导读：今天继续学习傅魁选先生从《金匮要略》中悟出的外科疾病治疗的四大法则。“在经”的外科疾患该如何治疗？
3经病症杂，务须举纲张目
十二经者各有其所属脏腑，一旦受损，便能反映出所属脏腑的病理变化。它们互相联系，有时有规律性，有时又有反常的现象。
一经、一脏、一腑有病，都可累及他经、他脏、他腑；甚者，一者可连几者，所谓合病也。
经病反映症状复杂，变化快而多。治疗经病，应当抓住病机关键，不能见一症压一症。
一、举具体病证为例
用益气聪明汤，治疗颅脑损伤后综合征。
一些轻、中型脑损伤，如脑震荡、脑挫裂伤等患者，在伤后长时间内存留头疼、心悸、失眠、恶心、耳鸣、多汗、血压增高，甚至可见失明、失语、耳聋、尿闭等一系列自主神经功能失调和癔病样发作的症状，而体格和神经系统检查无阳性体征，病程常历数月甚至经年不愈，称之为“颅脑损伤后综合征”。
临床上较为常见，且治疗比较困难。
从这个综合征的所有症状来看，五脏六腑的功能皆有损伤之处。治疗当从何处下手？
考虑头为精明之府，五脏六腑之精华，都随各自之经络上注于首尊。
头部受到损伤，精明之府不能得到正常的清阳、精气的营养，从而失于精明，进一步促使各条经络违反正常的运行，因此，反映出各自所属的脏腑功能的失常，以致出现全身症状，然而这并不是脏腑本身亏虚有病。
为此，将本病归属于经病的范畴。
但此病失治和误治过久，根据个人体质和境遇不同，有可能累连脏腑过深，从而转为脏腑本身疾病。
一般来说，治疗本病，忌补脏，禁泻腑，只宜调整气机，使之各经络通畅，清阳得升，浊阴得降，头府重得清明，各经功能正常，脏腑之症自然消退。
为此，提出采用“益气聪明汤”治疗本病，数十年来，经治达百余人，疗效十分可嘉。
对比一些把本病辨为心神失养，肾精亏损，或者分为心脾不足、气血两虚型，肝胆火盛、胃气上逆型、肝气郁结、痰气交阻型等治法进行治疗，则后者失于纲举目张。
正如李东垣所说：“医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也。”
“益气聪明汤”系李东垣为聪耳明目而设。
五脏皆禀于脾胃，本方能鼓舞脾胃之经络升发精气，为精明之府充填清阳精气，从而使全身气机升降调和，进一步促使各脏腑器官的经络运行正常，比较恰当地针对了“颅脑损伤后综合征”这一综合征的病理机制。
处方：黄芪20g、人参15g（或党参25g）、葛根20g、蔓荆子15g、白芍15g、黄柏10g、升麻7.5g、炙甘草10g。
加减运用如下：
头痛位置固定，舌质紫暗或有瘀斑等血瘀症状者，减去升麻加川芎10g、丹参20g；
心悸、失眠甚，加合欢皮20g、丹参20g；
多汗者，可酌加龙骨、牡蛎等；
胃不适恶心少食者，可加苏梗、竹茹、焦山楂等；
肝气郁结者将升麻改为柴胡。
总之，药味药量均可根据患者和症状的各异而适当灵活辨证加减。
二、病例介绍
安××，男，42岁，工人，年2月15日来诊。
1年前在工作中，半块砖头从高2m处平面砸在偏右侧后头部，当时昏迷约15min。苏醒后头痛甚，并恶心、呕吐、脖子发硬、全身发热。经腰穿等检查，诊断：脑震荡合并对冲性脑挫裂伤。
救治约半个月，各种症状减轻。但至此以后，经常因着急、突然惊动等不时引起头痛、头晕、耳鸣、目花、大便干稀不定、小便黄赤等病证，并伴有阳痿、早泄的现象（既往无此疾）。
患者面色萎黄，神色忧郁、舌质淡暗，舌体中后部白灰相兼苔不厚稍浊，脉微弦无力。
西医诊断：颅脑损伤后综合征；
中医辨证为头府受损，累及通向头府各经络受损，导致五脏失和。
治当调整气机升降，使之各经络通畅。
方用“益气聪明汤”，减去升麻加柴胡10g、代赭石25g（先煎）、金樱子25g、芡实25g、丹参20g，水煎服日1剂，服用1周。
又嘱其少郁愤，少思虑病情，每晚用热水洗足，临睡时静坐（卧）闭嘴用鼻孔深均呼吸不拘时间，可使之逐渐入睡。饮食尽量素淡粗鲜。
停服以前常用的参茸安神丸、金匮肾气丸、全鹿丸、多鞭酒等多种药物，以及西药安眠镇静剂。
患者郁闷苦笑而答之，又反复嘱其家属。
1周后患者欣然来诊，言其近两日来，自感头清神爽，尽言药妙。
随正色告曰：绝非妙于药，此病需以精神情绪，饮食起居各个方面配合药物以治疗，方可恢复健康。
患者尽收其言，此后以上方加减调合，共服药30余剂，其头痛、失眠、心烦、阳痿、早泄等病状均逐渐好转，恢复健康，工作如常人。
属经病患者是所有疾病中占有较大比例的一种，它常与脏病、腑病、络病相连。
在临床中，不管遇到什么病，只要见到有经病的特点，都以调整的方法治疗。傅老认为：“属经之病，补之易滞，泻之易倾，唯调整可复。”
4腑病多与经病相连，
治法不可单一
未完待续......
注：本文选摘自《傅魁选临证秘要》，傅明波整理，上海科学技术出版社出版，年8月。本白癜风口服什么药品贵州白癜风医院哪家好
