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鉴别用药

薄荷

薄荷与柴胡：两者均为辛凉解表药，都能疏散风热，疏肝解郁。都可用于外感风热以及肝气郁滞。但薄荷又能清利头目，利咽透疹，也可用于风热上攻之头痛目赤，目翳，咽痛口疮，麻疹不透等。柴胡则长于疏泄少阳半表半里之邪、升举阳气，又常用治少阳证寒热往来，中气下陷、脏器脱垂等。

牛蒡子

1、生牛蒡子与炒牛蒡子：牛蒡子生用长于疏散风热、解毒、止痒，多用于风温初起、肤热风痒、痄腮丹毒、疮毒痈肿诸证。炒制后易于捣碎和煎岀有效成分，常用于透疹及治疗咳嗽咽喉肿痛方面。此外，炒制后可缓和其滑利寒凉之性，制约润肠通便的作用。

2、薄荷、牛蒡子与蝉蜕：薄荷、牛蒡亍与蝉蜕皆性寒凉，均能疏散风热、透疹、利咽，均可用于外感风热或温病初起，发热、微恶风寒、头痛、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数；麻疹初起，透发不畅；风疹瘙痒；风热上攻，咽喉肿痛等。但薄荷辛凉芳香，清轻凉散，发汗之力较强，故外感风热，发热、无汘者薄荷首选。且薄荷乂能清利头目、疏肝行气，也可用于风热上攻，头痛、目赤肿痛、多泪；肝郁气滞，胸闷、胁肋胀痛、月经不调、脉弦等。牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感风热，发热、咳嗽咳痰不畅者，牛蒡子尤为适宜。也可用治肺热咳嗽、咳痰不畅者。同时，牛蒡子外散风热，内解热毒，又具有凊热解毒散肿之功，也常用于痈肿疮毒、丹毒、痄腮、喉痹等热毒之证。因其性偏滑利，兼能滑肠通便，故上述病证兼大便秘结者尤为适宜。蝉蜕甘寒质轻，发汗之力不如薄荷，清热之力不如牛蒡子，既能疏散肺经风热而利咽疔哑、透疹止痒，又长于疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风止痉。也常用于风热上攻或肝火上炎之目赤肿痛、翳膜遮睛，急慢惊风，破伤风证。此外，还常用以治疗小儿夜啼不安，有镇静作用。

3、牛蒡子与射干：两药均味苦性寒归肺经，皆能凊热解毒，消肿利咽，治风热感冒、咽喉肿痛。然牛蒡子味辛兼入胃经，以疏散风热为主，又能透疹，兼通利二便，善治麻疹不透、痈肿疮毒、痄腮喉痹。射干苦寒降泄，善凊肺泻火，长于降气消痰，治肺热痰盛咳喘。

4、桔梗与牛蒡子：二者均有利咽喉、通二便之功，皆可治咽喉肿痛、二便不通。但牛蒡子属解表药，性寒而滑利，尤善疏散风热，透疹，兼能解毒消肿，故可用于风热感冒、麻疹不畅、痈肿疮毒等；桔梗属化痰药，长于宣肺化痰、利咽、排脓，适用于肺气不宣之咳嗽痰多、咯痰不爽、咽喉肿痛、失音、肺痈咳吐脓痰等。

蝉蜕

1、蝉蜕与谷精草：两者均味甘、归肝经而能疏散风热，明目退翳，主治风热上扰引起的目赤翳障。然蝉蜕甘寒质轻，属辛凉解表药，长于疏散肺经风热，宣肺疗哑，故可用治风热感冒或温病初起的发热头痛及风热上攻之咽痛音哑；又能透疹止痒，息风止痉，适用于麻疹不透、风疹湿疹、皮肤瘙痒及小儿惊痫夜啼、破伤风证。谷精草甘平，轻浮升散，直上头面，善于疏散头面风热而明目退翳。

2、蝉蜕与木贼：两者玓能疏散风热，明目退翳，皆可用于外感风热，肝经风热，目赤肿痛，翳障多汨等。但蝉蜕疏风散热作用较好，风热感冒、温病初起，蝉蜕多用，并能透疹止痒，息风止痉，亦可用于麻疹不透、风疹瘙痒、惊风夜啼，破伤风等。木贼长于疏散肺与肝胆之风热火郁之邪，而善治因风热或肝胆经之火郁引起之目赤、多汨、翳障等疾患。

