诊断时根据病史、膀胱胀满的症状及体征,而尿不能排出或不能完全排空时可确定为尿潴留。通过耻骨上部的视诊和叩诊等发现尿潴留后,再进一步通过B超检查和导尿来证实。病因诊断依靠询问有无尿路感染、尿石排出、尿道损伤、前列腺病变、中枢神经系统感染以及糖尿病等病史,结合症状、体征以及膀胱X线平片检查、B超和尿道、膀胱镜检查,以查明尿潴留的原因。
针灸治疗
采用针刺阴陵泉、足三里、三阴交、关元、中极、水道等穴位,可在较短时间内使尿排出。或用中医按摩手法,用掌指部,在病人膀胱前壁、底部轻柔按压数十次,能增强膀胱平滑肌收缩功能,常可促使排尿。也可用指,用力均匀适度,点压关元、气海、中极等穴位,同时嘱患者用力,使尿被逼出。此外,也可用药物,如中药利水通淋的方药,还可用热敷小腹处,均能使尿潴留得到治疗。如果以上方法均不能奏效,可用导尿术,使尿液排出体外,减轻痛苦。
药物治疗
中药方剂
方法一:
气虚失约。
益气通尿。
益气通尿汤。
炙黄芪12克,炙升麻9克,厚肉桂2克(后下),荆芥穗9克,琥珀末3克(冲服),甘草梢3克。
水煎服,每日1剂,日服2次。
方法二:
邪热客于下焦,肾关开合无能,膀胱气化无力。
温养少火,升清降浊。
加味通关汤。
知母10克,黄柏10克,肉桂10克,熟附片10克,枳壳10克,升麻45克。
水煎服,每日1剂,日服2次。
李滨方。李文亮等:《千家妙方》。
其他治疗
(1)热敷法:热敷耻骨上膀胱区及会阴,对尿潴留时间较短,膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效,也可采用热水浴,如在热水中有排尿感,可在水中试排,不要坚持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的机会。
(2)按摩法:顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩,并逐渐加压,可用拇指点按关元穴部位约一分钟,并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胀,以助排尿,切忌用力过猛,以免造成膀胱破裂。
(3)敷脐疗法:用食盐半斤炒热,布包熨脐腹,冷后炒热敷脐。或用独头蒜一个,栀子3枚,盐少许捣烂,摊纸上贴脐。
(4)导尿法:一般应在无菌条件下进行,故由医护人员操作,目前国外对于尿潴留患者,也提倡自家导尿。
(5)穿刺抽尿法:在无法插入导尿管情况下为暂时缓解患者痛苦,可在无菌条件下,在耻骨联合上缘二指正中线处,行膀胱穿刺,抽出尿液。
前列腺增生症的发病率很高,但并不是所有病人均出现明显尿路梗阻症状,体检时可以发现前列腺增生,如果临床症状不明显则可不予治疗;
(一)药物治疗,多是针对排尿不畅所致症状,如尿频、排尿费力等;
(二)手术治疗,是较彻底的治疗方法;
1、耻骨上经膀胱前列腺增生部摘除术,除不能耐受手术者外,适用于所有病例;
2、经尿道前列腺电切术(TURP),具有对患者身心打击小、不需切开手术等优点,但需用特殊医疗设备,价格昂贵,掌握较困难;
(三)非药物非手术治疗;
1、经尿道激光治疗;
2、微波;
3、射频;
以上两种治疗,皆属理疗范畴,是治标方法而不能治本;
4、前列腺尿道支架管的应用,适用于不能耐受手术而梗阻又严重的患者;
一症状不重者先用药物治疗;
二药物治疗虽有效,但长期不能停药时可考虑微波或射频治疗;
