便秘是生活中最常见的疾病之一，但它却往往最容易被人们所忽略，有人甚至觉得，不就是排便需要时间久一点吗，还能顺便看个手机呢。事实上，便秘虽然本身不是大病，但它可能会带来更严重的疾病，甚至有“百病之源”的说法。

为了让大家更好地认识便秘，家庭医生在线编辑采访了医院中医内科主任医师周迎春。

一、什么是便秘？可从3个方面进行判断

“便秘”是一个很多人都不陌生的名词，很多人都或多或少遇到过排便困难的问题，但这就是便秘了吗？医院中医内科主任医师周迎春告诉家庭医生在线编辑，从医学角度上，便秘要从几个方面进行诊断。

“便秘是指排便次数减少、粪便干硬或排便困难，它的表现主要包括3个方面，一是排便次数减少；二是粪便干燥；三是排便困难。其中所谓的排便次数减少，是指每周排便次数少于3次。而排便困难除了排便费力甚至需要手法辅助排便以外，还包括老有排不干净感的现象。有的病人还会变现为便意减少或缺乏便意。当病人出现这些情况时，可以诊断为便秘，如果持续时间超过6个月，则可认为是慢性便秘。”

便秘虽然不是大病，但周迎春表示，慢性便秘会严重降低病人的生活质量，长期便秘甚至可诱发中风和死亡，“长期便秘使体内代谢产物不能及时排出体外，可使肠道细菌发酵而产生的致癌物质刺激肠黏膜上皮细胞，导致异形增生，易诱发癌变。

长期便秘也会影响病人心理，导致焦虑、不安等紧张情绪。另外，中风、冠心病和心肌梗死等均是便秘常见的并发症，尤其对于合并冠心病的便秘患者而言，一旦他们用力排便，就会使腹腔血压上升，心肌收缩力增强，从而诱发心肌缺血症状，严重时可导致死亡。”

便秘分两大类门诊最多见为功能型便秘

据周迎春介绍，虽然排便对大部分人来说都是很轻松平常的事情，但这其实并不简单，需要三个环节协作，缺一不可。“第一是肠道内容物的刺激，促进肠道的蠕动；第二是排便神经反射的通路需要正常；第三是排便需要的肌群要能正常收缩，如腹肌、膈肌、直肠平滑肌和肛门括约肌等。这三个环节其中一个出现问题都可能造成便秘。”

虽然造成便秘的原因有很多，但周迎春表示，临床上便秘主要分两个大类。

“第一类是症状性便秘，也就是指有其他疾病导致的便秘，包括常见的肠道疾病，如肠癌、肠粘连和结核性腹膜炎等，它们会导致肠道受压迫进而引发便秘。还有一些内分泌疾病，如甲减和糖尿病，因为会影响肠道平滑肌的蠕动，因此也会导致便秘。另外如果病人会服用一些精神病类的药物或者利尿药，也会导致便秘副作用的出现。”

“第二类是功能性便秘，也就是在普通门诊最常见的类型，这类病人可能没有过多的器质性病变，而仅仅表现为单纯的便秘。这类型的便秘也分为4个小类型，一是因为结肠传输活动功能比较差，导致肠道蠕动慢，大便干燥难以排除，继而出现便秘，这种是老年病人比较常见的类型；二是由于排便肌群功能紊乱产生的便秘，也叫排便障碍型便秘；三是两者同时具备的混合型排便障碍；四是便秘型的结肠淤滞综合症，这一类更多与心理精神因素有关，还需符合肠淤滞综合症的诊断标准才能诊断。”

三承气汤证都有便秘，区别是：调胃承气汤证是大便干燥为主，腹胀不明显；小承气汤证是腹胀突出，大便干燥不甚；大承气汤证是大便干燥和腹胀都很突出。病机概括：调胃承气燥实而坚，痞满不甚；小承气痞满而实，燥坚不甚；大承气痞满燥实坚俱甚。

便秘：大便干燥如羊屎，发烧心烦，或有谵语（说胡话），口干欲饮，舌质红苔黄燥，脉滑数，用调胃承气汤。生大黄1，芒硝1，炙甘草6克。用水毫升，煎大黄、甘草至00毫升，去滓，入芒硝，小火煮开次，1次温服

便秘：大便干，但还能成条状（没有干到羊屎状的程度），腹胀很重，舌红苔黄燥，脉滑数，可用小承气汤。大黄1，枳实10，厚朴6克，水煎取毫升，分次温服。

便秘：大便干燥如羊屎，腹部胀满疼痛，或有潮热谵语，手足濈然汗出，舌红苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实有力，用大承气汤。生大黄1，厚朴4，枳实1，芒硝10克。先煎枳实、厚朴半小时，后下大黄煎10分钟后去滓，取药汁约毫升，加入芒硝溶化，分次温服。

气虚便秘

便秘：大便干或并不太干，但欲解不得出，使劲则汗出气短，便后有虚脱的感觉，疲乏无力，面白懒言，舌质淡苔薄白，脉弱无力。此为气虚便秘，用黄芪汤：炙黄芪30，麻子仁15，陈皮10克，蜂蜜30毫升。前三味用水煎取毫升，兑入蜂蜜，分二次温服。

血虚便秘：大便干结，面色无华，皮肤干燥，头晕眼花，心慌气短，健忘失眠，口唇色淡，舌质淡苔少，脉细。可用润肠丸：当归15，生地15，麻子仁15，桃仁10，枳壳10克。水煎取毫升，分3次温服

阴虚便秘：大便干结，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦失眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌质红少苔，脉细数。有人将此形容为“无水舟停”。可用增液汤：生地30克，玄参30克，麦冬15克，水煎取毫升，分3次温服。这一治法也被称为“增水行舟”。

阳虚便秘：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌质淡苔白，脉沉迟无力。可用济川煎：苁蓉15，淮牛膝15，当归1，升麻6，泽泻10，枳壳10克，水煎取毫升，分3次温服

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