神奇的升麻
自从李东垣的补中益气汤风行起来后，在东垣老人的新说下，升麻一改过去的功效成了升提之药，后世大多数医家也是附庸其说，致使升麻的主要功效被忽视埋没。在早年学医始对此并未引起重视，受补中益气汤方剂分析学说的影响，也认为方子中的柴胡和升麻是提升诸药以升阳气的，后来临床实践多了觉得并非这么回事。柴胡和升麻并未有升提阳气的作用，举个简单的例子就可以说明。我早年在治疗气虚型的低血压证时，喜用补中益气汤，教科书也是这样教的，但是效果大多不明显，按理说其中的柴胡和升麻是起升提作用的，但是不管用少量还是大量均不见起升提作用，血压上升，其作用远赶不上枳实干姜。
再看《伤寒论》、《金匮要略方》中也没有这样的提法和用法，相反却是以清热解毒见长，麻黄升麻汤，升麻鳖甲汤都是，喉咽不利，唾脓血而用之。不知怎么到了东垣先生那里却成了升提作用，纯粹的臆想胡刍。文献和实践都证明此说是不正确，应以纠正。
对此问题最早提出质疑的是已故医学大家裘沛然先生，我在上世纪八十年读先生的《壶天散墨》时看到此文后，引起了深思。后来又看到方药中先生用大量升麻治肝炎，杀病毒的经验，及潘华信先生在《中医杂志》上分析补中益气汤的文章，指出柴胡、升麻非升提，乃清热作用，结合仲景论述方确信不移，此乃谬说，误人子弟，必须纠正。对于升麻的功效古文献已有丰富的记载:
《神农本草经》：主解百毒，辟温疾，障邪。
《名医别录》：主中恶腹痛，时气毒疠，头痛寒热，风肿诸毒，喉痛口疮。
《金匮要略》中升麻鳖甲汤：治阳毒为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。方中升麻用二两。
《滇南本草》：主小儿痘疹，解疮毒，咽喉（肿），喘咳暗哑，肺热，止齿痛，乳蛾，痄腮。
《药性论》：治小儿风，惊痫，时气热疾。能治口齿风肿痛，牙根浮烂恶臭，热毒脓血，除心肺风毒热壅闭不通。
《肘后方》用于卒毒肿起。
《仁斋直指方》用于喉痹作痛，升麻一味煎汤，治胃热齿。
《本事方》用于口舌生疮，悬痈肿痛。升麻汤（升麻、桔梗、薏苡仁、地榆、黄芩、牡丹皮、白芍、甘草）治肺痈吐脓血。
《千金方》用于口热生疮和产后恶血。
宋·朱肱有“无犀角以升麻代之……”的记载。
学习文献，结合临床，我不再把升麻作为一味升提药，而是作为一种力专效宏的清热解毒药使用。
我曾治张姓女子，26岁，感冒引起扁桃体发炎，红肿如弹子大，即将化脓，发烧喑哑，疼痛，舌红苔薄白，脉寸关滑数，大便略干，用养阴清肺汤加大量升麻，处方如下：生地30g，麦冬30g，元参30g，升麻50g，白芍15g，丹皮12g，浙贝15g，薄荷10g，桔梗10g，甘草10g，三剂，水煎服，日三次。一天后退热，三付药后扁桃体减退巳不红肿，又服三付痊愈，仅留腺体微肿大。
由此可见升麻之功效显著。临床上除了用于咽喉炎症外，我还将升麻广泛用于疮疡、痤疮、肝炎、中耳炎、带状疱疹、白塞氏综合症、生殖器疱疹等等，一言以敝之曰：清热解毒，大胆重用。
以上资料虽然只代表作者自己观点，但提醒了我们尽信书不如无书，我们应站在临床一线的角度来具体分析各种问题，一定要学会接地气，多总结，多临床。
升麻破除郁结
升麻，升麻又名周麻，植株高大，叶子开展，气势比较强悍。升麻药用部分是根，是中空的。根的横切片纹理呈网状，质地较硬，舒展通行的力量比较强。表皮偏黑（黑为水之色，入的比较深，偏里）。
通过分析和病案考证，可以看出升麻最大的作用不是向上升发的，而是在内部破结流通的。本经记载，升麻可解毒。所谓的毒就是体内郁结太厉害了，气郁化火，火郁化毒。升麻可破除郁结，很强横的把郁结通开。
我们说知其然能知其所以然，升麻解毒解何毒，即便后世说的能升提，那么升提的机理是什么，也都能明白。我们才能有刃有余的做好临床，也才可能真正实现我们的好中医梦想。
升麻本身没什么气味，所以升麻本质是在气分流通的，其药液品尝起来有淡淡的苦味，喝到最后有点涩的感觉。所以说，一般的疾病用不到升麻，凡是用到升麻的，都是内部郁结很重。我临床常用当归和升麻一对药，主要考虑到病人郁结较久。所以，柴胡无法疏达的郁结，可以用升麻，升麻不行就用当归。
