口苦咽干，嘈杂烧心等症。
治胃十五法
我在临床上根据胃的生理病理特点，自拟治胃十五法治疗脾胃病，随证加减多获良效。具体为清、行、消、运、和、涩、润、燥、降、止、驱、化、温、补、泻十五法，按主症、次症、诊断、辨证、治法、方药介绍如下。
1.疏肝和胃法(适用于胃痛肝胃不和证)
主症
胃脘胀痛
次症
痛窜胁背，气怒痛重，胸脘堵闷，嗳气频作，善喜叹息，排便不爽，舌苔薄白，脉象多弦。
诊断
凡具备主症和任意两项次症即可诊断为胃痛肝胃不和证。
辨证
肝气犯胃，胃失和降
治法
疏肝和胃，理气止痛
方药
自拟疏肝和胃汤
醋柴胡10g，醋白芍15g，枳壳10g，
元胡12g，川楝子5g，陈皮10g，
青皮10g，甘草5g。
按语：本证系肝胃不和胃痛，自拟疏肝和胃汤系柴胡疏肝散合金铃子散加减化裁而成，方中柴胡、元胡疏肝理气，活血止痛；醋炒白芍入肝经柔肝止痛；枳壳、川楝子、青、陈皮行气疏肝，加强柴胡、元胡理气止痛和胃降气之功；甘草调和诸药。诸药合用共奏疏肝和胃，理气止痛之功，可使肝逆之气疏散，气滞胃痛得以缓解，另可加生姜、大枣调养胃气，药证相符，每获良好效果。
元胡、川楝子配伍名金铃子散，出自《活法机要》一书。元胡辛散温通，理气止痛，又入血分，活血化瘀；川楝子苦寒降泻，清泻肝火，又能胜湿解郁止痛。二药配伍相得益彰，理气活血，清化止痛。临床上用川楝子宜炒，除去异味以减少恶心等副作用。
2.散寒温胃法(适用于胃痛寒凝证)
主症
胃部凉痛
次症
遇冷痛甚，口淡流涎，喜热喜按，或有寒热，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，脉象弦紧。
诊断
凡具备主症和任意两项次症即可诊断为胃痛寒凝证。
辨证
寒邪客胃，胃气阻滞。
治法
散寒温胃，调理气机。
方药
自拟散寒温胃汤。
制香附10g，高良姜10g，荜芨5g，
甘草5g，苏叶6g，土炒白芍10g，
陈皮6g，生姜5g。
按语：本证系寒邪侵犯胃腑而致胃痛寒凝证，自拟散寒温胃汤系用良附丸加味而成，方中香附、高良姜、生姜行气温中，散寒定痛；荜芨、苏叶暖胃驱寒，行气发表；土炒白芍合甘草缓中止痛；陈皮健脾和胃。诸药合用共奏温中行气、散寒止痛之功。
香附、高良姜配伍名良附丸，出自《良方集腋》。香附辛散苦降，药性和缓，为理气良药；高良姜辛辣芳香，温胃散寒，为温中上品。二药配伍，温中散寒，理气止痛，为治寒凝胃中、气机阻滞之妙方。
3.补中益胃法(适用于胃痛中气下陷证)
主症
胃部坠胀
次症
不思饮食，食后症重，脘腹痞满，呕吐清水，辘辘水声，面黄体瘦，舌淡苔白，脉象沉细。
诊断
凡具备主症和任意两项次症即可诊断为胃痛中气下陷证。
辨证
脾胃气虚，中气下陷。
治法
补中益气，升阳举陷。
方药
自拟补中益胃汤。
炙黄芪30g，党参15g，白术10g，
柴胡6g，炙甘草6g，枳壳10g，
升麻5g，陈皮6g。
按语：本证系中气不足所致的胃痛气虚下陷证，自拟补中益胃汤系应用补中益气汤加减而成。方中黄芪为君补益中焦下陷之中气；且党参、白术、炙甘草健脾益气为主，并有陈皮健脾理气为佐；升麻、柴胡升举下陷之清阳为使药；方中枳壳虽为臣药但有理气宽中、行滞升提之功，为治胃下垂、子宫脱垂、久泻脱肛的要药。可助黄芪补益中焦下陷之气，又可防君臣药补气之腻。诸药合用共奏补中益气、升阳举陷之功，对胃痛中气下陷证疗效颇佳。
4.滋阴润胃法(适用于胃痛胃阴不足证)
主症
胃灼隐痛
次症
五心烦热，口干舌燥，嘈杂干呕，口渴不饮，烦急易怒，纳少便干，舌红无苔，脉象细数。
