北京东单九号院，是著名的北京协和医学院的所在地。百年来，从这里毕业的莘莘学子，已成为中国医学界的脊梁。现在，他们又汇集在这里，为每一位中国老百姓，用平实简单的语言，做负责任的医学科普。
隔
隔壁王阿姨今年49岁，最近觉得不得劲了：时不时全身发烫多汗又发冷，失眠烦躁疲惫抑郁都来了。另外有半年没来月经了，结果这月突然来了一次。是中年危机还是生活压力太大了？看医生查了血，医生说没事，你到更年期了。王阿姨更郁闷了：就是说我老了？该咋办?
更年期，更的是什么年？
女性十几岁初潮后，每月都会排卵，而卵细胞的数量是固定的，排到一定年月，卵细胞快没有了，就到更年期了。更年早期平均年龄是47岁，标志是月经不再每月准时到了，可以隔几月来一次。更年后期平均年龄是49岁，就是基本没有月经了。这段时间里，体内女性激素水平，包括雌激素和孕激素，都急速下降。
王阿姨说：喔，那更年，更的就是从能生孩子的年到不能生孩子的年呀。没关系，我孩子大了，又不想再生娃了。可是我这么难受，像生病了一样，会自己变好吗？要等多久才会过去呢？
更年期的激素变化会引起一系列的身体不适，包括潮热多汗、失眠、情绪变化、疲倦和阴道干涩。每个更年期女性多少会有些症状，而轻重因人而异。持续时间可从半年多到几年，在少数妇女中甚至有超过十年的。
可幸的是大部分女士在1-2年内有很大缓解。美国西海岸的一项研究显示，中国妇女的更年期症状持续时间最短，黑人妇女最长。通常消瘦的女士症状会更明显些。另外，更年期后，女性患心血管疾病和骨质疏松的危险因素大大增加。
▲更年期的常见症状包括：焦虑、潮热、抑郁、易怒、头痛、体重增加、性欲减退、骨质疏松、易疲劳、记忆力减退、失眠、阴道干涩等
王阿姨这样症状严重，该咋办呢？
首先，要有心理准备：这是生命的必经历程，宽心。有潮热，衣服要少穿，想想冬天还可以省点暖气费呀。食物要注意啦：吃辣的会加重潮热，川菜少吃点！多吃大豆制品，因为其含有微弱天然雌激素类物质。服用北美升麻，对部分女性也有效果。晚上睡不好，试试少量红酒可能会帮助睡眠。
做了这些，还是不行，怎么办？那就要找医生考虑用药帮助度过更年期。药物治疗分两类：非激素和激素类。非激素类药针对具体症状。有些抗抑郁药可用于治疗更年期的潮热，抑郁和失眠。还可以对抑郁症采用认知行为治疗。
激素类就是补充女性激素。如果女士有过子宫切除，那就只需补雌激素，否则需要同时补雌激素和孕激素。激素治疗似乎是最合情理的方法，按照我们的思维：缺啥补啥呗。激素治疗对更年期症状确实有效，但同时也是有一定危险性的。
基于年开始，迄今尚未完全结束的美国妇女健康倡议（WHI）研究的结果，建议对更年期症状严重的妇女，在排除高危因素后（例如有血栓病史或乳腺癌史），可以考虑用低剂量女性激素治疗。要定期随访，争取用药时间尽量短。不建议用女性激素来预防绝经后的慢性病，例如骨质疏松和冠心病。
▲激素补充治疗是更年期的常用疗法，
但也存在一定的风险
更年期常见问题QA
我41岁就没月经了，
这正常吗？
1从年龄来讲，凡是40岁以后绝经的，都可以认为是正常的。绝经年龄早晚受基因影响很大。所以可以问问你妈妈绝经的早晚，对你自己有参考作用。但也有其它原因导致月经失调的，所以一定要看医生确定。
我40多岁，月经不规律，
还会怀孕吗？
2
在更年早期，卵巢还在努力排卵。可能不能每月排了，但是时不时还会排一个。所以有女性在近50岁自然怀孕生孩子的报道。因此，不想中彩的话，还是要避孕喽。如果有一年没有月经而且确认是更年了，就不必考虑避孕了。
更年期后“胡须”怎么变深了？
3
是的，这是更年期的变化之一。在这段时间里，体内女性荷尔蒙水平，包括雌激素和孕激素急速下降，本来就有限的男性激素水平也降低。但前者下降幅度更大，这就造成男性激素对女性激素的比例反而升高。所以有些女性在这个年纪会发现，嘴唇上的须发加深而头顶的头发变稀疏了。
50岁后在咳嗽或大笑时会漏尿，
补激素有效吗？
4
临床试验用口服雌孕激素并没有改善这个症状。如果妇科检查有萎缩性阴道炎的话，可以局部用激素药膏或激素环来治疗。
我更年期体重增加很快，
咋办？
5
更年期起人体基本代谢变缓，体重确实会增加。所以要有意识地改变饮食，增加活动量以控制体重。记住，好比在逆水行舟，更年期如果你能保持体重稳定，就是进步啦。
更年期了，吃饭要注意点啥？
6
更年期后，骨质酥松和心血管疾病风险增加。女性要摄入足量钙质和维生素D以预防骨质疏松。美国卫生组织推荐50岁以上妇女每日需摄入钙质毫克。维生素D每日摄入到单位。维生素D是否充足可以查血检查。笔者的经验是亚洲人摄入奶制品少，维生素D缺乏很常见。对于心血管病的预防，要控制三高。
中药可以治更年期症状吗？
7
笔者是西医，所以不能回答这个问题。
作者简介
张美娟
年毕业于八年制中国协和医科大学，获医学博士学位。年获美国密苏里大学营养学硕士学位。完成美国内科住院医培训，年完成内分泌专科培训。现任美国宾州大学医院内分泌专科医生。擅长糖尿病、甲状腺疾病，肾上腺疾病、性腺和其它内分泌腺体疾病的诊治。
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