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讲讲补土派的脾胃学说
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诸君心爱的伙伴们，众人早晨好！即日咱们接着来说罗天益看病的故事。即日讲甚么呢？照旧讲脾胃的实质，讲中寒治验。这个患者是“参政商公”，这个参政是官员的称谓，一个官级，应当说做到参政这个级别，这是高官了，这位姓商，商公。“时年六旬有二”，众人看这个年齿，62岁，也不年老了，咱们即日60岁，男士曾经退休了，他这个是六十有二，还在处事，况且是一个高官。罗天益这几句话，跟咱们从前的医案同样，把甚么指出来了呢？把患者的身份，身份是当官的。当官的有甚么特征呢？费心，轻易肝气不舒，轻易操劳。于是参政，这两个字，是一个官员，指出来他的行状靠山；六旬有二，指出他的年齿，不年老了。这个时辰应当是浩气有点不够了，“元有胃虚之证”，他向来是有胃虚之证，即是脾胃有病弱。“至元己巳夏”，即是说这一年的炎天，在上都那住。“市价六月”，众人看，跟昨天的医案是同样的。这个夏历六月份，即是阳历的七月份，曾经到了炎天了，这个天色应当热了。了局何如样呢？“霖雨大做”，这个霖雨可不是寻常的雨，不是说一场大雨，是连缀陆续的雨叫霖雨，这个雨连缀陆续，连日不只，这是一切处境，有湿，湿气很重。众人能领会，设想获得，湿气重，再有点寒。“因公事劳役太甚”，这个时辰又尤其累，上司大概下了甚么职责，朝政有甚么事儿，于是尤其累，劳役太甚。尔后饮食又失节，由于尤其忙，于是致使饮食失节，没法寻常吃，黄昏天子大宴群臣，你随着吃，吃多了。清晨起来上朝早了，大概又没吃上饭，于是饮食失节。那末致使甚么恶果呢？天天清晨则脐腹做痛，即是肚脐这相近，肚子疼，天天早晨都疼。尔后肠鸣，咕噜咕噜内部叫，自利，就跑茅厕去泻去了。天天清晨要泻那末一两次，才稍微的稳定下来。那末其余的病症，“不喜饮食”，即是不喜好吃东西，胃口不好。“懒于谈话”，讲话没劲，不想讲话，整集体是慵懒形态的，“身材困乏”，身材没有力量。我讲到这，我感想许多伙伴会有感应的，许多伙伴都这个形态，身材没劲，不爱讲话，困乏不胜，许多人如今是这个形态。不喜饮食，没胃口，这是这集体浩气不够，倘若到了炎天，确切轻易这样。这个时辰就很难受了，为甚么呢？你的公事还忙，你是参政啊！于是何如办呢？肯定找人治，找罗天益来治，罗天益是太医呀。罗天益来治，一切脉，“脉沉缓而弦”。那末他身材的题目究竟是何如回事呢？罗天益就给剖析了。诸君咱们倘若天天随着罗天益这么剖析，我感想寻常情形下，咱们遇到的患者，咱们也会剖析。罗天益何如说呢？“参政以年高气弱”，这位首先年齿很大了，浩气不够了，浩气不够的时辰，“脾胃宿有虚寒之证”，脾胃阳气向来就不何如足，又年齿很大了。“加之霖雨”，加之阴凉的雨天天下，又“劳役饮食失节”，又累，饮食又没吃好，这叫甚么呢？“重虚中气”。这个字读重（chong），即是一次两次三次，陆续地要素一同叠加，虚，即是把中气给搞虚了。这个时辰罗天益引用典范“《难经》云：饮食劳倦则伤脾。”众人领会饮食混乱，饮食不节伤脾胃，劳倦也伤浩气，也伤脾。“不够而往，足够随之。”这个不够是甚么呢？不够是浩气，足够是甚么呢？足够是湿气、寒等等轻易来。您只需是浩气不够，那邪气肯定是随之而来的，于是浩气不够和邪气足够，肯定是在一同的。“若岁火不及，寒乃大行”，即是倘若这个年份，又遇上这个年份，火气不旺，寒乃大行，冷气肯定会更重。那末在这类情形下，老百姓“民病骛溏”，甚么意义呢？老百姓就轻易病腹泻。于是这是用了甚么呢？这是用了五运六气的思绪。往年的主气，甚么气合时，甚么气司天，甚么气在泉等等，由于五运六气的这类改变，致使往年的岁气哪个占要紧的。这个时辰在这类格局下，老百姓轻易患甚么病。在咱们此次疫情内部，早在疫情产生从前，有许多中医就阴谋出来，说往年老易有疫疠产生，依据甚么呢？就依据《黄帝内经》五运六气的阴谋法子。这位确切是云云，往年尤其凉，这位向来通常脾胃阳虚，又加之天天下雨，致使会生这个病，腹泻。详细的展现是“脾胃浩气不够，肾水必挟木势，反来侮土”，这个跟前次讲的阿谁是同样的，欺凌脾胃，水湿重，尔后阳气不够，寒湿来欺凌脾土，致使脾土崩溃，于是他会陆续腹泻。