诊断
凡具备主症和任意两项次症即可诊断为胃痛胃阴不足证。
辨证
阴津不足，胃失濡养
治法
滋阴润胃，和中止痛
方药
自拟滋阴润胃汤
北沙参20g，麦冬15g，生地15g，
生甘草5g，生白芍10g，玉竹15g，
山药15g，陈皮6g。
按语：本证系胃阴亏虚所致的胃痛，自拟滋阴润胃汤为一贯煎加减化裁而成。方中北沙参、麦冬、生地养阴润燥，生甘草、生白芍，性味甘酸，酸甘化阴，具有敛阴止痛之效，佐以玉竹、山药滋阴润燥和中止痛，少佐陈皮行气宽中，诸药合用共奏滋阴润胃、和中止痛之功，润补胃中长期亏虚的津液，缓解胃痉挛引起的疼痛，具有良好的效果。
白芍、甘草合用亦为古方芍药甘草汤，治疗胃肠疾病中挛急作痛有奇效。白芍养血敛阴、柔肝止痛；甘草补中益气、润肺祛痰、缓和药性。白芍味酸，得木之气最纯；甘草味甘，得土之气最厚，两药配伍具有酸甘化阴、敛阴止痛之功，为治胃肠病痛症基础方。
5.消食泻胃法(适用于胃痛食积证)
主症
伤食胃痛
次症
胃部饱胀，厌食纳呆，嗳腐酸臭，吐后症轻，矢气酸臭，大便不爽，苔厚垢腻，脉象弦滑。
诊断
凡具备主症和任意两项次症即可诊断为胃病食积证。
辨证
饮食伤胃，宿食停滞。
治法
消食导滞，泻胃和中。
方药
自拟消食泻胃汤。
枳实10g，大黄10g，炒白术10g，
鸡内金10g，半夏曲10g，陈皮6g，
焦三仙各30g，甘草3g。
按语：本证系暴饮暴食所致的食积胃痛，消食泻胃汤系枳实导滞丸、保和丸加减化裁而成。方中枳实、大黄为君，攻积泻热，行气消枳；白术、陈皮健脾燥湿、调气和中，使攻积而不伤正为臣。鸡内金、焦三仙、半夏曲加强消食化积醒胃之功效为佐，甘草调和诸药为使。诸药合用共奏消食导滞、泻胃和中之功，使胃中食积得以消导，胃气恢复正常生理功能。
枳实、白术合用为古方枳术丸，白术用量重于枳实一倍，侧重健脾消痞。《金匾要略》枳术汤中枳实用量重于白术一倍，侧重破气消痞，故重用枳实，愈在以消为主，恐破气伤脾，故配白术健脾。目前临床用药多为复方，一张处方有10味左右，君药有2~3味，故白术、枳实等量，用10g以健脾理气。凡纳食不香，餐后饱胀者均可选用。
6.化瘀活胃法(适用于胃痛瘀血证)
主症
胃刺割痛。
次症
痛处固定，痛时拒按，夜间痛甚，痛时持久，呕血黑便，食后痛甚，舌质暗红，脉象弦涩。
诊断
凡具备主症和任意两项次症即可诊断为胃痛瘀血证。
辨证
瘀血停胃，胃络瘀阻。
治法
活血化瘀，通络活胃。
方药
自拟化瘀活胃汤。
丹参20g，生蒲黄10g，五灵脂10g，
檀香10g，元胡索15g，九香虫3g，
大黄5g，三七粉3g（冲）。
按语：本证系瘀血内停胃腑所致的胃脘痛，自拟化瘀活胃汤系采用丹参饮与失笑散加减化裁而成。方中用丹参、失笑散活血化瘀通络止痛为君；以三七增强活血化瘀之效，大黄清热化瘀，使瘀血下行，大便排出体外为臣；檀香、元胡索行气化瘀活血止痛为佐；九香虫行气止痛为使。诸药合用共奏化瘀通络泻胃止痛之功。
方中蒲黄、五灵脂合用为古方失笑散，蒲黄辛香性散，性凉而利，专入血分，有凉血止血、活血化瘀之功，本品既能收敛止血，又能活血祛瘀，此处用其活血化瘀；五灵脂气味俱厚，专走血分，有活血化瘀、行气止痛之功。两药合用，增强活血化瘀、通脉止痛的力量。
7.温中暖胃法(适用于胃痛虚寒证)
主症
胃凉隐痛
次症
遇寒痛甚，喜按喜暖，喜热饮食，畏寒肢冷，体乏无力，纳少便溏，舌淡苔白，脉象细弦。
诊断
凡具备主症和任意两项次症即可诊断为胃痛虚寒证。
辨证
