王XX,男,诞生7天,年3月3日初诊。患儿足月安产,生下遍风光目皆黄,与个别初生儿色异。其母通常饮食不节,过吃膏梁美味,并患胃溃疡多年,常常简单便溏足肿,坐褥后三天生产院,第四天即开窗照像,当夜即发热,体温达40℃,随服四圜素,喂药不慎呛入气管,引发气促,抽搐,两眼上窜,唇紫,马上打针强心剂并给氧气,病情无希望,高热不降,带病院,住院时遍身面貌更黄,下肢有抖动表象,查看肺部有炎症,诊断为初生儿黄疸兼肺炎,未用抗菌素,仅用静脉滴注葡萄糖、丙种维生素、给氧等撑持疗法,体温仍40℃,呼吸呈萎缩形态,病情火急,越日体温倏忽降落,低为33℃,其势愈殆。蒲老会诊觉得:重证胎黄也,由感风而引发高烧,更由灌药不慎激发病变,今已体温骤降至33℃(腋下),气促而微,口唇发干,头部后顶有一红肿块,口内生疮,舌红,苔黄腻,显系在胎中所受湿热积贮,感和风所引动,热不得越,风热湿搏结迫使体温骤降,为初生数日、乳食未进,浩气难支,急宜祛邪安正,清热利湿,凉血解毒,采纳茵陈地黄汤加味。处方:山茵陈一钱、细生地二钱、赤芍五分、当归五分、川芎五分、赤茯苓一钱、泽泻五分、猪苓五分、木通五分天花粉一钱、生甘草五分、犀角屑五分,用毫升水煎取毫升,反复鼻饲。年3月5日再诊:服一剂后,体温飞腾至36℃,病势由危转安,服第二剂体温飞腾至37℃,小便量多,色消退,氧气已撤而呼吸安稳,并能吮乳,此病势见衰,浩气渐复,邪去泰半之候,宜停药视察,慎于护养,婴儿气血未充,脏腑柔嫩,药之中病即止,唯以乳汁疗养,虽足够热,不行急驱,正盛邪却,不药可愈,不然易增他变。出院后,口仍糜,时现吐乳,便滞,逐日给予蜂蜜少量,滚水调服,服至七日始获酸臭汗常出,下肢亦发出红白丘疹,口糜乃愈,肠胃亦和,余热随之而解,慢慢复原平常。按:赤子初生遍身面貌皆黄,故国医学名为“胎黄”或“胎疸”,论其病因与母相关,觉得其母感应湿热伏于胞胎或脏腑有热,则胎受其熏蒸。今患儿之母饮食不节,味过辛辣,损伤脾胃,湿浊内生,郁而化热,湿热交蒸,胎儿受病,解释故国医学的理论是有实践遵循的。至于调节,历代叙述亦详,意见清热利湿,重则兼凉血解毒,如王肯堂《幼科证治原则》在叙述“胎黄”时提到:“……母子咸宜服地黄汤(生地黄、赤芍、当归、川芎、天花粉)……”又云“诸疸皆热,色深黄者是也,犀角散(犀角、生地黄、茵陈、天花粉、升麻、龙胆草、寒水石)主之”。蒲老据此患儿证状,觉得病之本,在于胎中受湿,内蕴化热,肺之病变,一由受风,一由水入气管而至,拟除湿、清热、解毒、凉血,茵陈地黄汤加犀角,使湿化热越,毒火消失,肺气得和,婴儿获得疾速复原,而西医的救助方法,亦起了很大协同影响,在非常萎缩不能吞咽、略动则唇面皆紫、呼吸痛苦之时,若无西医的救助方法,单凭中药亦难解救,更表明中西医团结,党的中医策略是非常的切确。
文章原因:出自《蒲辅周医案》
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