桑叶

1、生桑叶与蜜制桑叶：桑叶功能疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目，凉血止血。桑叶若蜜制则能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶；而疏散风热，淸肺润燥，平抑肝阳，清肝明目，凉血止血，则多用生桑叶。

2、桑叶与菊花：桑叶与菊花皆味甘苦、性寒凉，归肺、肝经。都能疏散风热，平抑肝阳，清肝明目。同用可治风热感冒或温病初起，发热、微恶风寒、头痛、咳嗽；肝阳上亢，头痛眩晕；风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛，以及肝肾不足，目暗昏花。但桑叶疏散风热之力较强，又善于清肺润燥，并能凉血止血，也可用于肺热或燥热伤肺，咳嗽痰少，色黄而黏稠，或干咳少痰，咽痒，血热妄行的咳血、吐血、衄血等。菊花平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒，也可用于疮痈肿毒。

菊花

1、黄菊花与白菊花：菊花有黄菊花、白菊花之分，一般疏散风热多用黄菊花，平肝、清肝明目宜用白菊花。

2、桑叶与菊花：桑叶与菊花皆味甘苦、性寒凉，归肺、肝经。都能疏散风热，平抑肝阳，清肝明目。同用可治风热感冒或温病初起，发热、微恶风寒、头痛、咳嗽：肝阳上亢，头痛眩晕；风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛，以及肝肾不足，目暗昏花。但桑叶疏散风热之力较强，又善于凊肺润燥，并能凉血止血，也可用于肺热或燥热伤肺，咳嗽痰少，色黄而黏稠，或干咳少痰，咽痒，血热妄行的咳血、吐血、衄血等。菊花平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒，也可用于疮痈肿毒。

3、菊花与夏枯草：两者均归肝经而能清肝明目，治肝火目赤肿痛及肝阳眩晕头痛。然菊花味辛甘苦，微寒质轻，兼入肺经，为辛凉解表药，不仅能疏散风热，善治风热感冒或温病初起之发热头痛，而且兼益肝阴，清热解毒，可疗肝肾亏虚之视物昏花及疔疮肿毒。夏枯草味苦辛性寒，兼入胆经，为清热泻火药，其清肝火力强，兼益肝血，尤适用于目赤肿痛属肝火上炎者，并治肝阴不足之目珠夜痛等；又能散郁结、降血压，善治瘰疬、瘿瘤及高血压属肝阳上亢者。

4、菊花与决明子：两者均归肝经而能清肝明目，兼益肝肾阴血，主治肝火上炎之目赤肿痛、头痛眩晕及高血压病，肝肾亏虚之目暗不明。然菊花味辛甘苦，微寒质轻，为辛凉解表药，尤善疏散风热，平肝明目，故适用于风热感冒或温病初起、肝阳眩晕、肝经风热或肝火之目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花；又能清热解毒，可用于痈肿疮毒。决明子味甘苦咸，微寒质润，属清热泻火药，既善清肝火，又善益肾阴，且能润肠燥，故为明目之佳品。

5、菊花与野菊花：两者均味苦辛，性寒归肝肺经，既能清热解毒，治痈肿疔疮、丹毒肿痛，又能清肝而治肝火或风热之目赤肿痛。然菊花属辛凉解表药，解毒之力不及野菊花，以疏散风热、平肝明目为主，兼益肝阴，善治风热感冒或温病初起之发热头痛、肝肾亏虚之视物昏花、肝阳眩晕头痛及肝热惊风抽搐。野菊花清热解毒之力强，又兼利咽，善治咽喉肿痛，以及湿疹、皮肤瘙痒。

6、菊花与枸杞子：两者均味甘，归肝经而有益阴明目的作用，皆可治肝肾不足之目暗昏花。然菊花味辛苦性微寒，主入肺经，益阴力较小，功专疏散风热，清热解毒，兼能平肝潜阳，主治风热感冒、发热头痛、疔疮肿毒、眩晕惊风。枸杞子甘平质润，又归肾经，为平补阴阳之品，且益阴力较强，长于补肾益精，养肝明目，兼可润肺止咳，善治肾虚腰痛、遗精滑精、血虚萎黄、阴虚劳嗽、潮热盗汗。