中阳不振，寒自内生。
治法
温补中阳，暖胃止痛。
方药
自拟温中暖胃汤。
黄芪30g，桂枝10g，土炒白芍15g，
炙甘草6g，干姜10g，土炒白术10g，
荜芨10g，党参15g。
按语：本证系日久感受寒凉或恣食生冷寒凉之品所引起的虚寒胃痛，自拟温中暖胃汤系黄芪建中汤合理中汤加减化裁而成。脾主升清，胃主受纳而降浊，今虚中有寒，脾胃升降失常而致虚寒胃痛。方中以黄芪、干姜为君，以甘温之黄芪补脾胃中气而升阳，以辛热之干姜，温中焦脾胃而祛胃寒；桂枝、荜芨辛温之品，助干姜温中散寒；党参、白术甘温之药助黄芪补益脾胃，佐以白芍合甘草缓急止痛，甘草为使，调和药性。诸药合用共奏温补中阳，暖胃止痛之功。
方中桂枝、白芍合用有桂枝汤调和营卫之意。白芍性寒，养血柔肝，敛阴而不滞邪；桂枝性温解肌和营，通阳而不伤阴。桂枝色赤入血分，可通血脉；白芍色白入阴分，能益阴血。两药合用，一寒一温，一收一敛，一阴一阳，相互制约，共奏调和营卫、振奋中阳、缓急止痛、调和脾胃之功。
8.化湿清胃法(适用于胃痛湿热证)
主症
胃痞灼痛。
次症
胸脘满闷，口苦口黏，头身重着，食欲不振，大便黏滞，肛门灼热，舌苔黄腻，脉象濡数。
诊断
凡具备主症和任意两项次症即可诊断为胃痛湿热证。
辨证
湿热之邪，阻滞中焦。
治法
清化湿热，调理气机。
方药
自拟化湿清胃汤。
黄芩15g，黄连5g，厚朴9g，
大黄6g，六一散15g，清半夏9g，
茵陈15g，陈皮6g。
按语：本证系湿热中阻胃腑引起胃痞灼痛之病证，自拟化湿清胃汤系泻心汤合连朴饮加减化裁而成。方中黄芩、黄连为君，苦寒燥湿、清热泻火；大黄、厚朴、清半夏、陈皮为臣，大黄荡涤体内湿热之邪，导泻下行，厚朴行气化湿，陈皮、半夏和中醒胃；茵陈清利湿热为佐；六一散为使，引湿热下行，从小便排出体外。诸药合用共奏清化湿热、调理气机之功。
方中六一散为《明论方》方，滑石g，甘草30g，按6：1比例配方，研末冲服，每服10g，有凉暑利湿、利水消肿之功；茵陈味苦微寒，苦能燥湿，寒能清热，其气清芬，善渗湿而利小便，为去湿热、退黄疸要药。二药合用，起协同作用，可增强清热化湿、祛暑除烦的功效。
9.清热泻胃法(适用于胃痛实热证)
主症
胃痛灼热。
次症
痛势急迫，口干口苦，烦躁易怒，渴喜冷饮，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉象略数。
诊断
凡具备主症和任意两项次症即可诊断为胃痛实热证。
辨证
肝郁化热，火邪犯胃。
治法
疏肝清热，泻胃止痛。
方药
自拟清热泻胃汤。
黄芩15g，黄连5g，黄柏10g，
桅子10g，生石膏30g，大黄6g，
陈皮10g，生甘草5g。
按语：本证系因饮食失节，化热伤胃腑所致的胃痛实热证。自拟清热泻胃汤系由黄连解毒汤加味化裁而成。方中黄芩、黄连、黄柏为君，苦寒清胃中实热，黄芩清上焦火，黄连清中焦火，黄柏清下焦火；桅子通泻三焦之火，石膏清阳明实热为臣；大黄通下使热有去路，为防苦寒伤胃用陈皮健脾和中共为佐；甘草调和诸药为使。诸药合用共奏疏肝清热，泻胃止痛之功。
黄芩、黄连配伍合用，出自《伤寒论》的泻心汤及葛根汤，《医宗金鉴》取名二黄汤。芩连苦寒有清热燥湿、泻火解毒之功，为治实热火炽之要药。黄芩善清肺热，祛大肠之热，黄连善泻心火，除湿郁之邪。黄芩善清热生之湿，黄连善清湿生之热。两药配伍，相得益彰，治湿热蕴结中焦甚效。
10.芳化胃浊法(适用于胃痛湿浊证)
主症
胃痛流涎。
次症
