重症肌无力是神经肌肉接头处传递功能障碍的一种慢性自身免疫性疾病,主要为骨骼肌受累,极易疲劳经休息后可部分恢复，临床表现多为眼睑下垂、复视、肢体无力、吞咽困难、呛咳等，重则可累及全身肌肉,呼吸困难。王世龙医生从事方剂学研究和临床诊疗20多年,尤擅治疗本病,研制以固本升阳,

《一》脾肾肝亏筋肌失养为病之根本

中医对重症肌无力虽没有系统的论述，但依据临床表现,应归属于中医“痿证”范畴。王世龙医生总结多年的临床经验,将本病概括为病在筋肌,证为无力，源为脾肾,脾肾肝處为本,筋肌痿软无力为标。《素间.太阴阳明论篇》曰:“四支皆亲气于胃，而不得至经，必因于牌,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四支不得禀水谷气，气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”《难经.十六难》亦云“怠情，嗜卧，四肢不收，有是者脾病也。”脾胃为“五脏六腑之海,主润宗筋，宗筋主束骨而利机关地”,脾气以升为健,若脾失健运,清阳不升，则眼睑下垂，肌肉不实,抬举无力。肾为先天之本，肝为罢极之本，肝肾同源，肾藏精主骨.肝藏血主筋,脾运失司精血生化无源或素体肝肾亏虚,而致筋骨失养,运动不利,故薛立斋曰“痿证多因足三阴虚损”。

《二》固本升阳强肌复元为治疗大法

王世龙医生依据本病牌肾肝虚,筋肌失养之关键,治以固本升阳.强肌复元之法,八角固力汤加减治疗重症肌无力效果不错。方药:黄芪、党参、茯苓、白术、山药熟地、杜仲、鹿茸、枸杞子、牛膝、何首乌、当归、山茱英、柴胡、升麻、葛根。方中选用补中益气汤之芪、参、术、归、柴、开等物,取其甘温补虚而益气之意,加以山药、茯苓健脾、葛根升发之品因其脾胃之本也。李东垣云:“引胃气上腾，而复其本位,便是行春升之令”，“黄芪、人參、甘草、当归身、柴胡、升麻乃辛甘发散，以助春夏生长之用也。”吴仪洛日“干葛.升麻，轻扬升发,能人阳明,鼓舞胃气，上行头目,中气既足,清阳上升,则九窍通利,耳聪目明矣。”故而阳升则目明睑提，脾健则气旺血充，筋肌得养则肌肉壮实。益脾升阳之时伍以右归丸之熟地、山药、山茱黄、枸杞、杜仲、当归补益肝肾，填精养血，阴中求阳;配以鹿茸、何首鸟、牛膝之类阴阳同补。肾为水火之脏,元气所聚,肾精充盛,肝血充盈,筋骨关节滑利,病愈六七。

《三》临床观察及注意事项

王世龙医生在20年间，治疗重症肌无力千余例，根据年美国重症肌无力协会提出的分型系统和年卫生部颁布的《中药新药治疗重症肌无力临床研究指导原则》的疗效标准，显效29%有效15.5%无效3.5%总有效率为96.5%。远期疗效:恢复患者随访,最短0.5年,最长19年，平均5.72年,仍能参加正常工作或从事家务劳动。

王世龙医生在诊治中总结“坚持服药,细心观察，注意复发”的十二字注意事项。根据本病的特点和临床实践，使用中药治疗重症肌无力总疗程一般在3到6个月为佳，即使临床症状消失也应再服药一段时间，只有坚持服药,才能取得预期效果,否则会出现复发或加重的不良后果。在治疗过程中要注重观察患者眼肌受累的程度,这是掌握患者病情转归和服药效果的简易方法。在治疗初步取得成果时切不可放松警惕,要叮嘱患者继续服药,并要注意调情志、避风寒适劳逸,防止外感邪气诱发本病而加重病情。

《四》病案举例

张某，男,19岁。患者5个月前出现眼睑下垂,倦息喜卧,饮水易呛,咳声无力,饮食量减,伴有大便不成形，手足不温。望之面色苍白无华,消瘦明显,头发黄枯,方颅，舌谈苔白滑,脉沉细。方药:八角固力汤减山药、鹿茸、牛膝、何首乌,加玄参、甘草,30剂,水煎服。嘱其避风寒,调饮食,勿食油腻之品。二诊:倦息之象好转，食量渐增,余证同上。效不更方,依上方减升麻，略加黄芪、白术用量,30剂，水煎服。三诊:患者眼睑下垂、饮食水呛、大便溏稀、手足不温改善明显，舌淡红,脉细数。上方加鹿茸,30剂，水煎服。四诊患者症状明显好转,病情稳定,嘱其服用无龙荣肌汤方。患者共治疗6个月，临床症状消失,随访多年,未有复发,现已考上大学。

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