山西名医李东芳临床医案赏析二十二板连

名医简介

李东芳,女,出生,山西省临汾市乡宁县人,副主任医师,毕业于山西中医学院。年被评为“临汾市名老中医”,年被评为“山西省名中医”,从事中医临床工作四十余年,对脾胃病、心脑血管病、肺病、肾病等内科杂病有深入的研究和相应的治疗方案。

板连花汤加减治疗水痘病案一例

初诊

患儿,张某,男,7岁。

年10月24日初诊。

主诉:全身皮肤散在红色斑丘疹、水疱伴发热1天

现病史:患儿3天无明显诱因出现发热、流涕及咽痛,最高体温39℃,家长自行给予口服“感冒药物”(具体药物名称及计量不详)治疗,效果欠佳,于昨日夜间患儿头面部,躯干及四肢出现散在、大小不等的红色斑丘疹,遂逐渐发展为疱疹,伴剧烈瘙痒,为求进一步诊治,故入我科。

现症:目前患儿头面部、躯干、四肢可见散在的红色斑丘疹、水疱,伴剧烈瘙痒,部分已抓破,咽痛明显,纳差,眠差,舌质红,苔黄厚腻,脉浮数。

既往史:无

西医诊断:水痘

中医诊断:水痘

辨证:热毒犯卫证

治则:疏风清热,解表透疹,佐以健脾除湿。

处方:板连花汤加减

双花10g、连翘10g、板蓝根15g、桔梗10g、牛蒡子10g、地丁10g、青黛10g、葛根10g、升麻6g、生石膏60g、防风10g、荆芥10g、白鲜皮10g、鸡内金10g、焦建曲10g、生姜6g、大枣6g、甘草6g

颗粒剂2剂

水冲ml分2日温服

二诊

.10.29二诊

患儿服药两天后,体温趋于正常,目前大部分水疱开始结痂,瘙痒明显减轻,咽部略充血,伴轻微咳嗽,纳可,眠佳,舌质红,苔黄白相兼,微腻,脉滑。

处方:

双花10g、连翘10g、板蓝根15、地丁10g、牛蒡子10g、桔梗10g、芦根10g、升麻6g、葛根10g、焦三仙10g、陈皮10g、茯苓10g、山药10g、鸡内金10g、白鲜皮10g、甘草6g

颗粒剂2剂

水冲ml分2日温服

三诊

11.02三诊

患儿精神好,水疱已全部结痂,部分已脱落,偶有瘙痒,口干喜饮,纳可,眠佳,舌质红,苔薄白微腻,脉细。

处方:

双花10g、连翘10g、板蓝根15g、竹叶10g、石膏15g、党参10g、麦冬10g、半夏10g、陈皮10g、葛根10g、牛蒡子10g、白鲜皮10g、炒莱菔子10g、桑白皮10g、大枣10g、甘草6g

颗粒剂3剂

水冲ml分2日温服

.11.10打电话回访,家长诉:患儿病情痊愈,已经上学,并改变了以往便秘的症状,十分感谢。

水痘系由于感受温热时行邪毒,经口鼻侵入人体,蕴结于肺脾而发病。此患儿病症是由于时行邪毒从口鼻而入,侵犯肺卫,卫表不和,宣肃失司,从而出现发热、流涕、咽痛等肺卫表证;肺主皮毛,脾主肌肉,正气抗邪外出,时邪夹湿透于肌肤而成,此时正盛邪轻,故以疏风清热,解表透疹,佐以健脾除湿;二诊时,患儿热毒之邪缓解,在给予清热解毒的同时健脾扶正;三诊时,患儿热毒之邪已十去七八,出现余热未清,气津两伤之证候,故给予清热生津,益气健脾。疗效之速,出人意料。

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