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神农本草：麻黄“破癥坚积聚”的玄机

麻黄，入药使用首见于《神农本草经》，载“味苦，温。主中风，伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚”。而今版《药典》载麻黄为“发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿。蜜麻黄润肺止咳。多用于表证已解，气喘咳嗽。”自从南北朝陶弘景《本草经集注》说麻黄“世用治伤寒，解肌第一”以来，历代的麻黄似乎也就被其发汗解表所囿，时珍更言“麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之”。于是，神农氏笔下的“破癥坚积聚”也便少被提及，似乎有泯然匿迹之趋势。

清代陈修园在《神农本草经读》中述及麻黄此功，他说“癥坚积聚为内病，亦系阴寒之气，凝聚于阴分之中，日积月累而渐成；得麻黄之发汗，从阴出阳，则癥坚积聚自散”，陈氏认为麻黄之所以可“破癥坚积聚”乃是缘自其解表发汗之功；叶天士在《本草经解》中说“癥坚积聚者，寒气凝血而成之积也。寒为阴，阴性坚，麻黄苦入心，心主血，温散寒，寒散血活，积聚自破矣”，叶氏则认为麻黄之所以可“破癥坚积聚”乃是缘自其温通经脉之功；张山雷《本草正义》又讲“破癥结积聚，消赤黑斑毒，则宣通其气机而瘀积亦得渐通，血热亦从而泄化矣”，张氏则认为麻黄之所以可“破癥坚积聚”乃是缘自其宣通气机之功。张志聪《本草崇原》复言：“植麻黄之地，冬不积雪，能从至阴而达阳气于上，至阴者，盛水也，阳气者，太阳也。”志聪先生以麻黄温补肾阳之说叙说麻黄之能。如是，麻黄曰解表发汗、曰温经通脉、曰宣通气机、曰温补肾阳，以有“破癥坚积聚”之功。

实践应用以阳和汤颇具代表性，阳和汤出清代王洪绪《外科证治全生集》，“治鹤膝风，贴骨疽，及一切阴疽”。该方有熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草组成，“诸药合用，阳回阴消，血脉宣通，用于阴寒之证，犹如离照当空，阴霾四散，故名阳和汤。”王旭高《外科证治秘要》誉赞阳和汤内“麻黄一味，妙不可言！夫麻黄中空外直，气胜于味，辛温散寒，无微不入，既能透出肌肤毛窍之外，又能深入积痰凝血之中。凡药力所不到处，惟此能达之。”方中所用麻黄不在解表，妙在开腠通阳，《日华子本草》也有讲麻黄可“通九窍，调血脉，开毛孔皮肤。”而今，大量实验、临床研究均已证实，阳和汤具有较好的抗肿瘤作用。而药用麻黄为主的其他方剂，如射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、麻黄升麻汤等汉方也被广泛使用于肺癌、喉癌、甲状腺癌的恶性肿瘤治疗，也充分印证了麻黄的“破癥坚积聚”之功。

麻黄之用，自《神农本草经》载其“主中风，伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚”之后，在漫长的历史过程中，其“破癥坚积聚”的功效逐渐被人遗忘。直至清代，王洪绪先生的阳和汤充分彰显麻黄的这一用途。现代药理学研究表明，麻黄多糖具有抗氧化作用；麻黄能改善模型大鼠的血液流变性，明显延长其血液黏度，对抗急性血瘀症的形成；麻黄所含白飞燕草苷对小鼠有抗肿瘤作用；国外学者研究尚发现麻黄可通过影响糖蛋白的运输来增强紫杉醇抗癌的灵敏性。在当代循证医学以及分子生物科技支持下，麻黄不仅有发汗止咳平喘的作用，更在抗炎、抗肿瘤、调节免疫力等领域中取得一定的进展。现代研究与传统《神农本草经》记载遥相呼应，相得益彰，也无怪乎有人褒扬古人早慧了。由是而知，古代本草中还有多少值得深入探讨的奥秘呢？这，也许就是传统医学的奇妙所在吧。

神农本草，传统瑰宝

神农医学，传统之宗

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