于是罗天益引用《黄帝内经》的话，昨天咱们讲过，“薄所不胜乘所胜也”，这个前次讲过甚么意义。它就欺凌它所克的这个脏器，况且反侮防止它的脏器。这个病何如样呢？“此疾非甘辛大热之剂，则不能泻水补土”，尽管夏暑之时，向来炎天的时辰，咱们用药用热远热，炎天尤其热的时辰，尽可能少用热药，不过这位弗成，往年年份特别，况且他的病情确切这样。于是何如办呢？咱们就片刻依据如今患者的情形，咱们来责罚吧，于是“《内经》云：寒淫于内，治以辛热。”这个药剂何如办呢？要温热的药剂，“干姜、附子辛甘大热，以泻寒水，用感想君。”用干姜、附子，跟前次讲的药剂同样。众人一想，中医太简略了，遇到寒的就干姜、附子上吧，说简略也确切简略，不过倘若想讲的繁杂点，这边面是有知识的，何如回事呢？李东垣他的教师张元素，洁新奇人他制造了这么一个形式，于是用这个形式来教李东垣，李东垣教罗天益，他们这个学派的特征。他是云云的，他搞一个用药法象，即是用药何如用，把这个药分为几类，几类对应甚么呢？对应一年的四序，囊括长夏，全豹是五个阶段，对应这四序。尔后视察天下，气机起落，寒热的这个形态，把这个药纳入到一年四序的格局里去。他在看病的时辰，他看你的身材，应当如今处于哪个阶段，病态的处于哪个阶段，哪个节令，我应当用甚么节令去调，把你纳入到哪一个寻常的节令里去。这是他的用药特征。于是他的药分红这么几类，哪几类呢？给众人随意聊聊，众人了解一下这个学派。第一类，风药，风升生，第一个升是往高涨的意义，第二个生是性命的生，即是冀望的生。这个风升生对应的是甚么呢？对应的即是春季。那末甚么类药归到这边面去呢？他说：“味之薄者，阴中之阳，味薄则通”，于是这个气往上走，这个药物的药性是往高涨的，对应春季，具备风的特征，能往高涨，尔后有生发的。哪些药呢？譬如他们用的风药，防风、升麻、羌活、独活、柴胡、前胡、葛根、威灵仙、细辛，像白芷、桔梗、牛蒡子、藁本、川芎、蔓荆子、秦艽、天麻、麻黄、荆芥穗、薄荷等等，这些药纳入春季类的风，升，是往高涨的升，第二个是冀望的生，是这一类药。倘若这个患者身材须要投入一种春季格局的时辰，生发格局的时辰，通常会用上这些风药。这是第一个。那末第二类叫热浮长。对应炎天，炎天的时辰天色热，于是浮是浮动的浮，浮起来，飘起来，长是成长，对应炎天的格局。这些药是甚么呢？“气之厚者”，气为厚，“阳中之阳”，纯是阳的，“气厚则发烧”，辛甘温热是也。有云云的热浮长对应炎天格局的有哪些药呢？附子、乌头、肉桂、桂枝、木香、丁香、白豆蔻、草豆蔻、益智仁、川椒、干姜等等，这些都是热性的药。当身材须要投入炎天格局的时辰，他用这些药来利用上。再有甚么呢？湿化成，湿化成对应甚么？对应长夏，对应四方，对应中央，湿化成是甚么呢？补脾土的药，人参、黄芪、甘草、当归、熟地、半夏、白术、苍术、桔红等等，这些药，这是助脾胃、助气血它放在中央，湿化成。就像一年四序对应长夏同样。接着的法相叫燥降收。干枯类的药，凉的，要降收，往下落的，对应秋日。这一类药譬如说茯苓、猪苓、泽泻、滑石等等，往下泻水湿的，主降主收的，有天门冬、麦门冬、犀角等等，他归到这边面，燥降收，对应秋日格局，“气之薄者，阳中之阴”，从阳发端转阴了，“气薄则宣泄”，于是辛甘淡平寒凉是也，这是这类药。尔后寒沉藏，对应冬季。严寒的时辰，沉，收藏的。这些药都是一些凉药。甚么大黄、黄柏、黄芩、黄连、石膏等等，这些都是凉的药，投入冬季格局的。于是这叫用药法象，也即是说，他们把这个药分红几何大类，这个类内部对应四方，对应一年的四序，对应气机的起落沉浮。当人的格局涌现逆乱的时辰，他就依据这个，让你身材投入春季的格局，炎天格局、秋日格局和冬季格局。这一位患者，参政商公，这位患者如今甚么格局呢？他身材严寒阴凉，是冬季的格局。冬季格局何如样呢？咱们应当让你投入炎天格局。于是他用药用的都是炎天的药，让你投入炎天格局的药，用的都是夏浮长，那一类内部的药，于是用干姜、附子。于是有的时辰，你学中医会感想很好玩儿，中医有各式各类的形式，像他们这一学派的形式，是调人的四序的，即是你身材投入不同形态，他跟你把形态对应四序，倘若对应的是对的，那您身材是矫健，您对应错了，不是这个节令，您出这个节令的事儿，那人家帮你调过来。像这位身材不寻常的投入一种寒的格局内部，那何如样？