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自“经方”的观念提议今后，构成了“经方”与“时方”相对的场面，经方除外的其余丹方则称为“时方”。由于经方的理论不清，面临这类题目，始终以来没有精确谜底，经方与时方之间的边界朦胧。本文试验从仲景方的组方理论，解说“经方”的特色，以助解说经方与时方的差别。

经方的理论特色“经方”的观念古今有别，古代以为经方是“阅历之方”，即临床验证灵验的丹方，而当代则时时以为经方是“典范之方”，其观念范畴限定在医圣张仲景的《伤寒论》与《金匮要略》中所载之方，换言之“经方”即便是“仲景方”。

然则，由于“经方”的观念不过从所收载之书定其范畴，并未从理论上指出其组方特色，因而构成了后代经方与时方之争，争议题目如“时方”当中组方较为精练的丹方是不是亦可称为“经方”？

经方与时方的商量

经方与时方的商量，源于经方的观念不清。对于经方的理论特色，往日亦有一些共鸣，首要可分为两方面，即药少精练，功专力宏。

先说“药少精练”。在仲景书中确切大部份丹方药味数较少，然则这并非经方的私有特色。据统计，经方首方中的药味数均匀为4.81±2.28，而当代北京、河南及上海等不同区域的张临床处方，药味数均匀在15.52±4.16，亦即说经方的均匀药味在2.53～7.09之间，而当代临床处方药味则在11.36～19.68之间，此一对照确切反响了经方的药味数较少，用药相对当代临床精练。

这不过以经方与当代临床处方做相比后的归纳，假如以经方相对于时方，譬喻目前《丹方学》讲义当中所收载的丹方，不少药味数目亦与经方相当，模范的如时方中的三拗汤是从经方麻黄汤减味而来，六味地黄丸是肾气丸的减味，四物汤亦是从胶艾汤减味而成，这些“时方”的药味数比经方还要少，显然可知“药少精练”并非经方的私有特色。

另一方面，经方当中亦有药味数较多的丹方，如麻黄升麻汤有14味药，鳖甲煎丸有23味，薯蓣丸有21味，即便这几方属个人例子，但足证经方并非以“药味少”为其特色。

再说“功专力宏”。这亦不能解说经方与时方之别。对于“功专”，如上所述，假如果以经方与当代处方做相比，由于当代临床药味数多，而言其功“不专”，试验上“成果埋头”是对应于“药少精练”的成就而言，由于经方时时药味偏少，故说其功较专。然则，时方亦有不少药味少的丹方，可一定这些时方亦有优越疗效。

至于“力宏”是指其力猛而成就快速，多有“一剂知，二剂已”的临床疗效，不少人以为这是由于经方中药物的剂量较大，若按当代验证汉朝一两约折合当代的14～16g，则如桂枝汤中桂枝三两约为42～48g，其剂量较当代处方为重。显然，处丹方量确切是经方与当代临床的差别，然则这亦不能解说经方的特色。

若按上述商议，当今对于经方的理论了解，宛如未能精确经方与时方的边界，故此目前时时偏向以为：某些“时方”亦具备“经方”的特色，可属于“典范之方”的范畴。这是由于对“经方”的特色了解未够深入而至，由于未能显然解说经方的理论特色，构成了经方与时方的商量，故欲化解此一抵牾，仍需先从经方的观念动手。

经方的理论剖析

本节商议经方组方的特有理论，从药味加减以及剂量变化的角度，解说经方的特殊性。

（1）加减谨严，一药变化即成新方：家喻户晓，经方的加减变化谨严，加减一药即另成新方。此中最模范的是桂枝汤衍化出很多丹方，如桂枝加葛根汤、桂枝加附子汤等；又如小青龙汤与小青龙加石膏汤；芍药甘草汤与芍药甘草附子汤；干姜附子汤、四逆汤以及白通汤等四逆汤类方；苓桂术甘汤与茯苓甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤以及茯苓桂枝五味甘草汤等苓桂剂；栀子豉汤及其类方；白虎汤及其类方；半夏泻心汤及其类方；

麻黄细辛附子汤与麻黄附子甘草汤等等。这类方药加减的谨严性，在经方之间遍及浮现。加减一药即成新方的头脑，反响方药成果与所针对的病机精密联络，药随机变，示意张仲景对于病机诊断请求的谨严性，即便是轻微的变化仍需以新方名做强调。对照后代的时方，试验上亦有相同头脑，然则相对而言较少浮现。

如悠闲散与丹栀悠闲散，人参败毒散与荆防败毒散，白虎汤与白虎加苍术汤，理中汤与附子理中汤，四正人汤与异功散、香砂六正人汤，六味地黄丸与知柏地黄丸、杞菊地黄丸等等。时方对于药物加减即成新方的头脑，虽与经方相近，但相对较少加减“一药”即成新方的情景，多为加减数药才成新方。再者，后代方书中浮现这类情景的丹方为数未几，相较经方在《伤寒论》与《金匮要略》当中则有洪量且繁茂的例证，这一点亦反响了时方对于病机的请求相对宽松。

