★痔疮那些事儿★

今天要来说一说痔疮这个磨人的小妖精了。常言道“十人九痔”，虽然有点夸张，但对于长期久坐不动的现代人来讲，应该还是比较常见了，至少近两年我发觉身边不时就有人因为这个事去做手术，也算不得是难言之隐了，大家都表示很理解，还经常去组团慰问呢~这病跟磨人的鼻炎还不一样，起码有些人的鼻炎也没难受到马上要去手术，但痔疮不一样，鼻炎好歹那些制药厂还有些什么喷剂，口服药，痔疮这件事只靠外用药确实不好搞，所以绝大多数人都不得不英勇地迈向了手术台~这个手术跟其它手术还不一样，人类的重要出口是吧，即便手术扛过去了，术后换药这些想想都还是太折磨人了！我个人觉得哈，与其看得见要挨那么一刀，不如先试试其它法子？痔疮这个病，如果用中医的方法来治，倒也是要因人而异的。主要还是内治外治相结合啦，外治现在有熏洗、擦膏药等方式（此处安利下“紫云膏”）；内治呢，就得辩证了。我们先来好好认识一下痔疮吧~

痔疮

痔疮，是肛门直肠周围的血管因扩张、瘀血、水肿形成的小团块。通俗一点就是，菊花周围有很多橡胶水管一样的血管。当久坐、久蹲、便秘、怀孕时，这些水管持续受压，当有一天不堪重负时，水管就会变形，然后又不断积水、膨大，脱出，就变成了痔疮。如果大便后，能摸到一个软软的肿物掉出肛门，有时能缩回去，有时需要手推才能回去，或者大便时滴血或喷血，这一般是内痔；若肛门口出现了肿块或突起，可以摸到软软的皮赘，有时会痒、热、潮湿、疼痛，便时加重，这一般是外痔；如果运气够好，内外两开花，就叫混合痔。

直肠癌有时候也会便血，和痔疮类似，所以一定要先检查，不要把直肠癌当作痔疮治疗了，切记切记！等确认是痔疮了，才可以对证调理。

探索

痔疮啊，还是很特别的，因为只有人类会得，为什么？因为人是直立行走的动物，由于重力的作用，血气下迫，同时，人还是比较懒惰的动物，喜欢坐着。当坐的时间比较长时很容易在肛门造成血气不流通的情况，就很容易生痔疮。可是，久坐不动的人那么多，也不是人人都会得痔疮啊，更可怕的是很多没有痔疮的孕妇，怎么一生完孩子就开始有痔疮了呢？看来外在的生活习惯也只是诱因，真正的原因是什么呢？

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这里要提到另外一个病：脱肛，即直肠脱出肛外的一种病症。（PS：反正这篇已经很重口啦，也不怕重上加重了哈~）

这病跟痔疮有那么点奇特的关系，那就是：凡有脱肛之人，必有痔疮，而有痔疮之人，却不一定脱肛。

先说前者，脱肛形成的机理就是由于中气不足，气机下陷，不能向上升，从而造成了脱肛，这种情况更容易导致气血不通畅，于是易形成痔疮。

这个可以这样理解，我们人类，是直立行走的动物，全身内外都会受到地球引力的作用，但是所有内脏都并不是全挤在一起的，这里面也没什么固定的带子让它们各就各位，那靠的是什么呢？是“气”。《内经》里歧伯说：大地在人的下方，在太虚之中也。黄帝不禁疑问，于是歧伯解释说：大气举之。就是说人身体的内脏好比我们这个宇宙中的星球，各星球之间充斥着真空，这个真空可以看做是“气”，于是各内脏各归其位，不会挤压在一起。但是如果某一块的大气托举能力不足，也就是气机下陷，自然那部分就会失去原来的平衡，而产生出（tuo）圈（gang）这种事了。把人当宇宙来看待这件事，是中医很特别的一面，这跟把人当机器来看待的现代医学很不一样。这其实是几千年来我们基因里的传统，不说身宙同构了，身国同构都是自然的，所以才有治大国如烹小鲜的说法了。这种形而上的思想，其实并不玄幻，只要真的按这套理论治好了病，那这理论就有它的存在价值。另外，张锡纯在《衷中参西录》里讲道，如果用力去干某个活，搬个什么东西，也会造成气机下陷的情形。这样看来，妇人的脱肛就比较好理解了。因为目前医生都会让产妇躺着生产嘛，在小孩出来前，本身他的体重和扭动已经对肠子造成很大压力了，加上孕妇以这种躺的姿势排便，就很容易发生脱肛了。正确生小孩的方式是采用蹲式，由丈夫在后面撑着双肩，婴儿的体重自然下垂，不但容易出母体，也不会对肠子产生太大压力，就不会造成脱肛，避免了永久性的伤害。

PS：其实这个也很好理解，哪天你想要上大号了，躺在床上感受一下就知道了~另外，现在很多人一住酒店看到马桶就犯难，也是因为那个姿势确实不方便排便，这是身体结构的原因，你们可以搜一搜，微博有个动画讲解视频，讲为什么那个姿势不容易排便的。所以有马桶的家庭，建议买个马桶凳啊，这才是符合人体工学的操作~

综上所述，气机下陷是痔疮的第一个原因。

接下来，我们再来看《素问-生气通天论》里对痔疮是怎么看待的，书中写道：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”

