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重症肌无力是神经肌肉接头处传递功能障碍的一种慢性自身免疫性疾病,主要为骨骼肌受累,极易疲劳经休息后可部分恢复，临床表现多为眼睑下垂、复视、肢体无力、吞咽困难、呛咳等。

重症肌无力的危害

重症肌无力患者的四肢肌群受累：下肢受累时，首先出现上楼腿软，上提下肢感到疲劳，逐步发展为上台阶或上公共汽车困难，或骑自行车刚开始时能上车，但没骑多远，便因肌肉无力，下车困难而跌倒，另外还有下楼时易跌，蹲下后起立困难等等;上肢受累时，两臂上举不能，梳头、刷牙、穿衣困难。

重症肌无力主要表现为，全身骨骼肌肉均可受累，但以眼外肌受累最为常见。该病的受累肌群的范围和程度变异很大，患者常表现为眼睑下垂等症状。

重症肌无力患者最常受累的是眼外肌，表现为一侧或两侧眼睑下垂，病人眼皮抬不起来，因此眼裂变小或一只眼大，一只眼小，眼球转动不灵活，甚至不能动，看东西成双影，这些都是重症肌无力患者的眼外肌受到的严重影响。

重症肌无力常见的伴随并发症

1、呼吸衰竭：作为最主要并发症，特别指重度全身型患者，呼吸肌无力甚至发生重度呼吸衰竭，需呼吸机辅助呼吸；

2、肺部感染：因呛咳致吸入性肺炎，或使用呼吸机，并发肺感染；

3、细菌、真菌、结核感染：患者长期使用激素、免疫抑制剂治疗，抑制异常免疫同时，正常免疫出现下降，从而引发各种感染；

4、其它并发症：主要指老年患者，存在共病问题，如心脑血管疾病，部分患者还可因肌无力导致骨折风险。

王世龙医生

王世龙，年毕业于河北医科大学，主任医师，中华中医药学会科学技术奖获得者之一、中华中医药学会疑难杂症分会理事、全国中医药专家学术经验传承人河北省中医、中西医结合执业医师资格考题审题组成员河北省中医药学会疑难杂症副组长现在北京福寿堂坐诊。并担任《河北中医》《疑难病杂志》特约撰稿人，在国家及省级刊物发表专业论文20余篇。

为什么你的重症肌无力反复发作，王世龙医生指出：中医对重症肌无力虽没有系统的论述，但依据临床表现,应归属于中医“痿证”范畴。王世龙医生总结多年的临床经验,将本病概括为病在筋肌,证为无力，源为脾肾,脾肾肝處为本,筋肌痿软无力为标。《素间.太阴阳明论篇》曰:“四支皆亲气于胃，而不得至经，必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四支不得禀水谷气，气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”《难经.十六难》亦云“怠情，嗜卧，四肢不收，有是者脾病也。”脾胃为“五脏六腑之海,主润宗筋，宗筋主束骨而利机关地”,脾气以升为健,若脾失健运,清阳不升，则眼睑下垂，肌肉不实,抬举无力。肾为先天之本，肝为罢极之本，肝肾同源，肾藏精主骨.肝藏血主筋,脾运失司精血生化无源或素体肝肾亏虚,而致筋骨失养,运动不利,故薛立斋曰“痿证多因足三阴虚损”。

王世龙医生依据本病脾肾肝虚,筋肌失养之关键,治以固本升阳.强肌复元之法,八角固力汤加减治疗重症肌无力效果不错。方药:黄芪、党参、茯苓、白术、山药熟地、杜仲、鹿茸、枸杞子、牛膝、何首乌、当归、山茱肉、柴胡、升麻、葛根。方中选用补中益气汤之芪、参、术、归、柴、开等物,取其甘温补虚而益气之意,加以山药、茯苓健脾、葛根升发之品因其脾胃之本也。李东垣云:“引胃气上腾，而复其本位,便是行春升之令”，“黄芪、人參、甘草、当归身、柴胡、升麻乃辛甘发散，以助春夏生长之用也。”吴仪洛日“干葛.升麻，轻扬升发,能人阳明,鼓舞胃气，上行头目,中气既足,清阳上升,则九窍通利,耳聪目明矣。”故而阳升则目明睑提，脾健则气旺血充，筋肌得养则肌肉壮实。益脾升阳之时伍以右归丸之熟地、山药、山茱黄、枸杞、杜仲、当归补益肝肾，填精养血，阴中求阳;配以鹿茸、何首鸟、牛膝之类阴阳同补。肾为水火之脏,元气所聚,肾精充盛,肝血充盈,筋骨关节滑利。

王世龙医生在诊治中总结“坚持服药,细心观察，注意复发”的十二字注意事项。根据本病的特点和临床实践，使用中药治疗重症肌无力总疗程一般在3到6个月为佳，即使临床症状消失也应再服药一段时间，只有坚持服药,才能取得预期效果,否则会出现复发或加重的不良后果。在治疗过程中要注重观察患者眼肌受累的程度,这是掌握患者病情转归和服药效果的简易方法。在治疗初步取得成果时切不可放松警惕,要叮嘱患者继续服药,并要注意调情志、避风寒适劳逸,防止外感邪气诱发本病而加重病情。

重症肌无力患者治疗案例

高某，女，68岁。主诉：疲乏无力，眼睑下垂已有3年，加重半年。患者于3年前无明显原诱因出现晨轻暮重和眼球不灵活，疲乏无力及活动后无力症状明显后加重等症状，前来求诊，系统中西医结合治疗。

症见：眼睑下垂，眼球不灵活，晨轻暮重，疲乏无力，二便正常。

体格检查：肌肉活检，检测结果呈现阳性。

西医诊断：重症肌无力。中医诊断：痿证。

辨证：脾肾亏虚。治则：补肾健脾。

方药：八角固力中药汤剂加减，具体药物组成如下：熟地黄30g，巴戟天12g，山萸肉15g，石斛12g，肉苁蓉12g，制附子6g，五味子15g，官桂9g，茯苓30g，麦冬15g，石菖蒲12g，远志15g，薄荷15g。连服30剂后，疲乏无力症状明显改善，眼球症状有所好转。继续守法服药30剂，眼睑下垂减轻，饮食的方面有所好转，肢体活动有力，嘱坚持服药巩固疗效。

中医讲辩证施治，以上药方需在专业医生指导下进行服用！如擅自抓药出现任何异常，后果自负！

治疗就诊须知