简介
李杲，字明之，号东垣老人，为金元四大家之一。“仆幼自受《难》、《素》于易水先生”，尽得其学，《脾胃论》为其代表作。
其法药多质轻，义深而奥，阐古之未发，是说重脾胃，而广灵素，如罗天益云“先生阅《内经》所论，四时皆以养胃气为本，宗气之道，内谷为本”，后世称其为“补土派”，并以“升阳泻火及甘温除热”闻名。多以参芪术草甘温补脾，升柴羌葛风药升阳，少佐以连芩苦寒泄阴火。
东垣补脾胃三方
补中益气汤
“脾胃气衰，元气不足，而心火独盛。心火者，阴火也。起于下焦，其系系于心。心不主令，相火代之。相火，下焦胞络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位”。
脾胃气虚，谷气下流，肾者水火之脏，元气不足，肾气不藏，龙火代君火主令。此龙火起于元气不足，非肾水之亏。
“故脾证始得，则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒，而生寒热。盖阴火上冲，则气高喘而烦热，为头痛，为渴，而脉洪。脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是春生之令不行，则无阳以护其营卫，则不任风寒，乃生寒热，此皆脾胃之气不足所致也。”
其证身热，大渴，气喘，脉洪，似阳明白虎证，然东垣书中明言“内伤脾胃，乃伤其气，外感风寒，乃伤其形”，告诫勿犯虚虚实实之戒，尊经之旨，“劳者温之，损者温之”，“惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣”。
黄芪（病甚，劳役热者一钱）甘草（以上各五分，炙）人参（去节，三分，有嗽去之）
已上三味，初始热烦热之圣药也。
当归身（三分，酒焙干，或日干，以和血脉）橘皮（不去白，二分或三分，以导气，又能益元气，得诸甘药乃可，若独用泻脾胃）升麻（二分或三分，引胃气上腾而复其本位，便是行春升之令）柴胡（二分或三分，引清气，行少阳之气上升）白术（三分，降胃中热，利腰脐间血）
上件药?咀。都作一服，水二盏，煎至一盏，量气弱气盛，临病斟酌水盏大小，去渣，食远，稍热服。如伤之重者，不过二服而愈；若病日久者，以权立加减法治之。
此方用量极轻，多不过一钱，而方后注“不过二服而愈”，可想而知东垣之法取效之捷。
升阳益胃汤
脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消。兼见肺病，沥淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益胃，名之曰升阳益胃汤。
黄芪二两半夏（汤洗，此一味脉涩者宜用）人参（去芦）甘草（炙，以上各一两）防风（以其秋旺，故以辛温泻之）白芍药羌活独活（以上各五钱）橘皮（连瓤，四钱）茯苓（小便利、不渴者勿用）泽泻（不淋勿用）柴胡白术（以上各三钱）黄连（二钱）
何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补肺，为脾胃虚则肺最受病，故因时而补，易为力上?咀。每服三钱，生姜五片，枣二枚，去核，水一盏，同煎至二盏，去渣，温服，早饭、午饭之间服之。禁忌如前。其药渐加至五钱止。服药后，如小便罢而病加增剧，是不宜利小便，当少去茯苓、泽泻。
观上方似取之于小柴胡汤。
口苦舌干病在少阳；食无味，不嗜食，食不消，惨惨不乐，面色恶而不和，莫不是“默默不欲饮食”乎？
恶寒，其病在表，与伤寒半在表半在里如此默契？
怠惰嗜卧,体重节痛，小便不利，无非有湿，仲景明言，小便不利，去黄芩加茯苓四两。
方中以小柴胡为主方，因其病在下焦去黄芩加黄连，并以陈皮、白芍、防风、白术（痛泻要方）健脾去湿。此证里虚重于外寒，故以黄芪为君。
至于对此方的认识，始于一则医案，出自刘方柏？
附
张某，男，54岁，初诊日期年6月26日。
泄泻20多年。
20多岁时即开始泄泻，日四五次，泻出物或为稀糊状或为水样，伴腹鸣隐痛。
西药曾长期交替服用过氯霉素、土霉素、痢特灵、黄连素、琥乙红霉素、氟哌酸及蒙脱石散等。
医院时医生总开上述药类，久之，患者不再就诊，缓时自服其中某种，重时两种三种联用，有腹胀嗳气时则再加服酵母片、多酶片类，一直以此维持。
其间也未少服中药，曾于一医处连服半年不辍，后又辗转多处求治。索方观之，计有痛泻要方、乌梅丸、四神丸、附子理中丸、真人养脏汤等。而无论何方或可小效一时，多数全然无效。
久之，体质大降，倦怠乏力，感冒连连。去年8月因“心动过速”昏迷入院治疗好转。而出院后更增易饥，皮肤不定处灼热感等症。
刻诊：泄泻日四五次，腹鸣隐痛，倦怠易饥，皮肤灼热。面苍黄少华，形体消瘦。脉虚数，舌苔薄黄。
处以升阳益胃汤原方：
红参10g炒白术12g黄芪30g黄连10g
法夏12g炙甘草10g陈皮10g茯苓12g
泽泻30g防风10g羌活10g独活12g
柴胡10g白芍12g生姜10g大枣20g
共服15剂而证除。
补脾胃升阳泻阴火汤方
柴胡一两五钱（君），炙甘草、黄芪（臣）、苍术、羌活（以上各一两），升麻八钱，人参（臣）、黄芩（各七钱），黄连（去须，酒制，炒，为臣为佐）五钱，石膏（长夏微用，过时去之，从权）少许。右（上）件?咀，每服三钱，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服；早饭后，午饭前；间日服。
东垣以长夏之令为例制方，认为脾胃不足的主要原因在于饮食伤胃，劳倦伤脾，导致阳气下陷，阴火上乘。
脾胃本证，表现为怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻，脉迟缓，当脐有动气，按之牢若痛。
心之脾胃病：见肌热，烦热、面赤而不能食，肌肉消一二证。
本部本证脉中兼见浮涩，或见气短、气上，喘咳、痰盛，皮涩一二证，此肺之脾胃病也。当于本经药中，兼泻肺之体，及补气之药。
本部本证脉中兼见沉细，或见善恐欠之证，此肾之脾胃病也，当于本经药中，加泻肾水之浮，及泻阴火伏炽之药。
此方用参芪术草补脾胃，升柴羌升阳，用芩连膏泻有余之阴火。方后用知柏制肾之浮火。
至于升阳与发汗的关系：
“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力，是为骨蚀，令人骨髓空虚，足不能履地，是阴气重叠，此阴盛阳虚之证。大法云，汗之则愈，下之则死。若用辛甘之药滋胃，当升当浮，使生长之气旺。言其汗者，正发汗也，为助阳也。”
赵世同张立山赞赏
