麻黄二两半（去节）、升麻一两一分、当归一两一分、知母十八铢、黄芩十八铢、萎蕤十八铢（一作菖蒲）、芍药六铢、天门冬六铢（去心）、桂枝六铢（去皮）、茯苓六铢、甘草六铢（炙）、石膏六铢（碎，绵裹）、白术六铢、干姜六铢。上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。相去如炊三斗米，令尽。汗出愈。发越郁阳，清上温下。手足厥逆，咽喉不利，唾脓血，泄利不止，寸脉沉迟，下部脉不至。本证以邪陷阳郁，上热下寒为病机关键，以邪陷而阳郁不达之手足厥冷、热甚于上而灼伤津液之咽喉不利、唾脓血、脾虚而寒甚于下之下部脉不至、泄利不止。
本方证的辨证要点：伤寒表不解，陷于厥阴病，上热下寒，症见咽喉不利、腹泻者。
银屑病案
徐某，女，30岁，年12月就诊。银屑病近1年，全身呈现点、片状散布粟粒至黄豆大小丘疹，疹色鲜红，下肢为重，痒甚，月经1月2次，量大淋漓不止，平素汗少，下肢恶寒，乏力口干，寐浅易醒，舌体胖，苔偏干，脉滑。
证属：热毒内郁，阳郁不伸，正虚有寒。
治宜：清热泻火、凉血解毒、宣通气机，兼以散寒。
方用麻黄升麻汤加减。
药用：生麻黄10g，升麻20g，当归30g，赤白芍各12g，干姜8g，桂枝10g，玉竹15g，苍白术各10g，知母10g，生石膏20g，生内金8g，生山楂8g，黄芩10g，茯苓20g，生草6g，天冬15g。7剂。
药后疹减明显，有渐收趋势，恶寒好转，续用麻黄升麻汤增损反复调治疗月余而愈，月经亦恢复正常，至今未犯。
在临床实际中，麻黄升麻汤可应用于上呼吸道感染、银屑病、免疫系统疾病、慢性肠炎、植物神经功能紊乱、结核性腹膜炎等各种疾患，辨证属于阳气内郁，寒热错杂者。若辨证准确，施治恰当，临床收效甚佳，值得推广应用。
摘自年8月《辽宁中医药大学学报》
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