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急性上呼吸道感染是临床最常见、多发的一种疾病，大多数由病毒引起。患者白细胞多数在正常范围内，但也有部分患者白细胞4.0×/L。对于这类患者，因利巴韦林及解热镇痛药本身就有使血白细胞下降的副作用，因而对该类患者的治疗存在一定的难度。周敏等采用葛根汤颗粒治疗这类患者取得比较满意的疗效。

研究纳入白细胞4.0×/L的上呼吸道感染患者72例，随机分为葛根汤颗粒治疗组（37例）和利巴韦林注射液对照组（35例）。其中，治疗组2例、对照组3例因失访而退出试验，最终67例完成试验。所有受试者性别、年龄、体温、症状等均无显著差异，具有可比性。治疗组专用葛根汤颗粒治疗，4g/次，每日3次；对照组利巴韦林0.5g/d加入葡萄糖或生理盐水ml静脉滴注，每日1次。若两组患者体温超过38.5℃则辅以物理降温，并嘱休息、多饮水。治疗3d为一个疗程，1个疗程后观察疗效，复查外周白细胞。如一个疗程结束后患者症状仍明显，再按上述方案进行第二疗程治疗3d，第7天再次复查外周血白细胞。

临床疗效比较

两组患者治愈率、有效率比较，差异无统计学意义（P0.05）；但与对照组比较，葛根汤颗粒治疗组体温恢复至正常时间明显缩短，差异有统计学意义（P0.01）。见表1。

两组白细胞比较

治疗组3d白细胞恢复正常率为60%，明显高于对照组；但6d时，两组间比较无统计学意义。见表2。

葛根汤在临床应用广泛，对上呼吸道感染的疗效显著。其由葛根、麻黄、桂枝等7种成分组成。现代药理研究证实，葛根汤具有抗微生物、抗炎、止痛等作用。该研究治疗组采用口服葛根汤颗粒，可有效缓解患者发热、咽痛、乏力及肌肉酸痛等症状，对上呼吸道感染的临床总有效率高，表明葛根汤颗粒中各药物配伍合理，能安全有效地应用于上呼吸道感染的治疗。利巴韦林有使血白细胞下降的副作用，不利于病情的恢复。该研究中，葛根汤颗粒治疗3d，白细胞恢复正常率高于利巴韦林组，6天白细胞恢复正常率比较相当，可间接推测在治疗3天后显效患者停用利巴韦林，解除了利巴韦林对白细胞的影响。

研究来源：《医学临床研究》

作者：上海交通大学医医院周敏；医院中医科李万义