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九
l9、葛根加半夏汤证
二阳合病案
刘渡舟医案:程×,女,25岁。初春感寒后,患发热,头痛,恶风寒,呕吐,面色红赤。脉浮,舌苔白润。证属二阳合病,治用葛根加半夏汤。葛根l2克麻黄6克桂枝6克生姜6克半夏9克白芍6克大枣7枚炙甘草6克二剂。服药后汗出热退,呕吐止。
本案为太阳与阳明合病。发热,恶风寒,头痛而脉浮,是病在太阳经;面色红赤,呕吐是病在阳明经。《伤寒论》说:“阳明病,面合赤色,不可攻之”,说明了面色红赤是属于阳明经表的病变。经中有邪,就会影响到在里脏腑之气失和,所以胃气上逆而呕吐。治疗“合病的一个基本原则是根据邪气偏重于哪一经,做到分清主次,二经兼顾。本案就是根据这一原则选用葛根汤,治疗重点在太阳经,同时兼顾阳明。如尤在泾所说:邪盛于外而之内者,仍当先治其邪。
《难经》
《难经悬解》二十难脉学二十难曰:经言脉有伏匿,伏匿于何脏而言伏匿耶?然:谓阴阳更相乘,更相伏也。脉居阴部,而反阳脉见者,为阳乘阴也,脉虽时沉涩而短,此谓阳中伏阴也,脉居阳部,而反阴脉见者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此谓阴中伏阳也。
阳脉而见阴来,谓之阳中伏阴,阴脉而见阳来,谓之阴中伏阳。
重阳者狂,重阴者癫。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。
重阳者狂,木火之阳旺也,重阴者癫,金水之阴旺也。心主喜,肝主怒,狂者木火有余,故多喜怒。肾主恐,肺主悲,癫者金水有余,故多悲恐。脱阳者阴旺,鬼,阴类也,故见之。肝窍于目,缘肝藏血,血舍魂,魂化神,魂神升发,而生光明,上开双窍,则为两目。阴者,阳之宅也,阴脱宅倾,神魂散亡,是以目盲。名曰脱阴,而实脱阴中之阳气也。
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