虚心点评
补中益气汤，最早出自李东垣所著的《内外伤辨惑论》一书，被后世医家推崇至极。明代医家张景岳评价道，“补中益气汤，允为李东垣独得之心法。”王老头这个案例（先天体质虚损）可以看出补中益气汤不仅仅内伤脾胃病证中可以应用，肾虚完全是可以用补中益气汤加减治疗而获奇效。
某某，女，30多岁，年3月18日初诊。素体虚弱，已有十余年。胃胀、腹胀隔日一次，胀则口吐涎沫，不能饮食，精神萎靡，但打嗝无食物气味。不胀时饮食量小，不敢多吃，多吃则易胀、吐涎沫。怕冷。腰沉。大便有解不尽感。小便无力，有尿不尽感，时常气短。舌苔白腻，略厚，有齿痕。脉左寸细而力弱；左关细；左尺甚沉细无力，搏动感差；右寸细而力弱；右关细，力略弱；右尺沉细无力。曾经健脾消食理气治疗一月，效果不显。
此为肾阴阳两虚，精血大亏，以致土气不展。当重点补精血，兼顾健脾理气，方用肾气丸合四君子加减，药用熟地、枸杞、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、附子、肉桂、补骨脂、黄芪、生白术、木香、厚朴、当归、炙甘草，十五剂。服药到十二三剂开始有比较明显的改善，胀气、吐涎沫发作明显减少，食量略增。
后合用麻黄附子细辛汤，并用桂枝汤后发汗法，七剂，诸证继续改善。继予补中益气汤合理阴煎加味，十五剂。
黄芪30人参6生白术10升麻3柴胡6姜半夏10陈皮10茯苓20
当归15炙甘草6熟地30干姜6肉桂9苁蓉10山萸肉15怀牛膝8
服药到七八剂时，胀、吐涎沫发作已很少，食量大增，中午能吃两个馒头，已可正常上班，到十五剂时，睡眠亦有所改善。原方略调，继服。
虚心导读
药能治病，医乃传方。溯源古今，有一首方剂在临床上创造了一个又一个神奇，它就是补充益气汤。一首看似简单平和之方，却被不少医家用于危急重症的治疗，且疗效神奇。“东垣老人”创制的这首方剂，流传至今，仍为后世医家所爱，今且看国医大师朱良春对此方的解析！
补中益气汤
补中益气芪术陈，升柴参草当归身。
虚劳内伤功独擅①，亦治阳虚外感因。
木香苍术易②归术，调中益气畅脾神③。
李东垣。
①擅：擅长、专长。②易：更换。③脾神：脾脏功能。
黄芪（蜜炙）一钱五分（二至三钱），人参一钱，甘草（炙）一钱，白术（土炒）五分（二钱），陈皮五分（一钱半），当归五分（二钱），升麻三分（八分），柴胡三分（八分），生姜三片，大枣二枚。
用水煎成浓汁，分两次服。
补中益气，调补脾胃。
①劳伤气虚，四肢倦怠无力，不耐劳动，劳则气喘，懒于言语，欲食无味，脉虚大无力；②气虚，身热心烦，自汗，畏寒，口渴，不欲饮水，懒言，不思饮食，头痛或作或止，脉象洪大，按之虚软无力；③身体虚弱，脱肛，或子宫脱垂，或气虚血少而经闭，或虚痢、泄泻日久不止，或疟疾久发不愈，或气虚下陷，小便失禁，或气虚不能摄血而致崩漏、便血等。
阴虚火旺，咽干少津，盗汗，失眠，或肝阳上升而头晕胀，目眩，甚或吐血、鼻血，以及其他上实下虚的病人，都忌用本方。
本方是一首著名的补益方剂。方中黄芪补肺益气，助阳固表，人参、甘草补气健脾、和中。三药补养强壮，着重强健肺脾；肺统一身之气，脾为生化之源；二者强健，则正气自充。白术燥湿强脾，陈皮利气畅脾，二药协同，促使脾胃消化、吸收，消除补药泥滞之性。升麻、柴胡升举清阳，使下陷之气复其本位，并能轻轻发散。当归一药，和阴养血，以使所补之气与所升之阳有所依附而不致空越。生姜、大枣调和营卫，加强黄芪固表、卫外的功能。诸药协和，补中益气，调补脾胃，并能益卫固表，温阳轻散。
本方主要适用于虚劳内伤。所谓“虚劳内伤”，包含因劳虑过度、慢性消耗性疾病、慢性出血性病变等原因所引起的衰弱病证。上列三种补中益气汤证，虽然都属内伤，但由于它们的病机有别，治疗机理也略有不同。第一种证候由于劳伤气虚，使用本方的意义是“劳者温之”“虚者补之”；第二种证候，貌实本虚，是由于气虚导致阴火上乘，运用本方是取其“甘温以除大热”；第三种证候，多因气虚清阳下陷，或由脾气失统，应用本方是在于补气健脾，升举清阳。这三种证候同用一方，而治疗机理不同，充分体现了中医用药遣方之妙。
此外，本方对于“阳虚外感”，正气不足，既不能自动得汗解表，又不耐麻桂发散的病人，用之可使表解而正气不伤。但如果外感较重，阳气不虚者，当用发表剂治疗，而不宜应用本方。
版权声明
本文选自《汤头歌诀详解》（中国中医药出版社出版，朱良春，缪正来编著），最终解释权归原作者所有。
虚心注：略有补充修改
