当归拈痛汤，中医方子名，又名拈痛汤。为祛湿剂，具备益湿清热，疏风静痛之成效。主治湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛，或肩背惨重，或足气肿痛，足膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。临床罕用于医治风湿性关节炎、类风湿性关节炎属湿热内蕴而兼风湿表证者。

功效利湿清热，疏风静痛

主治湿热相搏，外受风邪证

分类祛湿剂-清热祛湿剂

来历《医学启源》

1歌诀

当归拈痛羌防升，猪泽茵陈芩葛人，二术苦参知母草，疮疡湿热服皆应。

2构成

羌活、甘草、茵陈、防风、苍术、当归身、知母、猪苓、泽泻、升麻、白术、黄芩、葛根、人参、苦参。

3用量

羌活、甘草、茵陈(酒炒)各15g，防风、苍术、当归身、知母(酒洗)、猪苓、泽泻各9g，升麻、白术、黄芩(炒)各3g，葛根、人参、苦参(酒浸)各6g。

4用法

上锉，如麻豆大。每服30g，水二盏半，先以水拌湿，候少时，煎至一盏，去滓温服。待少时，美膳压之。当代用法：水煎服。

5功效

利湿清热，疏风静痛。

6主治

湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛，或肩背惨重，或足气肿痛，足膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。

7方义

本方所治证候乃因湿热内蕴，复感风邪，或风湿化热而致风湿热三邪合而为患者，但以湿邪侧重为其特征。风湿热邪留滞经脉，气血运转不畅，故遍身肢节烦痛；且湿邪偏胜，其性重浊，故肩背惨重；湿热下注，则足气肿痛、足膝生疮；舌苔白腻微黄，脉弦数乃湿热内蕴之征。医治宜以祛湿为主，辅以清热疏风静痛。方中重用羌活、茵陈为君。羌活辛散祛风，苦燥胜湿，且善通痹止痛；茵陈善能清热利湿，《本草拣到》尚言其能“通关节，去滞热”。两药投合，共成祛湿疏风，清热止痛之功。臣以猪苓、泽泻利水渗湿；黄芩、苦参清热燥湿；防风、升麻、葛根解表疏风。离别从除湿、疏风、清热等方面助君药之力。佐以白术、苍术燥湿健脾，以运化水湿邪气；本证湿邪偏胜，所用诸除湿药性多苦燥，易伤及气血阴津，以人参、当归益气养血；知母清热养阴，能防诸苦燥药物伤阴，使祛邪不伤正。使以炙甘草折衷诸药。

8配伍特征

散发风湿与利湿清热相配，内外同治；苦燥渗利佐以补气养血，邪正分身。

9袭用

本方为医治风湿热痹及湿热足气属湿邪侧重之罕用方。临床袭用以肢节惨重肿痛，舌苔白腻微黄，脉数为辨证重点。

10加减化裁

若足膝肿甚，可加防己、木瓜以祛湿消肿；若身痛甚者，可加姜黄、海桐皮以活血通络止痛。

11附注

附方宣痹汤

构成：防己、杏仁、滑石、薏苡各15g，连翘、山栀、半夏(醋炒)、晚蚕砂、赤小豆皮(乃五谷中之赤小豆，味酸肉赤，凉水浸取皮用)各9g。

用法：水八杯，煮取三杯，分温三服。痛甚者加电影姜黄6g，海桐皮9g。

功效：清热祛湿，通络止痛。

主治：湿热痹证。湿聚热蒸，蕴于经络，寒颤热炽，骨骱烦疼，面孔萎黄，舌色灰滞。

来历：《温病条辨》

化裁方之间的辩别

当归拈痛汤与宣痹汤均为医治湿热痹证之罕用方。前者利湿清热而兼能疏风，故适于湿热痹证而兼风湿表证者；后者利湿与清热侧重，且能通络止痛，故主治湿热阻于经络之痹证。

12严重文件纲要

1、原书主治《医学启源》卷下：“治湿热为病，肢节烦痛，肩背惨重，胸膈不利，遍身酸疼，下注于胫，肿痛弗成忍。”

2、方论节录汪昂《医方集解·利湿之剂》：“此足太阳、阳明药也。原文曰羌活透关节，防风散风湿为君。升、葛味薄引而上行，苦以发之；白术甘温宁静，苍术辛温富丽，健脾燥湿为臣。湿热投合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈，苦寒以泄之，酒炒觉得用；血壅不流则为痛，当归辛温以散之；人参、甘草甘温补养浩气，使苦寒不伤脾胃；治湿不利小便，非其治也，猪苓、泽泻甘淡咸平，导其留饮为佐。高低分消其湿，使壅滞得宣通也。”

杨兆林教员