方剂学解表剂辛凉解表

1.2辛凉解表桑菊饮组成:桑叶二钱五分(7.5g);菊花一钱(3g);杏仁二钱(6g);连翘一钱五分(5g);薄荷八分(2.5g);桔梗二钱(6g);甘草生,八分(2.5g)苇根二钱(6g)。用法:水二杯,煮取一杯,日二服。功用:疏风清热,宣肺止咳。主治:风温初起。但咳,身热不甚,口微渴。方解风温袭肺,肺失清肃,所以气逆而咳。受邪轻浅,所以身热不甚,口微渴。因此,治当辛以散风,凉以清肺为法。本方用桑叶清透肺络之热,菊花清散上焦风热,并作君药。臣以辛凉之薄荷,助桑、菊散上焦风热,桔梗、杏仁,一升一降,解肌肃肺以止咳。连翘清透膈上之热,苇根清热生津止渴,用作佐药。甘草调和诸药,是作使药之用。诸药配合,有疏风清热,宣肺止咳之功。但药轻力薄,若邪甚病重者,可仿原方加减法选药。如“二、三日不解,气粗似喘,“是兼气分有热,可“加石膏、知母;”若“肺中热甚,”咳嗽较频,可“加黄芩”清肺止咳;口渴者“加花粉”清热生津。此外,若肺热咳甚伤络,咳痰夹血者,可加茅根、藕节、丹皮之类,凉血止血;若有痰黄稠,不易咯出者,可加瓜蒌皮,浙贝母之类,清化热痰。至于原书还有“入营”、“在血分”之加减法,相去已远,且另有治法,可置不议。银翘散组成:连翘一两(9g);银花一两(9g);苦桔梗六钱(6g);薄荷六钱(6g);竹叶四钱(4g);生甘草五钱(5g);荆芥穗四钱(5g);淡豆豉五钱(5g);牛蒡子六钱(9g)。用法:共杵为散,每服六钱(9g),鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煮。肺药取轻清,过煮则味厚而入中焦矣。病重者约二时一服,日三服,夜一服;轻者三时一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服(现代用法:按原方配伍比例酌情增减,改作汤剂,水煎服;亦可制丸剂或散剂服用)。功用:辛凉透表,清热解毒。主治:温病初起。发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。方解温者,火之气也,自口鼻而入,内通于肺,所以说“温邪上受,首先犯肺。”肺与皮毛相合,所以温病初起,多见发热,头痛,微恶风寒,汗出不畅或无汗。肺受温热之邪,上熏口咽,故口渴、咽痛。肺失清肃,故咳嗽。治当辛凉解表,透邪泄肺,使热清毒解。吴氏宗(《素问?至真要大论》:“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘”之训,综合前人治温之意,用银花、连翘为君药,既有辛凉透邪清热之效,又具芳香辟秽解毒之功。臣药有二,一是辛温的荆芥穗、豆豉,助君药开皮毛而逐邪,桔梗宣肺利咽,甘草清热解毒,竹叶清上焦热,芦根清热生津,皆是佐使药。附方银翘汤(《温病条辨》)银花五钱(15g);连翘三钱(9g);竹叶二钱(5g);生甘草一钱(3g);麦冬四钱(12g);细生地四钱(12g);水煎服。功用:滋阴透表。主治:阳明温病。下后无汗脉浮者。麻黄杏仁甘草石膏汤组成:麻黄四两,去节(5g);杏仁五十个,去皮尖(9g);甘草二两,炙(6g);石膏半升,碎、绵裹(18g)。用法:以水七升,煮麻黄去上沫,内诸药,煮取二升,去,温服一升。功用:辛凉宣泄,清肺平喘。主治:外感风邪。身热不解,咳逆气急鼻痛,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉滑而数者。