胸院痞闷，口中黏腻，纳少不香，身体困倦，胃声辘辘，大便稀溏，苔白厚腻，脉象多滑。
诊断
凡具备主症和任意两项次症即可诊断为胃痛湿浊证。
辨证
脾虚不运，湿浊中阻。
治法
健脾助运，芳化胃浊。
方药
自拟芳化胃浊汤。
苍术15g，厚朴花10g，葛蒲10g，
甘草5g，藿香10g，佩兰10g，
茯苓15g，陈皮10g。
按语：本证系湿浊中阻胃脘引起的胃痛湿浊证，方中苍术、藿香、陈皮为君健脾燥湿、芳化湿浊；以佩兰、菖蒲加大芳化湿浊而开窍止痛为臣；茯苓健脾渗湿止涎，厚朴花疏肝理气芳香化湿为佐；甘草缓急止痛，调和诸药为使。方中用大里燥湿、健脾药目的在于使中焦湿浊得以消除，而达到止痛的目的。诸药合用共奏健脾助运，芳化胃浊之功。
藿香、佩兰配伍，出自《时病论》芳香化浊法。藿香、佩兰气味芳香，为清解暑湿之上品。藿香醒脾和胃、善化里湿；佩兰宣化湿浊，善除暑邪。二药配伍，增强芳化胃浊、醒脾开胃、和中止痛之功。暑夏季节应用鲜藿香、鲜佩兰二药入煎时后下，芳化湿浊之力更强。
11.疏气降胃法(适用于胃痛气逆证)
主症
胃痛呃逆。
次症
嗳气频作，恶心呕吐。嘈杂反酸，不思饮食，胃脘堵闷，餐后饱胀，舌苔薄白，脉象多弦。
诊断
凡具备主症和任意两项次症即可诊断为胃痛气逆证。
辨证
腑气不通，胃气上逆。
治法
疏通腑气，降逆和胃。
方药
自拟通腑降胃汤。
枳实15g，白术15g，大黄10g，
炒莱菔子30g，半夏9g，陈皮6g，
旋覆花9g，代褚石15g。
按语：本证系腑气不通、胃气上逆所致的胃痛气逆证，自拟通腑降胃汤系枳实导滞丸与旋覆代赭汤加减化裁而成。方中重用枳实、大黄、炒莱菔子为君行气消食，通腑导滞；配用白术、陈皮、半夏为臣健脾补气，降逆和中，以防大黄苦寒伤正；旋覆花、代赭石为佐使药降气镇逆，和胃止呕。诸药合用共奏疏通腑气，降逆和胃之功。
旋覆花、代褚石配伍，取《伤寒论》旋覆代储汤之意。中医认为诸花轻升，唯覆花独降，能下气消痰涎，降逆以除隐气；代赭石苦寒体重，以寒清热，以重镇降，能镇胃降气以止嗯止呕。二药配伍，增强镇逆降气、和胃止噫之功。
12.化痰顺胃法(适用于胃痛痰饮证)
主症
胃痛痰多。
次症
胸中满闷，喉中痰阻，呕吐痰涎，纳食不香，胃脘痞闷，身困欲睡，舌胖苔腻，脉象细滑。
诊断
凡具备主症和任意两项次症即可诊断为胃痛痰饮证。
辨证
脾虚失运，痰饮凝胃。
治法
健脾助运，化痰顺胃。
方药
自拟化痰顺胃汤。
半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，
甘草6g，杷叶10g，白术10g，
桂枝6g，旋覆花10g。
按语：本证系因脾虚失运，水湿不化，凝结成痰，痰饮聚胃引起胃脘痛痰饮证。化痰顺胃汤系由二陈汤、苓桂术甘汤加味而成，方中用二陈汤燥湿化痰，理气和中，可荡涤胃腑痰饮。苓桂术甘汤健脾渗湿化痰饮。配合杷叶化痰降气，旋覆花降逆化饮，诸药配伍，可使痰涎顺胃而下，使脾胃功能恢复正常。
方中陈皮、半夏为《太平惠民和剂局方》二陈汤的君药、臣药。半夏辛温，入脾胃肺经，体滑性燥，能走能散，既得燥湿化痰，治痰湿咳；又能降逆止呕，治胃气上逆恶呕。陈皮味辛苦性温，辛散苦降，其性温和，燥而不烈，为肺、脾气分要药。既能健脾行气，治脾虚气滞的胃痛胃胀，又能燥湿化痰，治脾虚痰湿之痰饮凝胃。二药合用，增强健脾燥湿，化痰去饮的功效。
13.驱蛔安胃法(适用于胃痛蛔虫扰胃证)
主症
胃痛吐蛔。
次症
胃痛乍作，痛时鼓包，痛止如常，能食消瘦，唇面虫斑，嗜异物癖，苔白或黄，脉象多弦。
诊断
