病院古中医门诊一周案例分享

由于临床劳动过于繁忙感触整治病案也越来越心多余而力不够。是以，以后病案分享将只管简化，只对辨证思绪及诊疗用药做扼要注解，假使赏玩者有乐趣或不太懂得之处能够暗里交换。本期病案重要包含腺癌高发转变伴多浆膜腔积液及下肢重度浮肿运用利尿剂疗效欠安，给予升陷汤+五苓散+小柴胡汤加减三剂显著改观，下肢浮肿根基消退案；肺癌骨、脑转变运用温阳诊疗2月余团体情景显然好转案；慢阻肺并肺癌给予中药诊疗2月余生计原料显著改观案；腹痛3年给予归脾丸+丹参饮诊疗一周缓和案；慢性胃炎屡次门诊及入院诊疗疗效欠安别离给予半夏泻心汤、柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散逐渐缓和案；屡次胸闷心慌10年多方疗养失效，经由近2月调动别离给予血府逐瘀汤、乌梅丸疗效欠安，终究给予半夏瓜蒌薤白+丹参饮+生脉饮而收佳效案；耳鸣耳聋十岁首获佳效因腰椎间盘赶上症腰痛而稍调动药物后失效，再次调动后再获佳效案；坏死性淋谄媚炎中止运用激素诊疗屡次5年运用中药消瘰丸+二贝母汤加减赢得近期佳效案；胶质瘤术后复发头昏头痛2月来不断依赖激素及甘霖醇给予泽泻汤+温胆汤加减诊疗后激素剂量削减头昏头痛缓和且对答反响较前灵活，口齿较前机敏案。底下胪陈对以上病案。

腺癌高发转变伴多浆膜腔积液及下肢重度浮肿案

患者，谢**，男，67岁，因恶性肿瘤脊柱转变术后，放疗后半年，胸闷气促10天入院，诊断为“1.黏液性腺癌高发转变2.颈椎转变癌术后、放疗后3.多浆膜腔积液4.2型糖尿病5.高血压6.肾机能不全，患者双下肢、阴囊重度水肿，CT示双侧胸腔、心包、腹腔、盆腔积液，给予速尿利尿诊疗10天浮肿无显然消退，仍小便量少。请求中医会诊。

-3-16日首诊见：胸闷难以平卧，干咳无痰，纳不下，纳后腹胀显然，口干不欲饮，大便三日未解，口苦小便量偏少，乏力显然，舌苔白厚腻，舌质暗红脉沉弦。

诊断及辨证：黏液性腺癌高发转变（三阴虚水饮内停）

处方：小柴胡+升陷汤+五苓散+葶苈大枣汤加减5剂

黄芪45生晒参12升麻5泽泻30泽漆30桂枝10茯苓30制大黄10生白术20柴胡10法夏20炙甘草6大枣30葶苈子30生姜12

-3-21二诊，诉胸闷较前削减，双下肢浮肿显然消退，阴囊肿较前削减，大便仍欠畅，小即可，口干口苦显然削减，纳食增添，仍有运动后胸闷气促，舌淡红苔厚腻稍黄，脉左弦。

处方：守前线加减，改生晒参18，生白术60。

注：对利尿剂失效者，中调节疗应试虑调气机，畅三焦水道。该患者久病宿疾大气已虚下陷，三焦不畅，水湿布满三焦，胸腹盆腔及下肢水湿众多，故给予升陷汤升补下陷之大气，给予小柴胡汤调动少阳枢机，通调三焦，给予五苓散协做葶苈大枣汤利水通阳，诊疗高低下焦水饮众多之标，全方协做标本兼治故可赢得短期之佳效。此案与上周心衰、肾机能不全案运用毫克速尿失效而给予小柴胡汤加减后当晚小便量超越一千毫升案可互参，考证通调三焦而通水道之理。

晚期肺癌脑、骨转变案

患者，商**，男，68岁，其女儿为某省中医药大夫，诊断肺癌脑转变，给予放疗2月后脑部病灶削减，1月前浮现淋谄媚、骨、肋膜及胰腺转变，给予化疗后颈部淋谄媚显然削减，但患者乏力显然，精力疲软，食欲差，腹胀、腹部不适，大便无力，怕冷。舌苔白厚腻，服用中药诊疗失效。后在我同窗引见下