方解本方主治证是由风热袭肺,或风寒郁而化热,壅遏于肺所致。肺中热盛,气逆津伤,所以有汗而身热不解,喘逆气急,甚则鼻翼煽动,口渴喜饮,脉滑而数。此时急当清泄肺热,自然热清气平而喘渴亦愈。所以方用麻黄为君,取其能宣肺而泄邪热,是“火郁发之”之义。但其性温,故配伍辛甘大寒之石膏为臣药,而且用量倍于麻黄,使宣肺而不助热,清肺而不留邪,肺气肃降有权,喘急可平,是相制为用。杏仁降肺气,用为佐药,助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中,又与石膏合而生津止渴,更能调和于寒温宣降之间,所以是佐使药。综观药虽四味,配伍严谨,用量亦经斟酌,尤其治肺热而用麻黄配石膏,是深得配伍变通灵活之妙,所以清泄肺热,疗效可靠。附方越婢汤(《金匮要略》)麻黄六两(9g);石膏半斤(18g);生姜三两(9g);甘草二两(5g);大枣十五枚(5枚);五味,以水六升,先煮麻黄,去上,内诸药,煮取三升,分温三服。功用:发汗利水。主治:风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热。升麻葛根汤组成:升麻(3g);干葛细锉(3g);芍药(6g);甘草锉,炙(3g)名等分。功用:解肌透疹。主治:麻疹初起未发,或发而不透,身热头痛。方解本方原治痘疹、今多用于麻疹初起。因麻疹由肺胃蕴热,又感时行之气而发,以外透为顺。若初起未发,或发而不透,必开其肌腠,疏其皮毛,助疹外透,邪有出路,自然热退病除。本方用升麻散阳明风邪,升胃中清阳,解毒透疹,是为君药。葛根轻扬发散,开腠理以发汗,升津液以除热,是为臣药。芍药和营泄热,甘草益气解毒,并为佐药,助升麻、葛根透疹,解毒清热。且芍药与甘草相合,能养阴和中,使汗出疹透而不伤气阴,所以宜于麻疹初起,疹尚未发,或虽发不能畅透者。若疹点透达顺畅者禁用。附方宣毒发表汤(《痘疹仁端录》)升麻(3g);葛根(3g);前胡(5g);杏仁(6g);桔梗(3g);枳壳(3g);荆芥(3g);防风(3g);薄荷叶(3g);木通(3g);连翘(5g);牛蒡子炒(5g);淡竹叶(2g);生甘草(2g);水煎服。功用:解表透疹,止咳利咽。主治:麻疹初起,欲出不出。竹叶柳蒡汤组成:西河柳五钱(6g);荆芥穗一钱(4.5g);干葛一钱五分(4.5g)蝉蜕一钱(3g),薄荷一钱(3g),炒牛蒡一钱五分(4.5g);知母蜜炙,一钱(3g);玄参二钱(6g);甘草一钱(3g);麦冬去心、三钱(9g);淡竹叶三十片(1.5g)(甚者加石膏五钱,冬米一撮)用法:水煎服。功用:透疹解表,清泄肺胃。主治:痧疹透发不出。喘嗽,烦闷躁乱,咽喉肿痛者。方解麻疹初起,若内热郁甚,外寒困束,必然腠理闭塞,疹不得透,高热无汗,或虽有小汗而不能遍体,旋即汗收,腠理复闭,热不得泄,肺困气逆,致生喘咳,烦闷躁乱,咽喉肿痛。此时急须透疹。本方具有辛凉发散以解表,清泄肺胃以除热之功,可使疹点外透,蕴热得清,故用于治疗麻疹初起,疹点不得外透者。柴葛解肌汤组成:柴胡(6g);干葛(9g);甘草(3g);黄芩(6g);羌活(3g);白芷(3g);芍药(6g);桔梗(3g)(原书无分量)。用法:水二盅,姜三片,枣二枚,《杀车槌法》加石膏一钱(5g),煎之热服。本证无汗恶寒甚者,去黄芩,加麻黄;冬月宜加,春宜少,夏月去之加苏叶。功用:解肌清热。主治:感冒风寒,郁而化热。恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,眼眶痛,脉浮微洪者。