冬天乃水痘高发期，近来有不少小孩患上此病，今天就简单的谈谈水痘，水痘是由外感时行邪毒引起的急性发疹性时行疾病。以发热，皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，故称水痘。
本病一年四季都有发生，但多见于冬春两季，任何年龄都可发病，而以1-4岁小儿为多见，本病传染性强，容易造成流行，但预后一般良好，愈后皮肤也不留瘢痕，并且患病后可获终身免疫，有关水痘病的论述始于宋代，《小儿药证直诀·疮疹候》中最早提出“水疱”之名。
《小儿卫生总微论方·疮疹论》则正式立名“水痘”：“其疮皮薄，如水疮，破即易，于者，渭之水痘。”水痘病因为外感时行邪毒，上犯于肺，下郁于脾而发病，其病在肺脾两经。时行邪毒由口鼻而入，蕴郁于肺，故见发热、流涕、咳嗽等肺卫症状。病邪郁于肺脾，肺主皮毛，脾主肌肉，时邪与内湿相搏，外透于肌表，则发为水痘。
若毒邪尚轻，病在卫表者，则疱疹稀疏，点粒分明，全身症状轻浅；少数患儿素体虚弱，感邪较重，邪毒炽盛，内犯气营，可见疱疹稠密，色呈紫红，多伴有壮热口渴。甚者毒热化火，内陷心肝，出现神昏、抽搐。也有邪毒内犯，闭阻于肺，宜肃失司，可见咳嗽、气喘、鼻煽等重症。
大多数孩子一般起病2-3周前有水痘接触史，初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症状，发热大多不高，发热1—2天内，头面、发际及全身其他部位出现红色斑丘疹，以躯干部位较多，四肢部位较少。疹点出现后，很快变为疱疹，呈椭圆形，大小不一，内含水液，周围红晕，疱壁薄易破，常伴瘙痒，继则结成痂盖脱落，不留疤痕，也有的患者皮疹分批出现，此起彼落，并在同一时期，丘疹、疱疹、干痂并见，麻疹、风痧、奶麻、丹痧均为斑丘疹。
皮疹分布全身，形态细小如针尖或粟粒状，与水痘区别在于无疱疹、结痂现象，而脓疱疮多发于夏天炎热季节，疱疹较大，壁较薄，内含脓液，不透亮，容易破溃，破溃后随脓液流溢蔓延附近皮肤而发，多发于头面部及四肢暴露部位。水痘的辨证要点在于辨别轻证和重证。轻证痘形小而稀疏，色红润，疱内浆液清亮，或伴有轻度发热、咳嗽、流涕等症状，病在卫气。
重证水痘邪毒较重，痘形大而稠密，色赤紫，疱浆较混，伴有高热、烦躁等症状，病在气营，易见邪毒闭肺、邪陷心肝变证，水痘治疗以清热解毒利湿为总的原则，一般轻证以肺卫受邪为主，治以疏风清热解毒，佐以利湿；重证邪炽气营，治以清热凉营，解毒渗湿。对邪毒闭肺，邪陷心肝之变证，当治以开肺化痰，镇痉开窍，清热解毒等法，不过如今重症水痘患者基本上很难见到了，邪伤肺卫挟湿者多见，一般症状有轻微发烧，或无发热，鼻塞流涕，伴有喷嚏及咳嗽，1—2日皮肤出疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，点粒稀疏，此起彼伏，以躯干为多，此类患者我常用银翘散加车前子六一散治疗，如果疹密色红者，邪入血分酌加，赤芍，当归，紫草，丹皮等活血凉血，咳嗽有痰者，加杏仁、浙贝，宣肺化痰；咽喉疼痛者，加板蓝根、僵蚕清热解毒利咽；头痛者，加菊花，蔓荆子疏风清热止痛，皮疹瘙痒者，加蝉蜕、白鲜皮，地肤子祛风止痒，如果患者出现壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，水痘分布较密，根盘红晕显著，疹色紫暗，疱浆混浊，大便干结，小便黄赤。舌红绛，苔黄糙而干，此为热毒炽盛，邪毒内传气营，津液损伤，常用升麻葛根汤加生石膏清热透疹，加黄芩、黄连清热解毒，丹皮、生地凉血清热，紫草、山栀、木通清热凉营渗湿，如果唇燥口干，津液耗伤严重者，加麦冬，天冬，芦根等养阴生津，如果大便干结者，加生大黄，通腑泻热，对于太小的孩子不愿意吃药，可以用中药外治法，煎水泡澡，效果也不错。
案例，一，男，两岁，患水痘三天未愈，身上多处痘疹伴搔痒，发烧38度左右，处方，升麻葛根汤加黄连荆芥防风薏仁等，只是小孩苦于喂药不进，
只好改外用方，处方，苦参35g，荆芥穗30g，薄荷20g，芒硝20g，紫背浮萍25g，白鲜皮20g，煎水外洗泡澡，1日2次，隔日烧退，水痘未在新发，巳发者慢慢消退，继外洗巩固，嘱注意避风寒，防止复感外邪，并清淡饮食（吃素）今日电话随访，愈，未再复发，
案例二，男，12岁，患水痘发烧39度，全身多处密聚水痘，疹色深红根脚大，口渴，烦燥，汗出，唇干，舌黄燥而干，脉洪大，大便干，两日未解，四诊合参，此风邪外袭，郁而化热壅肺，处，麻杏石膏汤加滑石，木通，芦根，丹皮，赤芍等，药后热退，二诊，因饮食不慎又发热38度，大便干燥，原方加生大黄一剂，三诊，热退，水痘消退大半，处方，板蓝根，紫花地丁，双花，连翘，芦根，滑石，生甘草，车前子等，两剂，药后随访，愈，
案例三，男，14岁，患水痘四天，医院打吊瓶未愈，伴高烧不退，满脸痘疱，身上也多处有，口渴，舌苔黄腻，汗出，心烦，胸闷，食欲不振，手足心发烫，小便黄，此湿热内郁，处方，薏仁，竹叶，白豆蔻，通草，连翘，滑石，赤茯苓，车前子，三剂，二诊，热退，水痘渐消，诸症减，继以原方加鸡内金，三剂巩固，未再复诊，后介绍病人过来诊病时得知，吃完药后病愈。
按，水痘药物治疗是一方面，但饮食及避风也极其重要，《幼幼集成·水痘露丹证治》：“水痘似正痘，外候面红唇赤，眼光如水，咳嗽喷嚏，涕唾稠粘，身热二三日而出，明净如水泡，形如小豆，皮薄，痂结中心，圆晕更少，易出易靥，温之则痂难落而成烂疮，切忌姜椒辣物，并沐浴冷水，犯之则成姜疥水肿。”，得了水痘一定要在家避免外出受风，戒，水果牛奶等寒凉增湿食品，姜蒜辣椒等辛辣刺激性的食物，曾见小孩水痘发烧，家长买来，小儿氨酚黄那敏等抑制免疫反应药，此误也，千万别乱用，否则易将病邪压入体内，留下后患无穷，水痘本小病，一般中医都可解决，家长切勿乱用药！
匡庐隐士