（2）比例谨严，加减一丹方中剂量亦变：除了上述加减一药即成新方的特色外，张仲景在加减一药时，亦斟酌到加减药物，对原方自身药物剂量的影响。譬喻在葛根汤中，生姜用三两，这是桂枝汤中生姜的用量，但在葛根加半夏汤中，生姜的用量则裁减为二两，平常情景下，在《伤寒论》34条见“吐逆”应加大生姜的用量，为甚么反而裁减？这是由于添加了半夏，其辛散之性强，因而生姜做为佐助药则可裁减用量。

再如在桂枝汤中，甘草用量为二两，但在桂枝加附子汤中，甘草用量添加到三两，方针显但是见，便是由于添加了附子而需求添加甘草，添加甘草，时时以为可巩固附子温阳效用，也可缓减附子的烈性。然则，再对照桂枝去芍药加附子汤，此中的甘草剂量仍用二量，没有因加之附子而加量，

何以本方中不添加甘草用量？对照方药构成，可知方中去掉了芍药，因而不必添加甘草用量，也充满抵达温通阳气的成就。由此也进一步表明，在桂枝加附子汤中添加甘草用量，首要方针是巩固温阳之力，而非缓减烈性。这些例子再有不少。

譬喻桂枝汤中桂枝用三两，然则在麻黄汤证中表气郁滞更重，桂枝反而加重为二两，显然是由于配伍辛温更强的麻黄而至；在甘草干姜汤中甘草用四两、干姜用二两，到了四逆汤中加之生附子一枚，则两丹方量亦加重为甘草二两、干姜一两半；芍药甘草汤中两药各用四两，然则到了芍药甘草附子汤中加之了炮附子一枚，则两丹方量加重为各三两；

桃核承气汤中本用大黄四两、桃仁五十个，但到了抵御汤证蓄血情景更重，由于加用了水蛭与虻虫，则减小大黄为三两、桃仁为二十个；附子汤中白术用四两，然则到了水停更重的真武汤证中，白术却只用二两，这与配伍生姜三两关联；

瓜蒌薤白白酒汤中薤白本用半升（实测称重约为54g），但到了瓜蒌薤白半夏汤病证更重之时，因加用了半夏以及添加了白酒剂量，则薤白剂量减小为三两（约为46g）；从苓甘五味姜辛汤加之半夏蜕变成茯苓五味甘草去桂加姜辛夏汤，

由于加之半夏，方中的干姜细辛甘草剂量各减小一两为二两，后来到了苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方，因加之杏仁，则三药的剂量又复原到三两；甘草麻黄汤中麻黄用四两，但到了麻黄附子甘草汤中因加之炮附子一枚，则麻黄剂量减小为二两。

因而可知，医圣张仲景对药量确切定相当考究，量随病变，丝丝入微，剂量随药物之间的加减配伍而变化，用药模范特别谨严。这类加减一丹方中剂量亦变的理论，在其余方书上甚少浮现。

（3）剂量严酷，比例不同亦为新方：除了药物加减谨严外，经方对于全丹方量的请求相当严酷，此中最为赶上的是“同药异方”的场面。所谓“同药异方”，便是指两方的药物构成雷同，然则由于剂量不同，则定名为不同丹方。

此中最为模范的是《伤寒论》的小承气汤与《金匮要略》中的厚朴三物汤，两方同由大黄、厚朴、枳实构成，但因药物剂量比例不同，成果以及所针对的病机与证候亦有不同。

这类场面单在《伤寒论》中也有不少。譬喻桂枝汤与桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤，桂枝麻黄参半汤与桂枝二麻黄一汤桂枝去芍药加附子汤与桂枝附子汤，半夏泻心汤与甘草泻心汤，四逆汤与通脉四逆汤等等。除此除外，再有三对丹方是在剂型上变化的“同药异方”，剂型变化亦使全方药物剂量有所变化，包含抵御汤与抵御丸，半夏散及汤的散剂与汤剂，再有理中丸以及其方后注的做汤剂之法等。

单是在《伤寒论》首丹方当中，曾经有17首方、9对丹方浮现这一齐药异方场面，而这一种剂量变化即成新方的情景，也许说是经方所私有，是经方与时方的显然差别，可证经方对于剂量请求严酷，方中药物的剂量变化，亦对应着病机的变化，再次反响张仲景对于病机诊断请求的谨严性。除了同药异方的情景外，时时经方的药物配伍比例亦详细入微。

譬喻干姜与细辛的配伍，即便在不少经方中应用，然则各方中剂量有所不同，如小青龙汤与苓甘五味姜辛汤中干姜、细辛各三两；在射干麻黄汤与茯苓五味甘草去桂加姜辛夏汤中，两药则各用二两；