黄元御在《四圣心源》里解释了这句话，大意是：因为总是吃得过饱，伤了脾胃，脾气衰弱，不能消化水谷，然后无法消化的食物就流入了小肠和大肠，引起泄利。经常泄利会导致脾气和二肠之气下陷，小肠之火陷于肛门，于是最后形成了痔疮。他还说，虽然痔疮是热在肛门，但是因为脾气和小肠之气下陷，所以脾胃和小肠反而是寒湿的。一旦痔疮形成，那么但凡遇到脾胃受寒，都会引发痔疮复发。(PS：并不一定是吃辛辣才会复发哦~)黄爸爸根据这种思路，给出的药方是——茯苓石脂汤。这其实就是痔疮的第二个原因：小肠的湿热下注。看自然界就比较好理解了，比如在岭南之地，会有瘴气，就是因为那个地方经常有湿热之气；在古墓里面，有毒性气体，是有湿热在里面凝聚；阴历六月，各种药材容易生虫，也是正逢天时的湿热之气。总之没有湿热不会生虫，没有湿热也不会生毒。

对应到人体，就是人的身体里面长疮生虫，也是因为湿热之气。当人的身体里面气血不流畅，时间久了就会造成淤积，淤积就会化热，其热会生出湿热，当温热下注于肛门之地，便产生了痔疮。我们的身体，脾主湿，脾虚的人，因为水太多运化不过来，就很容易生湿气。当过多的湿屯积到腹部，加上又久坐不动，这个湿和热聚到一起，会导致这个过重的小肠往下坠，当直肠无法承受时便会发炎化脓。如果只是开刀或药物治疗，不明了湿热来自于小肠的话，痔疮是不会根治的。至此，我们也可以得到治痔疮的主要思路了，即一方面要提升气机、另一方面要去湿活血，这两点都是治本之道。

药方

明白了上述所讲，终于可以丢方子了，以下方子不分排名，各位根据自身情况进行选方~1.来自黄元御《四圣心源》的茯苓石脂汤

组方：茯苓/丹皮/赤石脂/桂枝各9克甘草/干姜各6克芍药12克升麻3克（如果肛门很热，加黄连9克）2.黄土汤当归赤豆散

从症状上来讲，痔疮主要分两种：一种是又痛又痒，时出浊水，大便后带血；另一种是先出大量血，如箭射出，再大便出，不痛不痒。

这两种最主要的区别就在于一个是便后带血，一个是便前带血。这两种在桂林本《伤寒论》里都有对应的方剂，前者是黄土汤，后者是当归赤豆散。黄土汤主要是清热燥湿，当归赤豆散里赤小豆就是排脓的药，当归是活血的药，很适合痔疮犯了的时候吃~3.乙字汤

乙字汤来自日本的汉方，是治疗各类痔疮的有效验方，一般服用5~10剂，即可收到止痛、止血、痔核逐渐内收之效。

组方：大黄3克，柴胡6克，升麻1.5克，甘草2克，黄芩3克，当归6克。水煎服。（剂量仅供参考，可在医生指导下根据病情酌情增加药量）

“柴胡和升麻配伍可以治疗肛门括约肌和直肠的松弛，上提肛门和直肠。甘草可以缓解括约肌痉挛性的收缩，帮助还纳。当归破瘀血治痔核。大黄升麻配伍有较好的止血作用，柴胡、升麻、黄芩的配伍对于湿疹和瘙痒能起到良好的效果，因此此方对于肛门周围以及外阴部的瘙痒也有效。”

——《汉方临床解说》，译者王欣荣

乙字汤治疗的主要是热证引起的痔疮，适应症有：内痔核的脱出、脱肛；下血，痔核出血；肛门周围以及外阴部的瘙痒。辨证要点：血色鲜红，大便秘结，舌红、苔黄，脉数有力。4.槐花散

出自《普济本事方》，功用是清肠止血，疏风行气。临床常用于治疗肠风、脏毒、痔疮便血、血色鲜红或晦暗等下消化道出血。以便血，血色鲜红，舌红，脉数为辨证要点。组方：槐花(炒)、柏叶(杵，焙)各12g，荆芥穗、枳壳(麸炒)各6g。研为细末，每服6g，开水或米汤调下。5.补中益气汤

适用于脾虚气陷引起的痔疮。症状有：肛门松弛，内痔脱出不能回收，需用手还纳。便血色鲜或淡，并伴有头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。舌淡、苔薄白、脉细弱。这种情况下治疗就要以补中益气、升阳举陷为主，不可再用乙字汤。

PS：因为丸剂药性缓，所以如果是服用丸剂，在发病期间需加量服用。6.地龙粉

这个方子来源于罗大伦老师，据说是他家的祖传秘方，公开前还特地做了母亲的思想工作，所以感谢罗老师的无私分享。

地龙就是蚯蚓，有通经活络、活血化瘀的效果。可以去药店买地龙50克，研成粉末，装入胶囊，每次服用6颗，早、晚各一次。你也可以磨成粉后混在肉馅里包饺子吃~不要觉得重口味啦，在国外一些地区，这就是食物，经常做菜用。

最后

其实，如果真得了痔疮，也别太担心。痔又称“血管衬垫”，可以看作是肛管的正常结构，有助于维持肛管闭合，还能避免深部括约肌操作。所以如果不痛不痒，就不用管，不用赶尽杀绝，只要治好它的痛、痒、出血等不适反应就可以了。最后，为避免痔疮复发，各位还是多注意一下生活习惯。比如专心排便，不要在蹲厕所时还玩手机。排便时间越长，肛门血管压力越大，容易诱发或加重痔疮。另外也要避免久坐，长期坐办公室的建议买个坐垫，淘宝有很多。最后真心建立有马桶的加个马桶凳，蹲坑才是最符合人体工学的~

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