柴胡，它是临床上非常常用的一味药材，也有人喜开柴胡剂，所以被周围病人传为“柴胡先生”，所以我们应重视这味药，可以说几乎天天能用到，人人能用到。
昨天柴胡治疗往来寒热，讲了小胡柴胜千金能止的案例，还讲了实证耳闭用柴胡的通气散，今天我们接着看柴胡剂治疗胁痛的故事。
这一大早，小徒弟开始复习那些常用的引药歌诀，他一边摇着头，一边说，头痛用川芎，臂痛用桂枝，胁痛用柴胡，胃痛用元胡，腹痛小茴香，腰痛用杜仲，膝痛用牛膝......药非引使不至病所，兵非向导不达贼境。每一味药都有它独到的作用范围，所以熟悉药物在人体如何行走，对于一个医家来说是非常重要的。
这正在摇头之即，就来了一个抑郁的女孩子，两边腋下胀痛，连饭都吃不下，她母亲陪她过来看病。
老先生问，怎么回事呢？
这小女孩默不作声，神情呆滞，不想回答。这母亲说，我女儿前段日子跟她男朋友分手了，到现在整天关在屋里，哪都不去，叫她吃饭不想吃，一直都在瘦，我们看了都揪心。
老先生听到小女孩母亲说完，笑笑说，你知道为什么我们诊室里面不养花吗？
这女孩子有点不解，怎么老先生不问病，问花呢？
接着老先生自问自答说，房子里的花长不大，没有阳光没有风，没有蝴蝶没蜜蜂。我以前在屋里面养了几盆最漂亮的玫瑰，发现都凋谢得快，我一把它们移到外面去，开得比什么都灿烂，在茅舍里面，花再香，蝴蝶蜜蜂都不肯进来，在外面阳光下，最平常的花朵都有成群的蜜蜂蝴蝶上来观赏。
这娃子听后若有所动，老先生接着说，你不走出去，没有人会理你，你走出去，整个世界都看好你。
这女孩子听了后，微微一笑，好像想通了些什么，老先生知道时机已成熟，说道，错过了蝴蝶，你还有蜜蜂，人生总不能因为一个绊脚石，就不往前走，踩过去，阳光大道正迎接着你。
这女孩子听了后，舒心地笑了说，爷爷，我知道怎么办了。
老先生听了点了点头说，再吃点柴胡疏肝散吧。
小徒弟随口将柴胡疏肝散方歌背了下来：柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附。疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除。
这样边背边写，一首疏肝行气解郁的方子就出来了。
这母亲看了闷闷不乐的女儿，居然舒心地笑了一下，就像沉寂的死水，居然泛起了阵阵波澜，富有点生机了。
她知道带女儿来这里来对了，果然这胸肋胀满，不爱吃饭的抑郁证，三剂柴胡疏肝散下去，又还她一个爱说爱笑的女儿。
小徒弟就说，这柴胡疏肝散解郁，为什么她吃后胃口也打开啊？
老先生笑笑说，柴胡能于顽土中疏理滞气，如同板结土壤里头，种上树木后，土就变得疏松有生机。
小徒弟点点头，难怪师傅用解郁方可以恢复脾胃健运功能。
小徒弟就在小笔记本中写道：
《证治准纪》引《医学统旨》柴胡疏肝散。柴胡、枳壳、芍药、炙甘草、陈皮、川芎、香附。
疏肝行气，活血止痛。凡肝气郁滞证皆可用之。如胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦者。
柴胡疏肝的另一大功效，升提清气可治脱肛之疾。脱肛大，就是直肠头掉下来了。
有位老爷子七十多岁，大便完后，肛门经常要脱下来。经常还得用手把它送回去，这样久而久之，让老爷子都觉得很不耐烦。他就到处找医生，很多医生都摇头说，药不能治衰老病，人老了不是药物能够挽回来的。就像嫩草施肥，就会长高，但枯木你肥再好，它也很难再吐嫩。这老爷子叹叹气说，难不成我这脱肛要脱到肠子都流出来不可。于是他敲开了老先生的门。
老先生把完脉后也摇了摇头，这老爷子早就料到什么结果了，所以说我这病很难治吗？
老先生说，难易相成，找不到药时，我这门你都开不了，找到药时，钢筋铁门，一个小娃子都可以打开。
这老爷子听了后，眼睛都露出点光芒，听这话，他有了点信心，照这样说这病还是有得一治的。
老先生说，老年人体虚气若，饮食很重要。
这老爷子点了点头说，我也知道，所以什么最有营养，我都买来吃，我从不吝啬吃的，而且家里从不缺乏营养品保健品。
老先生笑笑说，那你这样吃管不管用啊？
那老爷子摇了摇头说，管用的话，我就不用来这里了。
老先生又笑了笑说，既然不管用，那你为什么还那样吃呢？
这老爷子听后一愣，倒没想过这问题。
老先生说，你这病应该重新树立一下饮食观。
这老爷子说，饮食观？我倒从没想过。
老先生说，吃素！
老爷子说，这样会不会营养不够？
老先生又说，而且只能吃到七分饱！
老爷子更是疑惑地问，七分饱，不就是更饿更没有力气？
老先生笑笑说，你是想听我说的话去治病，还是听你的自己的想法，保持老样子呢？
这老爷子听后说，我来这里当然要听你说的，把病治好啊！
老先生又说，那就行，我交代你的两点都知道吧？
这老爷子不是个傻瓜，便说，不就是吃素跟吃七分饱。
老先生侧过头说，徒弟，脉势下陷，中气不足，肛门脱垂怎么办？
这时小徒弟说，应该用补中益气汤，补气升阳，使气往上提，肛门往内缩。
然后一张补中益气汤的单子就开出来了，这老爷子久病识医，便摇了摇头说，大夫啊，这汤方我吃了没效果，每个医生都给我开过，这里头的几味药我都能背了，黄芪、党参、甘草、柴胡......
