14、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
31、太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。
桂枝加葛根汤方
葛根四两（麻黄三（去节））芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）桂枝三两（去皮）
上七味，以水ー斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
”项背强几几（shu)”中“几几”这两个字是象形字。成无己注释说就是伸脖子的种形状，伸颈状，他也算解释明白这个意思了。实质这个字查字典没有，小鸟学飞的时候羽毛不丰，飞不起来，脑袋往前伸的样子叫作“几几”。由于项背特别强，强就是拘紧，脖子回转不自如，就叫作“几几”。伸着脖子，左右运转不自如。
太阳病见于“项背强几几”的这种情况，“反汗出恶风者”，搁个“反字。后头还有这么一段“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之”,它冲着那一段来的：太阳病，项背强几几，全是由于无汗而恶风，用葛根汤。那么现在，搁个“反汗出”，与那个就不一样了。那个“无汗”，而这个是“反汗出”。有用意啊，待意搁个“反”，干什么呢？让你对这两个方剂（桂枝加葛根汤、葛根汤）做个鉴别。全是“项背强几几”，无汗者是葛根汤，有汗者就是桂枝加葛根汤。搁个“反”字，就把这个内容给揭示开了，搁个“反”字让你比较，就是让你比较那一段（后头就快讲到了），这两个方剂（葛根汤
和桂枝加葛根汤）应用的主要鉴别点。项背强，就是项背这个地方肌肉发痉孪，痉孪得厉害，就是痉病了，就要背弓反张了；轻者就是“几几”然，就是脑袋别扭，脖子伸着，运转不自然。这是肌肉的原因，肌肉发痉挛。葛根这个药，在《本经）上说是“主消渴，身大热”，是个清凉性的解肌药，而有治疗“项背强几几”的作用，就是项背肌肉拘急，葛根有这个治疗作用。那么，其他都是桂枝汤证，别看书上没写、“太阳病”就贯穿了，“太阳病汗出恶风”．就概括前面那两段了：太阳病，头项强痛，怕冷、同时再有汗出恶风，这就是桂枝汤证。但是“项背强几几”，桂枝汤治不了，所以他加一味葛根。葛根有治项背拘急的特点，所以加人到桂枝汤里头，它就治桂枝汤证而项背强急的这么一种病候。那么方剂（的药物）呢，这个书上是错的，麻黄不应该有，有麻黄就是葛根汤喽，后头单有一个葛根汤，赵开美本搁个麻黄，你们把它勾掉。而且这个药物的分量也不对，芍药、桂枝也都应该三两，它（桂枝加葛根汤）是桂枝汤的加味，就是桂枝汤加上四两葛根就对了，旁的（每味的分量）都应该照。它这个葛根汤啊，桂枝和芍药都减量了，这个书把葛根搁这个地方了、这不叫柱枝加葛根汤了，所以这个是错的。这本书上应该改了、麻黄去掉、芍药搁三两、桂枝还是搁三两，那么这个方子的煎服法与桂枝汤一样、但是不必喝稀粥。我们在临床上应用，就是桂枝汤证（一切合乎桂枝汤）同时项背强几几。太阳病只是项强，这个（柱枝加葛根汤）卒连到背了、非加葛根不可。
《经方传真》：
桂枝加葛根汤方剂组成：葛根9g桂枝9g芍药9g生姜9g（切）大枣4枚（擘）甘草6g(炙)
方解：葛根甘平，《神农本草经》谓其“主消渴，身大热”，可见其是一清润性的解热药，而有解肌及缓解筋脉拘急的作用，尤其有解项背强急的特点，今加味于桂枝汤中，故治桂枝汤证而项背强急者。
经方大师胡希恕医案
任某，女，21岁，年12月10日初诊。昨日感冒，头痛汗出恶风，肩背疼痛，头向左顾则左项发紧且痛，舌苔薄白，脉浮。此属太阳表虚兼见项背强几几，为桂枝加葛根汤方证，治用桂枝加葛根汤
桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克葛根12克
结果：服1剂，症大减，2剂症已。
葛根汤葛根12克，麻黄（去节）9克，桂枝6克，生姜（切）9克，芍药9克，甘草（炙）6克，大枣（擘）4枚。
本方是桂枝加葛根汤再增量麻黄而成。故治桂枝加葛根汤证无汗而喘者。
太阳病，项背强几几、汗出恶风者，是桂枝加葛根汤方证，在加葛根汤方证已说明，今因见无汗恶风，故用有麻黄的本方主之。
经方大师胡希恕医案
刘某，男性、49岁，病历号，年7月26日初诊。背疼1年，胸椎2～5有压痛。经拍片证实胸推8、9、11骨质増生。曾经理疗不但无效，而且症状逐渐加重，出现腰痛、腿疼，无奈找中医治疗。近症：腰背疼痛，不能翻身，颈项发紧疼痛，不能向右转头，不能俯仰，苔白，脉沉。
此病表有寒湿，久则陷于阴，为葛根加苓术附汤证
葛根12克，麻黄10克，桂枝10克，生姜10克，白芍10克，大枣4枚，茯苓10克，苍术10克，川附子10克，炙甘草6克。
结果：上药服3剂疼即大减，增附子为12克，又服3剂，头左右转
动自如，可以俯仰，深低头时仅作痛，晨起可以翻身。
本文部分摘自《胡希恕伤寒论讲座》，胡希恕著，冯世纶录音、整理。
本文部分摘自《经方传真》，冯世纶，张长恩主编