三梗阻症状严重时如患者一般情况极差或坚决拒绝手术者可用网眼状尿道内支撑管。如能耐受手术即应手术;
1、前列腺过大者或合并大的膀胱结石,肿瘤及憩室,用开放手术;
2、前列腺不是过大,首先应考虑激光治疗,对技术较熟练者可用TURP。
以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。
前列腺增生不仅仅是发炎,这是由于老年男性性激素分泌衰减引发的,不是一般的感染发炎。
前列腺增生的饮食疗法
前列腺增生是老年男性的一大常见病症,对于前列腺增生症来说,膏粱厚味、辛辣甘甜,常易引起湿热内生、阻抑气血运行。因此,患前列腺增生症的老人应注意饮食清淡,多食青菜水果,戒烟少酒,填食辛辣,并保持大便通畅。此外,先用下述饮食疗法对前列腺的保健和前列增生的治疗有益。
1、参芪冬瓜汤:党参15克,黄芪20克,冬瓜50克,味精、香油、盐适量。将党参、黄芪置于砂锅内加水煎15分钟去渣留汁,乘热加入冬瓜至熟,再加调料即成,佐餐用,有健脾益气,升阳利尿之功效。
2、桂浆粥:肉桂5克,车前草30克,粳米50克,先煎肉桂、车前草,去渣取汁,再加入粳米煮熟后加适量红糖,空腹服。有温阳利水之功效。
3、杏梨石苇饮:苦杏仁10克,石苇12克,车前草15克,大鸭梨1个,冰糖少许。将杏仁去皮捣碎,鸭梨去核切块,与石苇、车前草加水同煮,熟后加冰糖,代茶饮。有泻肺火,利水道功效。
4、利尿黄瓜汤:黄瓜1个,瞿麦10克,味精、盐、香油适量。先煎瞿麦,去渣取汁,再重煮沸后加入黄瓜片,再加调料,待温食用。有利水道之功效。
5、南瓜子:做零食,平时多食。
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慢性前列腺炎的症状轻重不一,轻者可无症状。但大多数患者可见到会阴部或直肠有疼痛或不适感。疼痛可放射至腰骶部或耻骨、睾丸、腹股沟等处,可有排尿不适、排尿灼热感、尿道口常有乳白色分泌物等症状。
食疗方面可选用:
①泥鳅鱼炖豆腐。
活泥鳅鱼克,鲜豆腐克,盐、姜、味精各适量。制作时,先将泥鳅鱼剖开,去鳃及内脏,洗净放入炖盅内,加上食盐、生姜、清水各适量。先用武火烧开后,再用文火清炖至五成熟。然后,加入豆腐块于炖盅内,再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂,加味料即可佐餐食用。
②白玉兰猪瘦肉汤。
鲜白玉兰(又称白兰花)30克(干品10克),鲜猪瘦肉克。制作时,先将猪瘦肉洗净切块,与白玉兰同放入砂锅内,加进适量清水,用中火煲汤。汤成后,加食盐少许调味即可。
③芪茅饮。
生黄芪30克,白茅根30克(鲜品60克),肉苁蓉20克,西瓜皮60克(鲜品克),砂糖适量。制作时,先将黄芪、白茅根切段,与肉苁蓉、西瓜皮同放进砂锅内,用中火煮汤饮用,每日饮2~3次。
④参芪杞子粥。
党参30克,黄芪30克,枸杞子10克,大米克。制作时,先将党参、黄芪同放砂锅内,加适量清水,用中火煎汁。与此同时,将枸杞子、大米共放进另一锅内煮粥。待煮至粥半熟时,倒入参芪药汁再煮成粥,调味后早晚服食。对于前列腺炎的饮食治疗,不管是急性前列腺炎还是慢性前列腺炎,在食物的选择上都应多选用清凉、清补的食品。忌食或少食煎炒油炸、辛辣燥热之物,咖啡、可可、烈酒等饮料和香烟都在戒禁之列。
患者饮品大全
荸荠克(带皮),洗净去蒂,切碎捣烂,加温开水毫升,充分拌匀,滤去渣皮,饮蔗克,去皮,切段,榨汁,饮服,每日2次。
鲜葡萄克,去皮、核、捣烂后加适量温开水饮用,每日1-2次。
