麻黄汤

太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呃逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

麻黄汤，冠以“太阳病”，所以必然有“脉浮、头项强痛而恶寒”等症状。观其条文，头项强痛-表束，发热-表束，身疼腰痛-表束，骨节疼痛-表束，恶风（这里的恶风等同于恶寒）-表证，喘-表束，呃逆-表束，脉浮紧-表束，整体病机为太阳伤寒表证。若无恶风（恶寒），则病机可综合为表束，但只要出现表证病机，那就是表证，表束与表证的区别就在于治疗时需不需要攻（解）表。此处解释几点：1.头痛体痛骨节痛为什么归为表？在张仲景理法中，四肢百骸为表，五脏六腑为里。头、腰、四肢骨节等都属四肢百骸，故其症状归为表。并且喘、胸闷、心悸等属上焦心肺气机郁闭的有时也归属为表束。2.单症不成证，所有单症状分析出的基础病机都是一种可能，只有统摄所有基础病机后的综合病机才是最终的证型。3.表之症状分型。表之症状可分为三个层次：表证、表束、外证。表证，有表症有表邪，治疗上需要攻（解）表，如麻黄汤证。表束，有表症无表邪，治疗上可单独治里或表里同治，不必刻意解表，如苓桂术甘汤证。外证，因里病而表现出表症，治疗上单独治里，如甘草干姜汤证，此证一般会出现汗多、小便多。

太阳伤寒表证的处方为麻黄类方，代表方为麻黄汤。麻黄，辛微苦温；桂枝，辛甘温；杏仁，苦微温；炙甘草，甘平。麻黄桂枝相配，辛温以发散表邪；麻黄杏仁相配，苦以泄在表之水气；桂枝炙甘草相配，甘平补津以防大汗津脱。由麻黄汤发散，则出现以下几种经典运用思路。

麻黄配桂枝。麻黄与桂枝相配，辛温发散之性得到加强，以攻表祛除表邪为要，演化出的代表方有麻黄汤、葛根汤、大青龙汤、小青龙汤。针对病机：表证。

麻黄配杏仁。麻黄与杏仁相配，辛苦散泄之性得到加强，以发表祛除表之水气为要，演化出的代表方有麻杏甘石汤、大青龙汤、麻黄连翘赤小豆汤、麻杏苡甘汤。针对病机：表证或表束。

麻黄配升麻（柴胡、葛根）。升麻，辛微甘微寒。柴胡，辛苦。葛根，甘辛凉。麻黄与升麻相配，辛升之性得到加强，以升发气机为要，作此用途时，麻黄用量不宜过大，且多用蜜炙麻黄或者麻黄根，演化出的代表方有麻黄升麻汤。金元四大家中的李东垣对此理论发挥最大，留有升阳散火汤、补中益气汤等。针对病机：表束。

麻黄配石膏。石膏，甘辛大寒。麻黄与石膏相配，以石膏的寒制约麻黄的辛，而以苦泄表之水气，兼以清表之郁热为要，演化出的代表方有麻杏甘石汤、越婢汤、越婢加术汤、大青龙汤。针对病机：表证或表束。

麻黄配附子。附子，辛甘大热。麻黄与附子相配，辛散之性得以加强而又固里阳，攻表而不致里脱，是治疗少阴伤寒证的经典配伍，解决了本虚标实，虚实夹杂难以处方的困难，往往能够挽逆势、救危急，演化出的代表方有麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤。针对病机：表证。

桂枝配炙甘草。此内容将于桂枝汤中阐述。

麻黄汤证津液观：

正邪交争，里津出表（抗邪外出），体表津液绝对偏盛，欲作汗出。今欲汗不汗，乃成其证，需予辛苦之品调摄（辛以开表，苦以泄津），处麻黄汤，以开腠理、解津郁，汗出则已。（温以助辛，甘以防脱，此皆为达症解，而施用的辅助手段）

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