临床上遇到过这样一个病人。患者女，54岁，初诊时因胃脘部刺痛而来，纳少，眠差，舌质暗淡，有瘀点，苔黄腻，脉弦。刚一见到这个病人的时候，第一个感觉就是这个人十分的显老，其次是特别的焦虑。另外，病人不希望花太多的钱。思索过后，决定先从胃疼入手。以失笑散为主，加上少许扶正的药物。整个方子很小，也很便宜，总共开了四付。
吃完第三付的时候，病人打电话说，胃部疼痛情况大减。和她聊了聊，得知患者因既往咽炎病史，自行口服药物治疗，后来就出现了胃痛的情况。我嘱咐其将口服的药物带来，看了看，里面的药物一派寒凉，若不加用佐制，久之自然耗伤胃气。
二诊：患者诉胃脘部疼痛大减，纳增，眠佳。自觉咽部有东西，咽干痛，口干喜饮。舌质红，苔白腻，脉弦。于是在继续扶正的基础上加用半夏厚朴汤，酌加少量玄参、麦冬之属。
三诊的时候，患者自觉胃脘部不适已无大碍，咽部情况有所改善。此次病人对于根治咽炎的愿望比较强烈。但观其舌脉，感觉仍不足以放开手脚。且患者不做胃镜，始终觉得心中不安。于是与其商量择日做胃镜的相关事宜。病人初时特别抵触，一直以咽炎为由惧行胃镜。后来勉强同意。半小时后患者打电话，说内镜室因其罹患“严重”咽炎而拒绝行内镜检查，嘱其先治疗咽炎。且患者曾至我院耳鼻喉科检查过咽部，故引患者至耳鼻喉科检查。
耳鼻喉科大夫检查后说，患者的咽炎是因为胃食管返流引起的，故应该着重治疗胃，嘱其服用奥美拉唑抑酸护胃。于是再次回到门诊，守方如前的基础上加用奥美拉唑。
当天晚上，患者诉服用奥美拉唑后“浑身难受，胃也难受，嗓子也疼，不想活的滋味儿”，自云看了奥美拉唑的说明书，觉得自己与上面所说副反应全都对上了。我当时听了以后特别的震惊，第一个反应是怎么可能，然后就嘱咐患者只服用开的中药。
当患者再次来复诊，我只能感叹，“一朝回到解放前”。据她所述，除了睡眠尚可，胃脘部不适不著之外，其余一切改善的症状全都回到初诊之前。现在，那个病人仍然每周复诊，但是咽炎改善的情况仍然不理想，胃镜也就一直拖着没去。
翻了很多医书，过往诸多医家治疗此类疾病多用清凉之药。现将自己看过的部分治疗咽部疼痛不适的方子整理如下：
（1）升麻丸：升麻三两，甘草二两，射干二两。主治：伤寒脏腑虚热，毒气攻冲，咽喉肿塞急痛。
（2）玄参丸：玄参一分，白僵蚕一分，白矾一分，甘草半分。功效：解毒泻热，消肿利咽。
（3）射干汤：射干、木通、升麻各一两，桔梗、玄参、黄芩、甘草各三分。功效：解毒利咽止痛。
（4）甘露散：白僵蚕，天南星各等分。主治：咽喉肿痛。
（5）猪肤汤：猪肤一斤，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升、白粉五合，熬香，和令相得，温分六服。是《伤寒论》中少阴病中的方子：少阴病，下利咽痛，胸烦心满者，猪肤汤主之。
（6）咀华清喉丹：生地一两，硼砂钱半。将生地一片裹硼砂少许，徐徐嚼细咽之，半日许宜将药服完。治咽喉肿痛。
关于这个病人，后续治疗仍在继续，疗效继观。
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