升麻力量虽然很大，但走的比较慢，消耗正气不会那么快，所以，升麻可以大量使用，可用到60克，一般配合补虚的药使用。升麻的一般用量为12克左右。
我临床喜欢升麻和当归一起用，就是因为当归是疏通血分，升麻是疏通气分，二者都是入的较深。现在疾病多是病在外而根在于内，很多郁结是比较深的，如果用柴胡、薄荷等比较浅的药疏散的话，根源问题无法解决，所以需要用较为深的药破内部郁结，内部的郁结也是比较紧致的。升麻多用于郁结比较深重的慢性病，没有太多禁忌症。
升麻治疗阴冷阳痿
看一个案例，现在临床上这类病患其实不少，阴冷阳痿之类的病患。
一般来说，阴冷阳痿属肾阳虚弱者用温补肾阳多可获效，但不少患者无明显肾阳不足的脉症表现，用温补肾阳也无效果，这时我们以升麻为主药辩治本病，常获显效。
患者黄某某，男，36岁，3年来阴部怕冷逐渐加重，甚至有冷气从尿道吸入感，阳事难举，早泄遗精，饮食不香，胸闷心烦，舌质暗淡，脉沉涩。曾服中药温肾散寒余剂，效不明显。处方：升麻20g，党参10g，茯苓10g，苍术10g，当归6g，炒白芍10g，地龙10g，蜈蚣3g。6剂后，阴冷显著减轻，阳事能举，20天后阴冷生除，诸症消失。
按：肾藏精，主生殖，肾阳不足，温煦和生化功能衰减，则可出现腰膝冷痛，形寒怕冷，阳痿早泄，尿频清长，舌淡白，脉沉细等症，此时可用温补肾阳而效。该患者虽有阴冷阳痿表现却无以上肾阳虚弱的脉症，叶天士《临床指南医案》云：又有阳明虚。则宗筋纵，盖胃为水谷之海，纳食不旺，精气必虚。况男子外肾，其名为势，若谷气不充，欲求其势之雄壮坚举不亦难呼？治唯通补阳明而已。故本例辩证为阳陷筋纵，土虚木郁，用升阳举陷，通补阳明宗筋，佐以条达肝经之法而获显效。
名家名言
经典摘录：
1、《神农本草经》：味甘、平。解百毒，杀百精老物殃鬼，辟温疫、瘴气、邪气、蛊毒。
2、《名医别录》：味苦，微寒，无毒。主解毒入口皆吐出，中恶腹痛，时气毒疠，头痛寒热，风肿诸毒，喉痛口疮。
3、《药性论》：主治小儿风惊痫，时气热疾，能治口齿风蛪肿疼，牙根浮烂恶臭，热毒脓血，除心肺风毒热，壅闭不通，口疮烦闷，疗痈肿豌豆疮。水煎绵沾拭疮上，主百邪鬼魅。
4、《药类法象》：此足阳明胃、足太阴脾行经药也。若补其脾胃，非此药为引用、行其本经不能补。若得葱白、香白芷之类，亦能走手阳明太阴。非此四经不可用也。能解肌肉间热，此手足阳明经伤风之的药也。
5、《药性赋》：其用有四：引葱白散手阳明之风邪，引石膏止足阳明之齿痛，引诸药游行四经，升阳气于至阴之下，因名之曰升麻。
6、《本经疏证》：中恶腹痛，毒之在下者也。时气毒疠头痛寒风肿诸毒，毒之在中者也。喉痛口疮，毒之在上者也。升麻所以能解如许多毒者，盖以其根内白外黑，茎叶皆青，复花白黑，是为金贯水中，水从木升，仍发越金以归功于畅水也。水者，严历之寒气也，金者，上肃之热气也，以严历之寒，包收肃之热，阳欲达而被阴束，是所以为毒也，使随木升而畅发焉，是即所谓解毒矣。观所胪诸证，虽得之不同其源，为病不一其状，归结其旨，均热收于中，寒束于外。在外者固是，内者亦未始非病，譬如伤寒中风，虽亦系外寒内热，然惟外寒是病，内热乃身中阳气，故时气及头痛寒热，皆与伤寒中风相近，而治此不治彼，则可以知之矣。
在方面，我们看下面评述：
《景岳全书》：若上实气壅，诸火炎上，及太阳表证，皆不宜用。且其味苦气散，若血气太虚，及水火无根者，并不可用。
《本经逢原》：升麻葛根汤，乃阳明发散药。若初病太阳便服之，发动其邪，必传阳明，反成其害也。又升麻、葛根能发痘，惟初发热时可用，见点后忌服，为其气升，发动热毒于上，为害莫测；而麻疹尤为切禁，误投喘满立至。按升麻属阳性升，力能扶助阳气，捍御阴邪，故于淋带泻痢脱肛方用之，取其升举清阳于上也。古方治噤口痢，用醋炒升麻，引人参、莲肉，扶胃进食，大有神效。凡上盛下虚，吐血衄血，咳嗽多痰，阴虚火动，气逆呕吐，怔忡癫狂诸证，皆在所禁。
布置作业，把与升麻相关的中医方剂大家全部列出来，并能把组成写出来，功效列出来。比如麻黄升麻汤，升麻葛根汤，升麻鳖甲汤等等。
馨若淽兰与君同赞赏