蜂王浆适量,加入适量温开水,每日口服2次,每次20-30毫升,长期服用。
白兰花猪肉汤:将猪瘦肉~克洗净,切小块,与鲜白兰花30克(干品10克)加水汤,加食盐少许调味。饮汤食肉,每日1次。补肾滋阴,行气化浊。适用于前列腺炎。
将爵床草克(干者减半)洗净切碎,同红枣30克一起加水0毫升,至克左右。每日2次分服,饮药汁吃枣。利水解毒。适用于前列腺炎。
车前绿豆粱米粥:将车前子60克、橘皮15克、通草10克纱布包,煮汁去渣,入绿豆50克和高粱米克煮粥。空腹服,连服数日。适用于老人前列腺炎、小便淋痛。
慈菇凌霄粉:将山慈菇花30克,凌霄花20克共研为细末。每次取6克,白开水送服,每日3次。适用于前列腺炎。白兰花粉:将白兰花研为粉末。每次取10克,温开水送服。每日3次。适用于前列腺炎。
萝卜浸蜜:将萝卜1克洗净,去皮切片,用蜂蜜浸泡10分钟,放在瓦上焙干,再浸再焙,不要焙焦,连焙3次。每次嚼服数片,盐水送服,每日4~5次,常吃。适用于气滞血瘀型慢性前列腺炎。
独味蜂王浆:用开水将蜂王浆配制作1∶的溶液。每日口服2次,每次20~30毫升,长期服用。滋补强壮,益肝健脾。适用于慢性前列腺炎以及病后体虚、营养不良。
葡萄煎:葡萄汁、藕汁、生地黄汁各毫升,白花蛇草汁、王不留行汁各毫升,白蜜毫升。将以上各味相和,煎为糖稀状。饭前服60毫升。适用于前列腺炎、小便淋涩。
胡枝草煎:将胡枝子(牡荆)鲜全草30~60克,车前草15~24克,冰糖30克。3味酌加水煎。日服3次。润肺清热,利水通淋。适用于前列腺炎,小便淋沥。
二紫通尿茶:紫花地丁、紫参、车前草各15克,海金砂30克。上药研为粗末,置保温瓶中,以沸水毫升泡闷15分钟。代茶饮用,每日1剂,连服5~7天。消炎利尿。适用于前列腺炎、排尿困难及尿频尿痛症者。脾胃虚寒者忌用。
前列腺炎食疗8方
1.赤小豆鱼粥
(配方)赤小豆50g,鲤鱼(或鲫鱼)1尾。赤豆能清热解毒和利水,鲤鱼亦有利水的作用。
(制法)先煮鱼取汁,另水煮赤小豆作粥,临熟人鱼汁调匀(不入佐料)。
(适应证)作佐餐食之,用于湿热下注型急性炎。
2.丝瓜粥
(配方)鲜嫩丝瓜1条,白米50g,白糖适量。丝瓜能清热利解毒。
(制法)白米煮成粥,半熟时放入鲜丝瓜(洗净切成粗段),候熟,加糖食之。
(适应证)作早餐食用。用于湿热型急性前列腺炎。
3.绿豆大肠汤
(配方)绿豆60g,猪大肠去油g。绿豆清热解暑,兼能毒。
(制法1先将猪大肠去油洗净与绿豆共煮熟。
(适应证)可常服,食肉饮汤。用于湿热型急性前列腺炎。
4.薏苡仁粥
(配方)生薏苡仁90g,白米30g(用量3;1)。排脓,抗病毒,健脾利湿。
(制法)先将生薏苡仁煮烂,后入白米煮粥。
(适应证)工作早餐食用。用于湿热型急性前列腺炎。
5.赤小豆粥
(配方)赤小豆、白米各等份。
(制法)如常法将二味煮成粥,以烂为佳。
(适应证)每日l餐,用于湿热型急性前列腺炎。
6.二鲜饮
(配方)鲜藕洗净洗净切片,鲜茅根切碎,用水煮汁。养阴,止血。鲜茅根清热生津,利尿止血。
(适应证)不拘时,代茶饮。用于血热型急性前列腺炎。
7.鲜藕粥
(配方)粳米、鲜藕各50g,白糖适量。
(制法)如常法将二味煮成粥,加入适量白糖。
(适应证)作早餐食之。用于血热型急性前列腺炎。
8.鲜藕柏叶汁
(配方)鲜藕g,侧柏叶60g。鲜侧柏叶清热止血。
(制法)将二味洗净捣汁。
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