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耳鸣，可能是脾阳虚！一张方子，补脾阳，通耳窍，别有深意。

看到这样的标题，你可能会问了：耳朵和脾，离那么远，真能扯上关系吗？

我跟你说，耳朵也好，眼睛也好，鼻子也好，算不算人体中的部件？只要算是部件之一，就离不开气血的濡养。而脾作为气血生化之源，它一定和五官有紧密的联系。所以呀，这耳朵和脾之间，有联系。

来，我给你说个真实的医案故事。

话说有这么一个男子，当时53岁，是一个工人。

这个人，消化不好。早在10年前，就开始有慢性腹泻了。十年来，病情时好时坏，勉强维持。

大概在两年前，此患在容易腹泻的同时，还添了一个病，就是耳鸣。两年来，耳鸣由轻到重，听力由好到坏，情形越来越不乐观。都就诊之前，他几乎听不到什么声音了。

怎么办？投中医治疗。

刻诊，患者舌淡白，苔薄白，脉虚细无力。整个人看上去疲乏无力，精神不振。患者自述，目前头晕，脑袋发凉，有时候还疼，四肢发凉，大便稀溏，完全不成形，一日内多次如厕。

了解到这些以后，医家写了一张方子。但见——

党参、炙黄芪，蔓荆子、炒葛根、石菖蒲、干姜，炒白术、炒白芍，炒枣仁、赤石脂（包煎）、炙升麻、炙甘草。

所有这些，水煎服。

结果如何？一开始，患者没抱什么希望。毕竟，耳鸣两年，听力渐无，他多少有些“认命”了，心想，能改善最好，改善不了也正常。

但是，当他服用到第七剂的时候，忽然之间耳鸣大作，声音之大非往日可比。同时，大便基本成型，四肢开始温热。

接着，原方不变，再投7剂。患者吃完，耳鸣之声渐消，而且能够听到声音，听力和常人相比几乎无异。

面对这些，患者十分激动。耳朵能重新听到声音，这让他仿佛起死回生。

再后来，患者遵医嘱，用参苓白术散善后，耳鸣未再复发。

这就是医案的基本经过。

现在，我们来简要分析一下。

其实，这个患者的问题，一开始非常明确，就是脾虚。

脾主运化。十年慢性腹泻，在中医看来，基本病机就是脾虚湿盛。

另外，气虚长期发展，势必带来阳虚。所以，到就诊之前，他就是便溏、四肢不温、头晕冷痛、舌质淡、苔薄白、脉虚细无力。

这个状态下，患者出现耳鸣并不意外。

中医讲，脾是后天之本，气血生化之源。脾虚，则九窍不通。患者头部冷痛，就是头面失养的写照。耳朵作为头面上的器官之一，当然也得不到充分的气血滋养、阳气温煦。所以，他就出现了耳鸣，而且日益严重。

这时候怎么办？温补脾阳，化生气血，开窍聪耳，这就是耳鸣以脾论治。

方中，党参、黄芪、炒白术健脾益气，解决脾虚的问题。干姜温补脾阳，解决阳虚的问题。赤石脂止泻。枣仁和炒白芍养血。如此，患者气血得补，脾阳得充，问题就解决了一大半。

但是，患者的病位，毕竟在上头，在耳朵。所以我们还需把补养的东西，升到耳窍才行。于是，用到葛根、蔓荆子、升麻。其中葛根可以升清阳之气到头面。升麻，提升中气。蔓荆子清利头目。这三味药的药性，都往上走，所以就引领气血、阳气温阳头面。

最后，用石菖蒲来开窍。

如此，患者的问题才得以解决。