在上篇中，我们介绍了中医外治法治疗慢性肾脏病中的几种疗法：中药药浴、中药灌肠、针刺疗法、脐疗；接下来我们将介绍中药足浴、穴位敷贴、耳穴压豆、刮痧疗法等。

1、中药足浴

中药足浴即在中医理论指导下选方配药，以药物加水煮沸，药液浸浴双足，水高至膝，水温调至微汗为度以达到内病外治的疗法。

若配合按摩脚部肾反射区效果更佳(脚底板上半部“人字形”下约1厘米处)，一般30～40分钟。其功效体现在，能够刺激足底反射区和穴位，达到健脾益肾、活血化瘀的功效;中药足浴可促进汗液的排泄，能带走一部分毒素;肺主皮毛，中药直接作用于皮肤表面使腠理开泄，还能增强肺的宣发肃降的功能，加强肺主通调水道的作用，促使津液从膀胱排出。

治疗慢性肾脏病皮肤瘙痒足浴方：当归、白藓皮、苦参、川芎、地肤子、萆薢各15g,鸡血藤10g,白芷20g,丹参30g；

治疗慢性肾脏病合并失眠足浴方：夜交藤、酸枣仁、合欢皮、丹参、川芎、红花、生龙骨、生牡蛎、五味子和当归各60g；

治疗紫癜性肾炎足浴方：金银花10g，蒲公英20g，白头翁10g，赤芍10g，生地黄10g，牡丹皮10g，大小蓟各12g,升麻10g，玄参10g，白花蛇舌草15g,半枝莲10g；

方法：每次取mL加温水至约5L。每次足浴30min,起始温度38摄氏度,后渐加温至42~45摄氏度,以患者能耐受为准。

2、穴位贴敷

穴位贴敷是将某些药物调和成膏状、丸剂或饼剂贴敷在人体的腧穴，借着药物的刺激性刺激药物在特定部位的吸收，从而发挥药理作用。贴敷药物多选用气味俱厚、芳香走窜等易于渗透皮肤之品，并根据疾病合理配制，贴敷时根据病情辨证选穴，以达到调整阴阳、扶正祛邪的功效。据现代研究显示，穴位贴敷的益肾扶正、活血化瘀的功效，可改善血脉壅塞和血脉运行异常，使肾功能及微炎症状态得到改善，能够有效降低尿素氮、肌酐水平，延缓慢性肾衰竭进展。

据研究证明，腧穴对药物的理化刺激具有相当的敏感性，且药物能够通过经络气血运行到相应的病变局部发挥作用，从而调节脏腑功能、提高机体修复能力。

治疗慢性肾病常见的选择穴位：肾俞、关元、足三里、脾俞、三阴交、阴陵泉等穴位。

敷贴常用药物：黄芪、当归、生大黄、川芎、丹参、沉香、何首乌、花椒、甘草、菟丝子、白术、石韦等。

3、耳穴压豆

耳穴压豆法即在耳穴表面贴敷压磁丸或王不留行子，使其产生麻、胀、痛等刺激感应的一种简易治疗方法。此法可持续刺激穴位，操作简单，安全无痛，目前已广泛应用于临床，疗效可观。《内经》详细地论述了耳与十二经脉、经别、经筋之间的联系。现代研究也已证实，刺激耳穴后可产生放射性感应，沿经络浅放射而发挥作用。除此之外，分布在耳廓上的迷走神经和交感神经对全身脏器有双重支配作用，能协调和维持全身脏腑的正常运动。

治疗慢性肾脏病失眠耳穴取穴：神门、交感、内分泌和皮质下。

治疗慢性肾炎耳穴取穴：肾、膀胱、肝、脾、神门、肾上腺、内分泌、皮质下、枕；可以配合捏脊疗法一起进行。

4、刮痧疗法

刮痧是以中医基础理论为指导，运用刮痧器具施术于体表的一定部位，形成痧痕，从而防治疾病的一种外治方法。刮痧疗法的基本原理源于经络理论，通过对十二皮部的良性刺激以达到疏通经络，行气活血，调整脏腑的功能。

慢性肾脏病取穴：督脉、膀胱经、由阴陵泉至太溪穴、任脉。

操作顺序：

1、刮督脉：由脊中穴经命门、腰阳关等穴，刮至腰俞穴。

2、刮膀胱经：由脾俞穴沿脊柱两侧向下，经肾俞、志室、关元俞等穴，刮至次髎穴。

3、由阴陵泉穴处，沿小腿内侧经三阴交、复溜等穴，刮至太溪穴。

4、刮任脉：由中脘穴沿前正中线向下经水分、关元、气海等穴，刮至中极穴。

小结：

中医外治法是古代医家在长期的临床经验的基础上总结出来的，具有一定疗效的、有别于传统内科治疗的一类方法。其不经胃肠吸收，减少了药物毒性的吸收，且不良反应少、种类繁多，为肾病患者的治疗提供了多样化的选择。

本文作者：应光辉主治医师

编辑排版：龙娇蓉

应光辉主治医师简介

年毕业于上海中医药大学

学历:硕士研究生，主治医师

政治面貌：中共党员

医院蒋健教授，从事中西医结合肾脏病研究，擅长中西医结合治疗慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭，狼疮性肾炎，糖尿病肾病，痛风等，发表SCI一篇，主持省医学会课题一项，参与多项厅级课题。