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基本方：

升麻、当归、鳖甲各12克，川椒20粒，雄黄（冲服）1克，甘草6克。水煎服，每日1剂，儿童减半。急性荨麻疹加防风、丹皮、蝉蜕；慢性荨麻疹加生地、白芍、乌梢蛇。

女，27岁。8月24日诊。

四天前因适逢经期又受暴热后，随即全身出现局限性大小不等的扁平隆起，边缘不整齐，颜色鲜红，中心色白而硬，瘙痒难忍，皮疹常在遇热时随瘙痒而骤然发生，又常迅速消退，反复发作，经服用西药后仍不能控制。诊见：颜面潮红，咽微痛，声音嘶哑（系喉头水肿所致），皮疹抚之灼热，腹部微痛，小便黄。大便溏不爽，皮肤划痕呈阳性反应，舌暗红苔薄黄，脉浮数。此系外受热毒，侵及血脉所致。

治以升麻鳖甲汤加味：升麻、鳖甲、当归、防风、丹皮各12克，川椒20粒，雄黄（冲服）1克，蝉蜕、甘草各6克。服药是夜，皮肤瘙痒即减其大半，皮疹未再隆起。2剂后，诸症若失。一年后询知，未再复发。

体会：

荨麻疹是一种变态反应性疾病，祖国医学称为?癗、隐疹，但根据其发作时周身出现红斑，形态大小不一，颜色鲜红或淡红，多伴腹痛或可见咽痛声嘶等症，其症状与《金匮》所描述的“面赤斑斑如锦文，咽喉痛，……”之阳毒为病颇相类似，故借用升麻鳖甲汤于此治疗荨麻疹。

方中升麻能升能散，合甘草以清热解毒，鳖甲入阴养血，领邪外出，配当归以和阴散瘀，因其病浅毒邪在表，利在速散，故有辛散强烈之川椒、雄黄，以使毒解邪散而病痊。