蔓荆子

蔓荆子与藁本：蔓荆子与藁本均能祛风湿，止痹痛，皆善治头痛，风湿痹痛、筋脉拘挛等症。但蔓荆子辛苦微寒，主散头面风热之邪，有散风止痛之功，善治外感风热所致头痛目赤。藁本辛温，药势雄壮，善达巅顶，以发散风寒之邪见长，主要治疗外感风寒、巅顶头痛。

柴胡

1、南柴胡与北柴胡：柴胡有南、北柴胡之分，古人早有论述，李时珍云：“北地所产者，亦如前胡而软，今人谓之北柴胡是也，入药亦良南土所产者……强硬不堪使用。……以竹叶者为胜。”现时北柴胡主产于我国北部地区，原植物为柴胡（津柴胡）和狭叶柴胡（红柴胡）；南柴胡原植物为膜缘柴胡（竹叶柴胡、硬柴胡），仅限于四川、湖北、云南地区产销。一般认为，北柴胡入药为佳，其分布较广，疗效较好，被视为道地药材。

2、生柴胡、醋柴胡、酒柴胡与鳖血柴胡：明代《本草发挥》中阐述“柴胡泻肝火须用黄连佐之。欲上升则用酒浸。欲中及下降，则生用梢”。清代《药品辨义》中指出柴胡“制以酒拌，领入血分，以清抑郁之气而血虚之热自退”。现代研究表明，柴胡经醋炙后能明显增加胆汁分泌作用，较给药前增加22.86%，因此用柴胡疏肝理气之功时宜用醋柴胡。其醋炙品和醋拌品对氯仿所致的肝损伤有明显保护作用，能抑制转氨酶的升高。柴胡炮制后粗皂苷含量：酒柴胡醋柴胡生柴胡；而挥发油含量：生柴胡酒柴胡醋柴胡。中医认为，生柴胡的升散作用较强，多用于解表退热；醋炒柴胡能缓和升散之性且疏肝理气作用较好，肝气郁滞导致的胁痛、腹痛、月经不调者适用；酒炒柴胡增加了升提之性，中气下陷，清阳不升者更为适宜。此外，柴胡对升阳截阴，阴虚阳浮者皆不相宜，鳖血制能填阴滋血，抑制浮阳，增强清肝退热的功效，可用来退热截疟，治疗热入血室，骨蒸劳热。

3、薄荷与柴胡：两者均为辛凉解表药，都能疏散风热，疏肝解郁。都可用于外感风热以及肝气郁滞。但薄荷又能清利头目，利咽透疹，也可用于风热上攻之头痛目赤，目翳，咽痛口疮，麻疹不透等。柴胡则长于疏泄少阳半表半里之邪、升举阳气，又常用治少阳证寒热往来，中气下陷、脏器脱垂等。

4、柴胡与银柴胡：两药虽均性微寒功能退热，但性效应用相差甚大。柴胡源于伞形科植物，味苦辛归肝胆二经，功能疏散退热、疏肝解郁、升阳举陷及截疟，主治少阳寒热、感冒发热、肝郁胁痛或月经不调、中气下陷之久泻脱肛、子宫脱垂及疟疾寒热。银柴胡则源于石竹科植物，味辛甘归肝胃经，功专退虚热、除疳热，兼益阴，主治阴虚发热、骨蒸潮热及小儿疳热。

5、前胡与柴胡：二者均来源于伞形科，并称“二胡”，皆有宣散风热之功，同治外感风热证。然前胡辛散苦降，长于降气化痰，善治痰热咳喘、痰多色黄之证。柴胡辛行苦泄，性善条达肝气，既能疏肝解郁，又能升举阳气，适用于肝郁气滞、气虚下陷及脏器脱垂等。

升麻

1、生升麻、制升麻与升麻炭：升麻生用，其性升散，发表透疹、清热解毒之力较强多用于疹出不透及热毒诸证。蜜制后味甘性缓，以升举阳气为著，常用于气虚下陷，久泻脱肛、子宫脱垂等。炒炭则升散之力和缓，多用于肠风下血之证。