方解感冒风寒,邪在肌表,原应恶寒发热,无汗头痛,今恶寒渐轻,身热转盛,而且鼻干目眶痛,心烦不眠,脉浮微洪,是太阳经风寒未解,已渐次传入阳明经,所以兼见风寒郁于肌腠化热之证。此时,当以辛凉解肌为主,兼清郁热。本方用葛根、柴胡解肌清热为君药。羌活、白芷助柴、葛解肌表,并除诸痛。黄芩、石膏,清邪郁所化之热;桔梗宣肺气以助疏泄外邪;芍药,甘草合而和营泄热,皆是佐药。方中羌活入太阳经,葛根人阳明经,故不再用引经之使药。原书各药均未写用量,但石膏注明为一钱,可知邪初入阳明,热尚不甚,解肌又多辛凉之品,过量则不利于疏泄外邪,再从原书又特为注明:“本证无汗,恶寒甚者,去黄芩,加麻黄。冬月宜加,春宜少,夏月去之加苏叶。”可知黄芩用量亦不宜过大,免苦寒之性,有碍解肌疏邪。附方柴葛解肌汤(《医学心悟》)柴胡一钱二分(6g);葛根一钱五分(9g);甘草五分(3g);芍药一钱(6g);黄芩一钱五分(6g);知母一钱(5g);生地二钱(9g);丹皮一钱五分(3g);贝母一钱(6g)。水煎服。心烦加淡竹叶十片;谵语加石膏三钱。功用:解肌清热。主治:春温夏热之病。发热头痛,与正伤寒同,但不恶寒而口渴,与正伤寒异耳,此方主之。葱豉桔梗汤组成:鲜葱白三枚至五枚;苦桔梗一钱至钱半(5g);焦山梔二钱至三钱(6g);淡豆豉三钱至五钱(9g);苏薄荷一钱至钱半(4g);青连翘钱半至二钱(6g);生甘草六分至八分(2g);鲜淡竹叶三十片(3g)。用法:水煎服。功用:疏风解表,清肺泄热。主治:风温初起。头痛身热,微恶风寒,咳嗽,咽痛,口渴,舌尖红苔薄白,脉浮数。方解风温多发于春月与冬初气候晴暖之际。病初起时,邪多犯肺,故见头痛身热,微恶风寒,咳嗽,咽痛,口渴,舌苔薄白,脉象浮数。一般常用辛凉解表法治疗,使邪从肌表而解,诸证自除。俞根初以通阳发汗之葱豉汤与清泄上焦之桔梗散合为一方,减去黄芩一味,为辛凉解表剂的又一格局。方中葱白辛温通阳,合豆豉则发汗解表。更配清散风热之薄荷,宣肺解肌之桔梗,则肺气宣通,肌表疏利,外邪得散。然而咽痛、口渴,是肺中邪热上熏,故又以连翘除膈上之热,山梔泻心肺之热,生甘草合桔梗以利咽喉,淡竹叶合山梔以清泄胸中之热从小便而出。如此配合,使肺中风温之邪,既得辛散从外而解,又得清泄从下而去,自然诸证悉除。附方(1)葱豉汤(《肘后方》)葱白一握(3枚);豉一升(6g);以水三升,煮取一升,顿服取汁。不汗复更作,加葛根二两(6g)、升麻三两(6g),水五升,煎取二升,分再服,必得汗:若不汗,再加麻黄二两。功用:通阳发汗。主治:外感初起。恶寒发热、无汗,头痛鼻塞等证。(2)活人葱豉汤(《类证活人书》)豆豉二大合(6g);葱白十五茎(3枚);麻黄四分(3g)去节;干葛八分(6g);以水二升,先煮麻黄六七沸,掠去白沫,干葛煎二十余沸,下豉煎取八大合,去滓,分二次温服。如人行五六里,服讫良久,煮葱豉汤粥热吃,即取汗。功用:发汗解表。主治:伤寒一、二日。头项腰背痛,恶寒脉紧无汗者。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇



转载请注明地址:http://www.shengmae.com/smpf/8537.html
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了
  • 热点文章

    • 没有热点文章

    推荐文章

    • 没有推荐文章