真武汤加减法中，干姜与细辛各只用一两。又如桂枝配甘草的配伍有五种罕用比例，至多的是桂枝三两配甘草二两的3︰2比例，还犹如桂枝附子汤、小青龙汤中桂枝甘草各三两的1︰1比例，但1︰1比例有葛根汤、大青龙汤中的桂枝、甘草各二两的轻量情景，亦有两种2︰1的比例，离别为桂枝附子汤、甘草附子汤的桂枝四两配甘草二两，再有麻黄汤、茯苓甘草汤中的桂枝二两配甘草一两，各类配伍比例反响针对的病机不同。由此可知，经方的剂量斟酌了药物之间的配伍，跟着药物增减而需求调度方丹方量，这一种配伍比例的谨严立场，在时方中甚少浮现。

经方与时方区其余进深商议

（1）经方的特色在于“方与方之间”：从上述三点论说可知，经方的特色，并非在于每一个丹方的药味精练，而是在于“经方与经方之间”的瓜葛精密，跟着病机的轻微衍化，加减药味与剂量而成新方。

方与方之间具备联络，大概在一些时方当中亦有呈现，然则经方的联络则更显得精密，其对方丹方量的器重水准更有独到之处。

经方的特色，不能只强调在某一首经方上的呈现，务必要透过方与方之间的对照，发觉方药的蜕变瓜葛。故此，经方的理论特色，中心呈目前方与方、药与药之间的“瓜葛”。

（2）经方的代价在于“集体的理论”：更进一步说，经方的代价在于集体的理论编制。经方与《伤寒杂病论》中的理论编制一脉相承，经方即便是由张仲景“博采众方”而来的，但倒是在“勤求古训”的前提之下，将各类效验之方收载于理论编制以内，颠末理论将各类丹方联络起来，使之成为一有机集体。相较于经方而言，后代的方书中，各类丹方之间并非在统一理论编制下构成的。

这类情景在当代《丹方学》中尤其显然，由于各首丹方的来历不一，假如每一首方均回到该组方医家的根源头脑上做表明，则全部《丹方学》成为了“丹方各家学说”，每一位医家有各自的理论，难以互通。因而，目前中医界倡议器重经方的意义，实质是强调研习经方的理论编制，回归中医典范，透过理论统摄方药，而并非研习各类琐屑的片断。

《素问·六元正纪大论》说：“故知其要者，一言而终；不知其要，飘泊无量。”经方方药的加减与剂量变化谨严，与其病机变化的系统理论精密对应，这是时方所未能呈现的，故此把握一套理论编制，相对于研习各类琐屑验方偏方，知其要理则显得更为首要。

（3）何谓“应用经方”的题目：懂得了经方与时方的差别，再商议临床试验中怎么才算应用经方的题目，亦即奈何的处刚才算是“经方”？对此题目，时时答复较为朦胧，参照当代很多“经方医案”，时时方中含有首要的药物构成，即便有所加减，以至药物的剂量比例不同，亦可称为经方。但试验上，不少时方亦是从经方加减化裁而成，颠末加减的经方则称为“时方”更为符合。

依据医圣张仲景对于经方的请求，经方加减一味药亦特别严酷，经方是不准许敷衍加减的，特为是“同药异方”的场面，由于药物比例的变化即成另一新方，抑或药物的剂型不同亦可成另一新方，因而，假如临床中需求称之为“经方”而与“时方”做差别，仍务必要严酷依据原方的请求，对于药物构成以及剂量比例有所服从。

自然，这并不是说经方不能加减化裁，而是需求按照经方的谨严加减化裁方法，如桂枝汤的十多首变化类方，又如小柴胡汤的方后注加减法等等。由于经方自身强调轻微病机的把握，再对方药举办的确地加减，因而，也许严酷应用经方原方及其加减法，试验上是对于中医典范理论的高档水准的把握，保持“一味药能治好病，决不能用两味药”的准则，是处方用药的科学立场。

应用经方除了要保持应用“原方”除外，更要应用“本旨”，便是依据方中所针对的“病机”“证候”（临床呈现），理、法、方、药一线贯串。经方的代价在于其系统的理论，在于方与方之间的衍化瓜葛，经方的代价中心不在于应用个人丹方而获效，而是在于整套典范理论的把握，既而在理论提拔的前提下敏捷选方用药。

临床上应用经方治病，即便也许增添应用于不同的疾病，然则仍务必要维持其病机的统一性，使应用经方的理论也许联络《伤寒杂病论》中的集体理论，以抵达“一言而终”。

结语

本文方针，在于商议严酷意义上的“经方”观念。往日对于经方的观念朦胧，是构成经方与时方商量的缘由。

本文指出了经方的理论特色，首要在于加减药物与剂量上的谨严性，既而指出经方的特色在于“方与方之间”的联络，以及经方与典范理论的系统性。精确了经方的理论特色，对于认清经方与时方的差别，以及精确研习经方的代价均有首要意义。

版权证实：版权归关联权益人通盘，本文摘自：《原剂量经方治验录》做家：李宇铭。本