这几味药老爷子真的顺口背出来，看来他所言非虚。
老先生听后笑笑说，那就再加一味枳壳30克。
小徒弟一愣说，爷爷，这肛门都往下垂脱了，脉势都还没有起来，怎么用这枳壳下气呢？这样会更没气的。
老先生笑笑说，欲升先降，下的是浊气，升的是清气，下的是肠道的滞气，升的是脏腑的元气。
小徒弟听后，若有所悟，这时老先生便在补中益气汤的第一味黄芪那里，用上了一百二十克，然后对老爷子说，这样大剂量的黄芪你吃过没有？
这老爷子摇了摇头说，医生最多给我开过五六十克的黄芪，我从来没吃过超过有一百克的。
小徒弟也一愣说，爷爷，这么大剂量，那可要一大包啊！
老先生笑笑说，欲起千钧之石，必用千钧之力，中药不传之秘在于剂量。
这老爷子听老先生说得振振有词，想起来可能这老先生见多识广，说不定还真是这样。
看看那升降机，如果电力不够，那你也升降不起来，还得量变才能质变。你用三十斤的力，想提起五十斤的包，你用十次你也提不起，你用五十斤的力，一次就把包提起来了。
就这样，果然这老爷子吃了七剂药后，大便顺畅，肛门不再脱出，他高兴得不得了，以前老要用手把肛门送回去的，居然省了这个烦恼，而且人吃了特别有劲，吃饭也香，大便也畅，人生真是没有病痛最快活啊！
小徒弟仍然不解地问，我看你为何只用5克的柴胡，黄芪用到克那么大剂量，才配5克的柴胡。
老先生点点头说，医家必须要细心，却是你看到这方子的不同之处。
柴胡用于解表退热的小柴胡汤里头，一般都要用到15克、20克，甚至更大剂量。而用于疏肝解郁的逍遥散里头只用到8到10克就足矣。如果用到升提清气元气的补中益气汤里头3到5克就恰到好处。
小徒弟听后点了点头，原来这里头还有剂量之秘，小剂量的柴胡升提气机，中剂量的疏肝解郁，大剂量的解表退热。不知道的话，都佷容易弄反了，所以即使知道名方，也用不出名方的效果。
听完这个案例，大家拿出笔记本：
中医不传之秘在于剂量，传方传药不传剂量等于没传。
陈士铎曰：或疑柴胡用之于补中益气汤，实能提气，何以舍补中益气汤用之，即不见有功，意者气得补而自升，无藉于柴胡耶？曰：柴胡提气，必须于补气之药提之，始易见功，舍补气之药，实难奏效。盖升提之力，得补更大，非柴胡之不提气也。
或疑柴胡用之补中益气汤中，为千古补气方之冠，然吾以为柴胡不过用之升提气之下陷耳，胡足奇。此真不知补中益气汤之妙也。补中益气汤之妙，全在用柴胡，不可与升麻并论也。盖气虚下陷，未有不气郁者也。
惟郁故其气不扬，气不扬，而气乃下陷，徒用参、归、芪、术以补气，而气郁何以舒发乎。即有升麻以提之，而脾胃之所，又因肝气之郁来克，何能升哉。得柴胡同用舒肝，而肝不克土，则土气易于升腾。方中又有甘草、陈皮，以调和于胸膈之间，则补更有力，所以奏功如神也。是柴胡实有奇功，而非提气之下陷一语可了。使柴胡止提气之下陷，何风药不可提气，而东垣先生必用柴胡，以佐升麻之不及耶。夫东垣先生一生学问，全在此方，为后世首推，盖不知几经踌度精思，而后得之也，岂漫然哉。
总结一下，柴胡性味苦凉，入心包络、肝胆、三焦经。有些中药的归经是用功效推导出来的，很多的功效就看性味归经就可以知道。
自古以来，柴胡用的都是柴胡根入药（用的是柴胡的地下部分），而现在90%医院用的都是竹叶柴，用的是柴胡地上的部分，医生开的方再好，疗效都打折扣。
还有柴胡不仅仅是一味药，更代表的是一种方，代表柴胡的一个系列，代表中医的一种法。中医治病有八法：汗吐下和温清消补，而柴胡就是里面的一种和法。
柴胡是为数不多的入三焦经的药，凡是入三焦经的药都可以治疗上焦、中焦、下焦，把整个人都包括了，所以它可以治疗很多的怪病。很多疾病并不在脏腑、不在表，不在经络、而是病在三焦，病在网膜上。不入三焦经的药，有些病很难治好。