凡具备主症和任意两项次症即可诊断胃痛蛔虫扰胃证。
辨证
湿热生虫，蛔虫扰胃。
治法
驱蛔杀虫，止痛安胃。
方药
自拟驱蛔安胃汤。
乌梅15g，使君子10g，胡黄连9g，
槟榔10g，苦楝皮6g，白芍12g，
甘草6g，干姜5g。
按语：本证系因蛔虫窜胃引起胃脘蛔虫症。驱蛔安胃汤是乌梅丸加减化裁而成。方中重用乌梅和使君子为君药有杀虫驱虫、消积安蛔之功；配苦楝皮加大杀虫之力，辅以胡黄连、木香清热燥湿，行气调中为臣；佐以槟榔杀虫消积通便，使蛔虫排出体外；用白芍、甘草为使，酸甘缓急，解毒止痛。诸药合用共奏驱杀蛔虫，安胃止痛之功。
中医认为：“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下。”乌梅丸中有乌梅之酸，干姜、细辛之辛，黄连之苦，能使蛔虫安静，但杀虫之力不足，故本方重用使君子，既有杀虫消积之功，又有健脾益胃之效。配合味辛苦性温的槟榔，辛温通散，苦温下降，既能消积导滞，又能杀虫驱虫。二药配伍合用，能使蛔虫麻痹安静，并通过泻下作用把虫体排出体外。
14.止血护胃法(适用于胃痛胃络损伤证)
主症
胃痛呕血。
次症
胃痛剧烈，痛处固定，胃痛拒按，柏油样便，头晕乏力，烦躁心悸，舌紫瘀斑，脉象弦涩。
诊断
凡具备主症和任意两项次症即可诊断为胃痛胃络损伤证。
辨证
胃络损伤，血滋脉外。
治法
宁络止血，护胃止痛。
方药
自拟止血护胃汤。
白芍15g，甘草10g，白茅根20g，
大黄10g，白及10g，仙鹤草15g，
乌贼骨10g，三七粉3g‘冲’。
按语：本证系血络损伤瘀积胃内所致的胃痛瘀血证。止血护胃汤方中以大黄、三七活血化瘀，凉血止血，祛瘀生新为君药；白茅根、仙鹤草清热凉血，乌贼骨、白及收敛止血为臣；白芍柔肝止痛为佐，甘草缓急止痛，调和诸药为使。诸药合用，共奏宁络止血、和胃止痛之功，对胃痛呕血有较好的疗效。
方中大黄、三七配伍为止血要药。大黄大苦大寒，其性沉而不浮，其用走而不守，既能荡涤胃肠实热，为苦寒攻下之品，又能活血化瘀止血，为瘀阻作痛良药。三七味甘微苦性温，专走血分，善止出血、散瘀血、消肿块、止疼痛，为血家要药。二药配伍合用，加强活血化瘀、止血定痛之力，应用于胃病出血，屡用屡验。
15.解毒养胃法(适用于胃痛毒物损伤证)
主症
毒袭胃痛。
次症
误食毒物，恶心呕吐，不思饮食，脘腹痞满，体乏汗出，心悸烦躁，舌紫暗红，脉沉细数。
诊断
凡具备主症和任意两项次症即可诊断为胃痛毒物损伤证。
辨证
毒物侵袭，胃气阻滞。
治法
清解毒物，养胃止痛。
方药
自拟解毒养胃汤。
绿豆30g，甘草10g，白芍20g，
全车前30g（包），大黄10g，土茯苓20g，
五汁饮‘送服’(注：梨汁7ml、姜汁1ml、马蹄汁3ml、奶汁10ml，藕汁5ml）
按语：解毒养胃汤以绿豆、甘草为君药，具有解毒化毒，止呕止痛之功；配车前、土茯苓、大黄为臣，全车前、土茯苓利尿解毒，使毒从小便排出，大黄荡涤胃肠，使毒从粪便排出体外；白芍、甘草为佐使药以缓急止痛；另配五汁饮频频服下，保护胃翻膜，以防止损伤胃络，又有解毒养阴之效。若误食毒物时间不长，应先采取涌吐法或洗胃后应用本法治疗，效果更佳。
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本文摘自《中国现代百名中医临床家丛书》，作者/李乾构，编辑/黄榆媚
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