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本文讲解都城名医秦伯未、宋向元、张志纯、胡希恕、陈申芝等诊疗呃逆的阅历与病例以下，以飨同仁。

秦伯未

秦伯未觉得呃逆与嗳气不同。呃逆是气郁逆行，激励横膈，使其挛缩，形成气吸入肺，使声门俄然闭拢，浮现的一种非常的声响，患者觉得难过。嗳气是胃气上逆，发作声响后反觉通顺。引发呃逆的因为许多，轻者易治，用俄然使其惊、喜、悲、怒的法子则可阻拦呃逆，也可采取呼气后尽管停息的法子、按压咽后壁的法子、纸条刺鼻取嚏的法子等缓和，重者可服汤药诊疗。辨证诊疗以下。若因情志不疏，木郁横逆，起落失司，横膈受冲而逆者，多有胸胁苦满，口苦咽干，纳谷不香，舌暗苔黄，脉沉细弦。拟柔肝养肝，理气降逆之法。罕用：白芍、当归、郁金、枳壳、厚朴、龙胆草、山栀、牛膝。

▲当归

若因贪食生冷、美味，使脾胃受伤，胃失和降，伤及横膈者，多有嗳气吞酸，脘腹痞胀，纳谷不香，喜温怕冷，舌胖苔白，脉弱。拟温中健脾，和胃降逆。罕用：公丁香、柿蒂、干姜、荜茇、花椒、党参、茯苓、半夏。若因贪食辛辣，脾胃炎热，阴津受伤者，多有消谷善饥，口渴饮多，大便秘结，呃音嘹亮，舌瘦干红，脉细偏数。拟养阴清热，和胃降逆之法。罕用：石斛、玄参、麦冬、牛膝、生地、旋覆花、生赭石、山栀。若因大病临了，呃声卑微陆续，是胃气已败，停而不降，扰动横膈，则诊疗艰巨，可试用人参10g、附子6g、干姜6g煎汤，猴枣粉0.5g冲服。▲附子宋向元陈某，女，时年35岁。年11月3日初诊。诉患者因值经期盛怒，复加操劳后冷饮、冷食，继胸脘满闷，产生呃逆，曾经多方诊疗3个月足够，毫无成效，从山西大同来京求治。那时有胸胁苦满，纳谷不香，时有恶心，大便秘结，舌暗，苔黄腻，脉沉弦数。辨证为寒凝气阻，已有化热，上冲横膈。拟温散行阻，清热降逆。方药：公丁香10g，木香10g，槟榔10g，青皮10g，枳壳6g，厚朴6g，郁金10g，半夏10g。3剂，水煎服11月7日复诊：药进3剂，病症全解。张志纯●案一患者王某，时年女，55岁。年3月5日初诊。诉患者与人吵架后浮现胸闷嗟叹，接着苦于呃逆，月余不解，针灸、服药都未奏效。舌胖，苔薄黄，脉弦。辨证为肝脾不调，略有郁热。法用协调肝脾，稍佐清热，方宗丹栀自在散加味。▲白芍方药：当归10g，白芍15g，柴胡10g，茯神10g，白术10g，炙甘草10g，丹皮10g，山栀10g（水飞），薄荷10g（后下），生姜2片，半夏10g。3剂，水煎服。3月10日复诊：诸病症已除，呃逆已解，效不更方，原方5剂，水煎服。后知，药后病愈。●案二赵某，男，时年60岁。年1月3日初诊。诉素体空虚，形骸羸弱，疲倦无力，少气嗟叹，纳后脘中饱满，通常脘有停饮，近两个月来常有呃逆，因为不明，舌胖苔白，脉弱。辨证为中气不够，胃气弗成，拟补中益气。方用补中益气汤加减。方药：黄芪10g，白术6g，陈皮6g，升麻3g，柴胡3g，党参9g，炙甘草3g，当归10g，半夏6g。5剂，水煎服。1月10日复诊：药服5剂，呃止，食增，膂力也有好转。舌脉尚无改变，再用原方10剂，水煎服。后知病者呃逆未发，肉体处境较前改正。胡希恕常某，男，时年56岁。年3月10日初诊。诉患者20天前因饭后盛怒，接着产生呃逆，某大夫用丁香柿蒂汤、针灸等诊疗未奏效。目前患者胸腹胀满，大便干结，口苦，焦躁易怒，舌苔黄，舌质红，脉弦滑。辨证为少阳阳明合病，用大柴胡汤诊疗。▲柴胡方药：柴胡15g，黄芩10g，白芍20g，半夏10g，生姜10g，大黄10g，厚朴10g，生甘草6g，大枣5枚。2剂，水煎服。3月12日复诊：服药1剂，气顺，便通，呃止。问第2剂药还要服否。胡希恕说，能够留着，须要时再用。陈申芝吴某，男，时年30岁。年7月10日初诊。患者素体结实，常有头晕。因为不明产生呃逆已十余日，精力、饮食、膂力均好，寝息略差，易于激励，舌红，脉弦。辨证为肝阳上亢。治以平肝潜阳。方药：生赭石30g，生石决明30g，生石膏30g，生地30g，珍珠母30g，牛膝15g。3剂，水煎服。7月15日来诊：呃逆解，头晕、失眠均好转。原方继服10剂，水煎服。10剂后，诸症均无，病愈。

稳重阐明：

由于每个体的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅实用于本案病人那时的病情。未经中医辨证医疗，不得照搬运用本案中的处方和剂量。宏大读者若有须要，病院医疗，免得延迟病情。

来历｜华夏中医药报，体例选自《华夏中医药报》年7月30日第五版，本文摘自《名医真传——四十四位都城名医“口授心授”金纪录》

编纂｜善莱编纂团队

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