脾气主升的生理特点在治疗内脏下垂的应用
临床上遇到的脏器下垂,主要是胃下垂,肾下垂,子宫脱垂,脱肛等。
脾气主升,是脾的一个生理特点。我们怎么理解这个生理特点呢?
升,就是上升,升举。脾性主升,指的是脾的气机运动形式以升为要。脾升则脾气健旺,生理功能正常,故曰:脾宜升则健。(临证指南医案——脾胃)脾升之意,源于天地交感气象模式中的地气上为云。脾属土,应坤地,地气上升,于人体则应脾气当升。
脾气升,则生化,承载之功显。
脾之升主要体现在以下2个方面:
(1)升清
清,指的是水谷精微。
脾主升清,指的是脾主运化,将水谷精微与津液向上输送到心肺,头目,并通过心肺的作用化生气血,经心脉运载,尤其是肺的宣肃,布达全身上下内外。此为脾与肺协调,在地气上为云之后,再接天气下为雨,而形成一个精微物质与津液如雾露之溉,云蒸霞蔚于全身而起到营养滋润作用的过程。
升清,实际上是对脾的运化的方向的慨刮。
生理上,脾健则升,运化水谷与水液功能就能正常发挥,水精四布,自然就没有脏腑失养和水湿痰饮停聚。故脾以升而彰其健。如果脾气虚衰或气被湿遏,则升动转输失常,上不得精气之养可见头目眩晕,精神疲惫,中有浊气停滞而见腹胀满闷,下有精气或水汽下流而见便溏,泄泻,下利清谷,甚至人体精微随小便而出等。
(2)升举内脏
脾气之升,还具有维系人体脏器位置的相对恒定,防止内脏下垂的作用。
也许有人会问,肝气也升,为什么没有升举内脏之功呢??这是因为木与土的气性不同。木气生而散,则肝气升在生散;土气生而承,则土气升在生承。升举内脏无非就是土气承的另一种显现方式。
土气能承,有赖土气充足,方能升托有力,这也是坤土厚德载物之意。土厚能载则人体脏器位置相对恒定;土薄力衰,承载无力,则可导致内脏下垂,如胃下垂,肾下垂,子宫脱垂,脱肛等。
脾气升也需要动力,这个动力来源于3个方面:
1,阳气暖土,地气自升。其阳源于心肾,肾阳为一身阳气之根,其位在下,犹如地心之热,自下而温占地利之优,为暖土主力。心阳也不可忽视,离日下照,一样可以蒸土气而升。
脾气不升,以补中益气汤为常用。但是如果升而未果,加附子温心肾以暖脾土每易见功。
2,肝升助脾升
木可疏土,土松则其气易升,自不待言。
补中益气汤中的柴胡,黄芪,升麻之用即为木土之升相互协助的范例。
3,脾燥则升。
脾为阴土,其性湿,湿性重浊而粘滞,湿气遏制则气难升,故而,脾气升运的条件之一就是脾燥而不是被水湿痰饮所困。
清朝的医学家吴达在医学求是一书说:脾燥则升。说出了脾的另外一个生理特点:喜燥恶湿。
综合以上知识点,我们可以发现,内脏下垂的中医治疗方法,主要是从提升脾气入手。临床上结合患者的具体实际情况,或疏肝,或补心肾,或祛湿祛痰,无论哪个方法,归根到底最后是提升脾气,达到治疗内脏垂脱的目的。
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