受气候和环境影响，立秋以后是呼吸道疾病的高发季，本期三九选取中医名家万友生治疗鼻炎医案，其案例典型、用药精当，值得学习，案例后附简要分析帮助理解，希望对大家临床治疗有所启发。
名医经典案
患者，男，26岁。年5月30日初诊。患者经常鼻塞流涕，耳鸣，右耳闭气，右鼻孔及右耳均闭塞甚，右项强痛并有发麻感，纳可乏味，大便结如羊屎，舌红苔白，脉缓。
投以苍耳子散合益气聪明汤：苍耳子15g，辛夷花15g，薄荷10g，白芷15g，葛根g，升麻15g，赤芍15g，甘草5g，蔓荆子10g，黄柏5g，党参30g，黄芪30g。4剂。
6月6日二诊：每次服药后都有气向上冲感，持续约1～2h，过后人感舒适。现鼻塞已不明显，流涕减少，大便畅通，守上方加苍耳子、辛夷花各30g，再进7剂。
6月13日三诊：服一诊方(葛根为g)后均有气向上冲反应，服二诊方(葛根药房误为12g)则无气向上冲反应。现右耳闭气减轻，右项强痛基本解除(仅活动时痛)，不麻，大便不干，守上方减量：苍耳子10g，辛夷花10g，薄荷5g，白芷10g，葛根30g，升麻15g，蔓荆子10g，黄柏10g，赤白芍各15g，甘草10g，党参30g，黄芪30g，桔梗10g，枳壳10g，再进7剂。
6月27日四诊：鼻塞、耳鸣渐除，右耳已通，守三诊方再进7剂以收功。
——(摘自《万友生医案选》)
案例分析：苍耳子散由苍耳子、辛夷花、薄荷、白芷4味药组成，除薄荷辛凉外，其他3味药辛温，为治疗外寒里热型鼻炎的常用方剂。益气聪明汤出自《东垣试效方》，方由黄芪、甘草、芍药、黄柏、人参、升麻、葛根、蔓荆子组成。原方用于治疗上气不足的耳鸣耳聋。本例患者鼻炎同时伴有耳鸣，万老判断为气虚头面失养，将升提药葛根加量至g，不但鼻塞得通，耳鸣渐除，且大便畅通，可见方证对应的重要性。
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