中医书友会第期

天天一期，伴同中医人生长

I导读：辨证论治乃中医之精髓，确信您会从黄芪的“升起落降”中领悟更多。（编纂/盒子）

黄芪

做家/邓铁涛

中医理论通常觉得黄芪是升阳之药，每当我讲黄芪能诊疗高血压时，听者多形成疑义。年8月有机遇到新加坡相易中医学术，又被问及升阳之黄芪何以能治高血压？我举出《中药研讨文件提要》有这方面的研讨。中华医学院典籍治理人员检出该册页，此中日本寺田文次郎等汇报：“与其余六种也许打针的降血抑制剂对比，表明黄芪的影响强壮。尽管有的药方也许使血压有连接性下落的影响，但此种药方大剂量运用后，也许使动物虚弱。”我的阅历获得药理研讨的表明。

但李东垣《脾胃论》生发脾阳，必用黄芪；张锡纯《医学衷中参西录》之升陷汤治胸中大气下陷，以生黄芪八钱为主药。张氏觉得黄芪补气，兼能升气，善治胸中之大气下陷，又说黄芪之升补，尤善治流产崩带。怎么注释黄芪降压与升陷之理？

有人会料到中药时常有“双相影响”，故黄芪既能升提又能降压。但何如把握起落之机？我的阅历，黄芪轻用则升压，重用则降压。我诊疗低血压症，喜用补中益气汤，汤中黄芪的份量不超出15克。诊疗气虚痰浊型高血压，黄芪份量必用30克以上。自然，补中益气汤除了黄芪除外，再有柴胡与升麻，也许使升提之力倍增；在重用黄芪降血压时亦可加潜阳镇坠之品，成就自然更好，但不加镇坠药亦有降压的影响，这是也许确定的。我曾会诊一中风患者，偏瘫失语而血压偏高，辨证为阳虚血瘀之证，处方以补阳还五汤，黄芪照方用四两。该病院西医主任学过中医，对黄芪四两有挂念，拟加西药降压，我说不用，照方服药后血压不升反降，乃佩服。

虽说黄芪重用也许降压，有证有据，但黄芪仍旧是益气升阳之药，这一点不成不加以注意。假如辨证为肝阳上亢或有内热之高血压，亦想用几两黄芪降压，则犯“实实之诫”了！慎之，慎之。因而可知，药理学研讨方今尚未能回答全数之题目也，辨证论治乃中医之精髓。

黄芪对高血压之属于气虚痰浊者，重用可降。但关于脏器下垂者，又宜重用黄芪以升之，血压之起落与脏器之升提不同。如子宫脱垂，治以补中益气汤加首乌，黄芪必需重用30克以上。曾治胃黏膜脱垂之患者，用四正人汤加黄芪30克，配枳壳3克做为反佐，一升一降，升多降少，未用一味止痛药，再诊时已无胃痛。

又曾治一气阴两虚之胎死腹中患者，用平胃散加芒硝不效，后借用王清任治产难之加味开骨散，外加针灸，一剂而死胎产下。该方即开骨散（当归30克、川芎15克、血余炭9克、龟板24克）加黄芪克，龟板缺货未用。此例注明黄芪重用又可下列死胎，可上可下皆在于气虚故也。

I版权证实

本文摘自《邓铁涛医话集》，华夏医药科技出书社出书。做家/邓铁涛。编纂/盒子，校阅/储小彬。

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