晚上
三周岁，女，体型一般般，现在三周岁身高才89公分。小孩全身的肉比较松软。脸色黄青..
病史：出生有马蹄足（发育问题）。后来发现髋关节发育不良。
早上看了咽喉红，咽喉肿大，左边的比右边的大，左边有脓点，自己也说喉咙痛痛，昨晚给她喷了双料喉风散，现在发烧,体温38度，腿上还有点红点。昨晚半夜感觉气温凉，晚上给宝宝穿的短袖衣服，宝宝早上起来喝粥没胃口，然后有点恶心。小孩这段时间没怎么吃饭、胃口不好，平常大便迟滞，然后这段时间也没有拉大便，平时本来就是容易出汗，睡着时候也是后背出汗，早上喂点粥感觉宝宝后背汗就来了。
处方：葛根四物解肌汤。
葛根12g升麻12白芍药12生甘草12（2剂，当晚夜里一剂，第二日白天一剂）
白天家长忧虑小孩没有大便，想用开塞露，跟家长沟通，再等等服汤药足量之后会排便的。
晚上反馈
刚刚看了我女儿喉咙感觉没那么红了，左边的还是比右边大点，感觉脓点也只有一点点了。明天我看能不能拍个喉咙的相片，没有咳嗽，胃口还是不好，但是比前几天好一点，起码肯张嘴吃点饭了。看她人比较累。今天拉了大便了。真的如老师说的：服药应该会排便的！前面拉的是比较结、后面的就是烂便！今晚还一次中药。一整天也没有发烧了！
看了咽喉里好像有点点白粘液痰，问她喉咙痛不痛，这次没有说痛。
葛根四物解肌汤续服。
解析：患儿有明显的咽喉炎症（咽喉红肿有脓点），一开始考虑的处方是芍药四物解肌汤（葛根芍药升麻黄芩等量），但考虑病史为马蹄足和髋关节发育不良，表证更凸显，而芍药四物解肌汤有黄芩，黄芩治里热，方势的一部分在里。芍药四物解肌汤没有甘草，对咽喉的滋养不足（目前咽喉除了因为表证导致的红肿还有脓点需要濡养，用生甘草合适）。综合上述想法，选用跟芍药四物解肌汤很接近的葛根四物解肌汤（葛根升麻芍药生甘草等量，具体用量根据患者年龄）。服药之后的疗效在预期中。