变为炎天格局吧，因而用干姜、附子，叫“辛甘大热，以泻寒水，用感想君”。“脾不够者，以甘补之。”这是用的甚么器材呢？用的是湿化成的格局。即是我让你脾土能够生成，由于脾土是咱们身材的根柢，于是用人参、白术、甘草、陈皮，“苦甘温以补脾土”，这是根柢。“胃寒则不欲食，以生姜、草豆蔻辛温治客寒犯胃”，外来的寒邪伤了脾胃了，用甚么疗养呢？用热的，生姜、草豆蔻，这也是调炎天格局的，这个药归在哪呢？归在炎天格局内部的药，于是它这个用药很有心义。用“厚朴辛温厚肠胃，白茯苓甘平助姜附”，这个白茯苓祛湿气的，祛湿气健脾，祛湿气放在哪个格局里边的呢？这是秋日的格局，叫燥降收。于是它是炎天格局为主，配点甚么？配点长夏的补脾土的，配点秋日的格局，配一点。要紧调的格局，照旧让你投入炎天的格局，其余都是辅佐的。尔后配点白芍药，白芍药干嘛呢？这个白芍药众人领会，他是为官之人，尤其操劳，肝气不舒，白芍是柔肝的，于是这边就用了一点药，来协助柔肝敛肝，不要肝气不舒太利害了。罗天益的话说，“补金泻木以防热伤肺气为佐”，这是他的讲法，理论上这个白芍，在腹泻的患者内部，它主若是柔肝的。由于咱们的腹泻，通常跟心情不好相关，跟压力大相关，这是一个致病要素。你放白芍，敛肝柔肝，疏解肝气的郁结，云云就让腹泻情形会缩小许多，这个是中医的思绪。这个药剂叫附子温中汤，特意治遭到了寒邪，即是阳气不够的人，遭到寒邪，尔后何如样呢？腹痛自利，肚子疼，腹泻子。米谷不化，泻出来的大便，完谷不化，有不用化的食品。脾胃病弱，不喜好饮食，懒谈话，困乏嗜卧。浩气被伤了，阳气不够，于是越陷越虚这类情形。那末这个药剂，我把这个格局给众人这么一讲，众人大概会了解领会，这个方这么用的。（详细药剂点这边视察→炎天治寒证，该用热药也得用讲讲补土派的脾胃学说）这个方了局何如样呢？“不数服良愈”。即是没服屡屡药，这个患者病就行了。这个即是罗天益时间很深，给人看病，根基上几副药就生效，于是这个是很利害的。那末这个了局跟我前边讲的张锡纯是同样的，古代医家这类名医级别很高的，人家开方尤其有思绪，况且用药尤其明显。像他这个最大特征是甚么呢？即是即日我讲的，他们这个学派，理论用药不是瞎用的，他是一册《内经》，即是遵循《内经》内部的治法，尔后他把这个药物纳入到一年四序的格局内部去，他在看病的时辰，他看的是你身材处于甚么格局，这个很有心义，应当处于甚么节令内部去，你这个节令应当是错误的。如今是冬季，我何如帮你调到炎天、长夏，投入到这个形态来，何如调呢？我把炎天格局的药拿出来，帮您改变身材的形态，于是他用药这类法象尤其有心义，这个学说如今用的人并不是许多，中医大概用近似的道理。不过像他这么讲的人，确切未几，由于这是张元素的首创，张元素他制造这么一套系统，这套系统他教李东垣，李东垣就被誉为国医，众人说国医，治病就如神了，教罗天益，罗天益成太医了，最佳的大夫，立即当选到皇宫里去了。于是这是一个尤其意思的理论。那末您说中医有没意思？意思。中医内部有太多太多的宝藏，还没有被完整开垦出来。我感想像用药法象，能够做为许多中医兴趣者，学中医一个初学的课程，众人能够去了解，这些中药依据它的性味，应当纳入甚么？是往高涨的照旧往下落的。纳入四序内部，哪一节令去，何如利用。这个应当有时机进修一下，尤其有心义的一个学说。众人倘若有时机，也能够把张元素，他的书拿来看一看。本来张元素写的书尤其薄，尤其薄的一册，不过在中医史册上名望很高，许多人阐述中药的时辰，都要讲张元素何如说的，李东垣何如说的，都要讲他们师徒是何如讲的这个药。由于他们的药，把这个参与四序格局内部去此后，他用药尤其精确，对药有一些特别的意会，这些意会是对中药运用实质的一种丰盛，在已往是没有这么多实质的，人家给丰盛上了。于是人家是中医众人，是记入史册的中医众人，这个有时机众人能够了解一下。诸君心爱的伙伴们，即日这个医案咱们就聊到这，尤其报答众人收听，诸君心爱的伙伴们，再会！
上期回忆
天色热，湿气重，更要仔细别受寒！
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语音文字◎罗大伦
编纂◎紫叶
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