柴胡的炮制：
1.鳖柴胡：用鳖血制过的柴胡。将柴胡泡在鳖血里一个时辰后再炒，因为柴胡是入气分，并不入血分，药性比较烈，直接使用就会伤阴血，这里的鳖血就是药引子，有了鳖血才可以入血分。
真正阴虚、血虚的人不适合用柴胡，那要用柴胡，就要用鳖血制。引用中药的炮制方法，取长补短，加强它的药效，减轻它的副作用，减缓它的毒性，最根本的目的就是提高药的疗效，适合病情的需要。
2.醋柴胡：用醋泡柴胡几个小时后拿来炒，醋是酸的，酸是入肝脏、肝经，可以加强柴胡入肝经的作用，加强柴胡舒肝解郁的作用。
3.酒柴胡：治疗跌打损伤，用黄酒泡制后拿来炒，活血化瘀，活血通络、止痛的功效要好些。
所以药很重要，中药的炮制更重要。中药有些可以代替，有些药是不可以代替。
例如：处方里开的是生何首乌，非要用制何首乌代替。
而生何首乌是用来止痒的，制何首乌是补肝肾之阴血，压根不是一个东西，不可互相代替。
这里以柴胡为例，告诉大家中药在使用过程中的炮制是非常重用的。曾经有人问我，为何要炮制，炮制后有何用，我说你看花生，这同为花生，你觉得生花生，炒花生和煮花生，甚至用不同的调料煮的花生，味道一样吗，我一说到这，他顿然明白了，其实道理是一样的。
谈到柴胡，我们再学习一个临床非常常用的方剂，逍遥散。
逍遥散方歌：逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓！
同样是用逍遥散，是调和肝脾的一个药一个处方，它的基本病机：肝强脾弱，抑肝扶脾，扶土(脾胃)益木(肝胆)，达到一个相对调和的状态。
由肝肾阴血不足导致的肝强脾弱的加熟地（熟地是黑的，补肝肾之精血），加入黑熟地就叫黑逍遥散。
一旦这个女性本身就气血亏虚，加上脾不统血导致地崩漏，明明气血已经不足了，下身还在流血，这时必须要用柴胡疏肝解郁，因为肝主疏泄，但柴胡用的不好会加重病情，加重出血，这时要将柴胡炒成炭炒焦炒黑（黑可以入水和血）后止血效果好。炒焦后粉末状特别多就可以止血，用炭药可以止血。
谈到炮制，我们重点谈一下《红楼梦》中的鳖血柴胡吧。
《红楼梦》中御医王大夫与贾家是世交，经常出入于宁、荣二府，给贾母、宝玉、黛玉、晴雯、袭人等都看过病，医术精湛，用药得当，深得贾府众人的信赖。然而有一回，贾琏却对他治疗黛玉吐血证的一张处方产生质疑。
在小说后半段，黛玉的痨病越发严重。第八十三回中，黛玉噩梦惊醒、神魂俱乱、痰血上涌，吐了满满一盒子，面无血色，连说话的气力儿都微弱欲绝了。王大夫为她把了脉，称这是由于黛玉素体积郁而化火，导致肝火上犯于肺，迫使血液不循道而外溢，随肺气一起上涌而咳吐痰血。王大夫拟的治法是先用黑逍遥散疏解黛玉的肝郁以治其本，再用归肺固金汤治疗咳血。
黑逍遥是一张疏肝理气的古方，方中以柴胡为主药，配以当归、白芍、白术、茯苓、生姜、甘草、熟地等，用以治疗肝脾郁结所致的抑郁不乐、头晕目眩等症，照理说治疗黛玉的病症是恰到好处的。方中的柴胡有升发之气，善于条达肝气、疏解肝郁，是治疗情绪抑郁、肝气不舒的专药。然而贾琏认为黛玉此时血气上冲，已经吐血，怎么还可以再用有升发之性的柴胡，这不是火上浇油吗？王太医深以为然，但又深知黛玉的病根在于肝郁不疏，非柴胡不能解。可谓必用之而又忌用之！但又有什么方法可以解决这一难题呢？王大夫不愧为御医，想到了用鳖血去拌炒柴胡来解决此难题。
所以在这个案例中，就是涉及中药材在应用前的加工处理问题，用术语表达：在中药学里俗称炮制。由于中药大都是一些原药材，必须经过一定的处理，才能投入使用。有的则是根据病情的需要，为了治疗目的，应用一定的方法对药材进行有目的的加工，此处的王大夫选择用鳖血拌炒柴胡就属于此列。
馨若淽兰与君同赞赏
