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历代医家对清暑益气汤的方论，多是东垣先生的李氏清暑益气汤，但符合现今临床实际的，应当属王士雄氏的清暑益气汤。如费伯雄先生所言“（李氏）清暑益气汤，药味庞杂，补者补而消者消，升者升而泻者泻，将何所适从乎？且主治下，有胸满气促一条，则黄芪、升麻在所当禁。予谓此等症，但须清心养胃，健脾利湿足矣，何必如此小题大做。东垣先生，予最为服膺，惟此等方不敢阿好。”

因此，特选择《温热经纬》中王氏从李氏清暑益气汤所引发的论述。可以看出对于清暑益气之法的历代医家的思路演变。

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《温热经纬·方论》清·王士雄

清暑益气汤

人参??黄芪??白术??广皮??神曲??泽泻（各五分）??苍术??升麻（各一钱）??麦冬??炙草??葛根??当归??黄柏（各二分）??青皮（二分半）??五味子（九粒）

水二盏，煎一盏，去滓，温服。（雄按：《治法汇》只用参、芪、术、草、归身、橘皮、五味、麦冬、黄柏九味，加姜、枣。汪按：东垣此方，洄溪已讥其用药杂乱，此去苍术、升麻、葛根是矣，然犹不免近杂。用此方者，加减尚宜斟酌。）

王晋三曰：此治膏粱之体，因避暑而袭凉饮冷，内伤脾胃，抑遏真阳之剂，故方中以清解与补益兼施。

尤拙吾曰：元气本虚，而又伤于暑湿，以致四肢倦怠，精神短少，懒于动作，胸气短促，不思饮食，脉浮缓而迟者。（雄按：其脉如是，乃气虚湿盛兼吸微暑也。）可用此方。若体实脉盛，或虽虚而不甚，及津涸烦渴多火者，则不可混投也。（雄按：《湿热病篇》第三十八条后余有清暑益气法，可用也。汪按：梦隐所定清暑益气方，用西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷杆、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣十味，较东垣之方为妥，然临证尚宜加减斟酌。又按：伤暑倦怠，投参、麦、五味立效，然必审其无外感者，若有暑邪，投之其危立至，不可不慎也。）

?雄按：东垣专事升阳，徐洄溪、章杏云皆深非之。此方亦从补中益气加味，魏柳洲云：补中益气汤为东垣治内伤外感第一方，后人读其书者，鲜不奉为金科玉律，然不知近代病人类多真阴不足，上盛下虚者十居八九，即遇内伤外感之证，投之辄增剧，非此方之谬，要知时代禀赋各殊耳。

陆丽京尝言阴虚人误服补中益气，往往暴脱，司命者审诸。（今人吸烟者多，阴液既已耗伤，痰气极易升逆。按：丹溪云：素无痰者，服升、柴不致满闷。孙文垣云：《经》谓升降浮沉必顺之。又曰：天时不可伐。虽宜升提之病，而冬之闭藏，实为春令发生之本，天人一理。若不顾天时，而强用升提之法，是伐天和而泄元气，根本既亏，来春何以发生？此等至理，皆不可不知也。）

余谓东垣立方，命名本错，设当时立此培中举陷之法，名曰补中升气汤，则后人顾名思义，咸知其为升剂矣。原以升药举陷，乃既曰补中，复云益气，后人遂以为参、术得升、柴，如黄芪得防风，而功愈大，既能补脾胃之不足，又可益元气之健行，凡属虚人，皆堪服饵，而忘其为治中虚兼外感之方。再经立斋之表章，每与肾气丸相辅而行，幸张会卿一灵未泯，虽好温补，独谓此方未可浪用，奈以卢不远之贤，亦袒新甫，甚矣。积重之难返也。惟叶天士谓立斋用药，每执死法，未免有不中肯綮者。（汪按：洄溪亦以立斋为庸医之首。）

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《方剂学》

西瓜翠衣清热解暑，西洋参益气生津、养阴清热，共为君药。荷梗助西瓜翠衣清热解暑；石斛、麦冬助西洋参养阴生津，共为臣药。黄连苦寒泻火，以助清热祛暑之力；知母苦寒质润，泻火滋阴；竹叶甘淡，清热除烦，均为佐药。甘草、粳米益胃和中，为使药。诸药合用，具有清暑益气、养阴生津之功，使暑热得清，气津得复，诸症自除。

排版：覃睿洁、徐怡

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