笔者一则医案:张某某,女,笔者共事临放工之际,共事途经笔者的办公室,自述吃东西噎堵,地位在胸骨中段往后,问我能否须要做胃镜。查体除腹直肌略重要外,无其余反常。无胀满、无泻肚、无口渴、无口干。大便一般,一日一次;小即可。舌淡红,苔薄白。脉可。拟,通幽汤×5剂。桃仁10红花10生地20熟地20当归25炙甘草15升麻10赤芍30一周后复诊:服药后噎堵感已无,患者请求再开5剂。后来才得悉之以是患者愈后还要再予5剂,是由于患者服药后发掘手背的“斑”变少。思虑:此案一起头在笔者看来仿佛无证可辨,乃至除了主诉以外尚无证可辨,唯一一个腹直肌略重要。除此以外还有患者体貌特色面黯黑,体瘦。昨年笔者未接办前,年年复发哮喘,昨年经笔者调养未发生。因而笔者摒弃其余,先予通幽汤加赤芍3剂试服,服后畅快继服2剂。后因患者发掘此方具备祛斑之效,寻来继服5剂。提及通幽汤,笔者第一次来往照样教科书对于“噎膈”调节给出的方剂,本质除此以外对它并不熟练。不过思索到此案,笔者先以是“瘀血”论治,针对主诉的“定位”——胸骨后食管部,筛选通幽汤。因腹直肌重要,加赤芍。注:中药有性味归经,方剂一样有“归经”和它所主的病位,例如血府逐瘀汤、膈下逐淤汤、少腹逐淤汤、通窍活血汤、会厌逐瘀汤。对于“祛斑”题目:颜德馨熏陶最为人熟知的是“气为百病之长,血为百病之胎”的论点,以及对活血化瘀疗法在种种疾病中的普及运用和谋求。个中,我回忆最粗浅的是颜老提到的瘀血与苍老的相关,遵循此理论当笔者父亲面部浮现暮年斑时予血府逐瘀丸成药,仅一瓶便显然起效,一个月后较小的斑已退,往后便一日一次服用血府逐瘀丸以图缓效。而这次患者服用通幽汤方起效,大要即是颜老阅历的名验。同时最近笔者受颜老阅历的“陶冶”试验用活血化瘀中成药取代西药抗凝剂,特别是阿司匹林之类在意脑血管疾病中的运用,获患了不错的疗效。相对于阿司匹林等的副效用,我更喜好更认识和能把握的血府逐瘀和桂枝茯苓。
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