2、柴胡、升麻与葛根：柴胡、升麻、葛根三者皆为辛凉之品，都能发表、升阳。均可用治外感表证，发热、头痛等，以及清阳不升的病证。三者对于风寒、风热表证，皆可配伍使用。其中，柴胡、升麻两者均能升阳举陷，可用治气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等脏器脱垂。升麻、葛根两者又均能透疹，常用治麻疹初起、透发不畅。但柴胡苦辛微寒，主升肝胆之气，长于疏散（少阳半表半里之邪）、退热，疏肝解郁。又常用于伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩等，为治疗少阳证的要药。治感冒发热；肝郁气滞，胸胁胀痛、月经不调、痛经等症；疟疾寒热往来。而升麻主升脾胃清阳之气，其升提（升阳举陷）之力较柴胡为强，并善于清热解毒。又常用于齿痛口疮、咽喉肿痛、温毒发斑、丹毒痄腮等多种热毒病证。葛根则甘辛凉，主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻之功。常用于热病烦渴，阴虚消渴；热泄热痢，脾虚泄泻。同时，葛根解肌退热，既能辛散发表以退热，又长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的项背强痛，故对于外感表证，项背强痛者尤为适宜。

葛根

1、生葛根与煨葛根：二者均能解肌退热，透发麻疹，生津止渴，升阳止泻。煨葛根为生葛根经麸皮煨制而成，更长于升阳止泻，多用于泄泻。一般退热生津宜生用。

2、葛根与天花粉：两药同为甘凉之性的藤本植物块根，均能清热生津止渴，可用于热病伤津口渴及消渴证。但葛根轻扬升散，属发散风热药，功专解肌退热，透发麻疹，为冶表证发热无汗、头痛项强之主药，且可用于麻疹透发不畅。煨熟又能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升而止泻止痢，既治脾虚泄泻，又疗热泻热痢。其生津止渴之功与鼓舞胃气上行作用密切相关。目前单用葛根治疗高血压、冠心病心绞痛及暴发性耳聋，均有一定疗效。天花粉甘寒质润，属清热泻火药，善清胃热而养胃阴，生津之力较强，兼能清肺润燥，消肿排脓，既治肺热燥咳、痰热咳嗽带血，又治痈肿疮毒、跌打损伤。

淡豆豉

1、淡豆豉的青蒿桑叶发酵品与麻黄苏叶发酵品：淡豆豉的传统加工炮制方法有两种，其一用青蒿、桑叶等为辅料加工者，味苦辛性凉；其二用麻黄、苏叶等为辅料加工者，味辛苦性偏温。均归肺胃经，两者在功效上都能解表除烦，宣发郁热。但因一偏性凉，一偏性温，故临床上使用又有所不同。传统认为，桑叶、青蒿等发酵者多用治风热感冒，热病胸中烦闷之证；以麻黄、紫苏等发酵者，多用治风寒感冒头痛。然而在现代商品药材中，往往不明其加工时所用的辅料，且其药性的偏凉偏温均不甚明显，临床使用时又大多作为辅佐药用，因此不必分别其实际药性。

2、淡豆豉与大豆黄卷：淡豆豉为大豆的发酵制品，大豆黄卷系采用大豆浸水湿润发芽，晒干而成。淡豆豉与大豆黄卷均为豆类加工制品，均具有解表作用。然淡豆豉味辛，微苦，归肺胃经，用于风寒或风热表证，且具有宣郁透热除烦之功，用于诸热郁不透之证；而大豆黄卷性味甘、淡，平，归脾、胃经，功善解表祛暑，清热利湿，适用于暑湿、湿温初起，以及湿热内蕴所致发热汗少，恶寒身重，胸闷苔腻等。大豆黄卷又有清水豆卷和制大豆黄卷之分，解表祛暑多用清水豆卷，清热利湿多用制大豆黄卷。

3、淡豆豉与绿豆：两药均来源于豆科植物，皆有除烦之功，适用于热病烦闷。然淡豆豉为大豆种子经发酵而成的加工品，能发汗解表，而无清热之功，治外感表证无论风寒风热皆可应用。绿豆功善清热解毒、消暑利尿，主治痈肿疮毒、暑热烦渴及药食中毒。

浮萍

麻黄与浮萍：两药皆能宣肺气、开毛窍、通水道而发汗解表、利水消肿，均可用治外感表证，恶寒、发热、无汗，以及水肿、小便不利等。但麻黄辛温，适用于外感风寒、恶寒无汗的风寒表实证。且能宣肺平喘，也常用治肺气壅遏的咳嗽气喘证。浮萍辛寒，适用于外感风热、发热无汗的风热表证。且能透疹止痒，又可用于麻疹不透及风疹瘙痒等。

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