经典方剂第二十四天

补中益气汤组成:黄耆、甘草(炙)各1.5克,人参(去芦)0.9克,当归身(酒焙干或晒干)0.6克,橘皮(不去白)0.6~0.9克,升麻0.6~0.9克,柴胡0.6~0.9克,白术0.9克趣记:麻人赶猪,虎皮当旗(升麻人参甘草白术柴胡陈皮当归黄芪)方歌:补中益气芪术陈,升柴参草当归身,虚劳内伤功独擅,亦治阳虚外感因。用法:上药哎咀,都作一服。用水毫升,煎至毫升,去滓,空腹时稍热服。功用:补中益气,升阳举陷主治:1脾胃气虚。饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色晄白,大便稀薄,脉虚软。2气虚下陷。脱肛,子宫脱垂,久泻,久痢,崩漏,气短乏力,舌淡,脉虚。3气虚发热证。身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。方解:本方治证系因饮食劳倦,损伤脾胃,以致脾胃气虚、清阳下陷所致。脾胃为营卫气血生化之源,脾胃气虚,纳运乏力,故饮食减少、少气懒言、大便稀薄;脾主升清,脾虚则清阳不升,中气下陷,故见脱肛、子宫下垂等;清阳陷于下焦,郁遏不达则发热,因非实火,故其热不甚,病程较长。时发时止、手心热甚于手背,与外感发热之热甚不休、手背热甚于手心者不同。气虚腠理不固,阴液外泄则自汗。治宜补益脾胃中气,升阳举陷。方中重用黄芪,味甘微温,入牌、肺经,补中益气,升阳固表,为君药。配伍人参、炙甘草、白术补气健脾为臣,与黄芪合用,以增强其补益中气之功。血为气之母,气虚时久,营血亦亏,故用当归养血和营,协人参、黄芪以补气养血;陈皮理气和胃,使诸药补而不滞,共为佐药。并以少量升麻、柴胡升阳举陷,协助君药以升提下陷之中气,《本草纲目》谓:“升麻引阳明清气上升,柴胡引少阳清气上行,此乃禀赋虚弱,元气虚馁,及劳役饥饱,生冷内伤,脾胃引经最要药也”,共为佐使。炙甘草调和诸药,亦为使药。诸药合用,使气虚得补,气陷得升则诸症自愈。气虚发热者,亦借甘温益气而除之。补中益气汤《内外伤辨惑论》条文:“气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,其皮肤不任风寒而生寒热。”禁忌:阴虚发热及内热炽盛者忌用。

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