中医临床，辨证难，辨药亦难。中药处方之不效者，因不识证者半，不识药者亦半。证识而药不当，非特不效，抑且贻害。故救疾却病，认识药性是关键之一。药可疗疾，船能渡海。欲驾船而不知船之性能，唯是望海而已。欲用药而不明药之性能，只能望病兴叹。故中医从业者用药时，需首明药性，倘不明药性，则如元代医家李东垣所说：“不达升降浮沉之理而一概施治，其愈者幸也”。今天继续上周二的话题，介绍另外三种取象比类认识药性的方法
1.取入药部位之象认知药性
根据取象比类思维的推理，药物的入药部位也与药性特点有着密切联系。
藤类通络。藤类具有条达之性，故藤类药能够通行经络，如青风藤、海风藤、鸡血藤、忍冬藤、首乌藤、钩藤等，多具有祛风通络之功。如《本草乘雅半偈·第九帙》论述钩藤时说：“不独能通十二经气，并行十二经水矣。广之以及支别络属、肉理筋膜，为用真无尽藏”。
皮可达皮。植物之皮，进入人体，易于达到机体肌表，治疗肌表病证。如茯苓皮、冬瓜皮、生姜皮、大腹皮等可以治疗水停皮下之水肿；海桐皮、白鲜皮、蝉蜕等，可以走肌表以治皮肤诸疾。如《跟名师学临床系列丛书·张志礼》中的多皮汤由地骨皮、五加皮、桑白皮、干姜皮、大腹皮、白鲜皮、牡丹皮、赤茯苓皮、冬瓜皮、白扁豆皮、川槿皮组成，功能健脾除湿、疏风和血，主治慢性荨麻疹、慢性湿疹、皮肤瘙痒等。
枝条达四肢。如桑枝善达四肢经络，通利关节；桂枝温通经脉，兼横行手臂。如《本草纲目·第三十六卷》记载了桑枝主治风热臂痛的附方：“桑枝一小升，切炒，水三升，煎二升，一日服尽。许叔微云：尝病臂痛，诸药不效，服此数日寻愈”。
上以亲上。是说入药部位处于植物的上半部分的，其药性以上升为主。如桂枝、桑枝等，生长于植物的上部，故其作用长于治疗上肢痹痛。下以亲下，是说入药部位处于植物的下半部分的，其药性以下降为主。如肉桂为生长于下部主干处的厚皮，入下焦，重在温补命门火，并可引火归元。
子可种子。因为种子具有繁殖能力，有发芽、生根的特性，因此人服用之后能促进生育。菟丝子、沙苑子、五味子、覆盆子、枸杞子等，具有补肝肾、调经种子，治疗不孕不育症的作用。
核以治丸。指核类药能够治疗人体的“核”病，如睾丸肿痛、乳核、痰核等。其“核”之义既是取核之名，又是取核之形，如橘核、荔枝核等即为取核之名，川楝子、吴茱萸、小茴香等即为取核之形。如《本草纲目·第三十卷》记载：“橘核入足厥阴，与青皮同功，故治腰痛广贵疝在下之病，不独取象于核也。和剂局方治诸疝痛及内广贵，卵肿偏坠，或硬如石，或肿至溃，有橘核丸，用之有效”。
心可入心。指植物的“心”部，能够入走人体的心经、心包经，治疗心经病变。如莲子心、灯心草清心除烦，带心连翘善清心经热，带心麦冬长于入走心经以清心除烦等。《温病条辨·上焦篇》治疗热入心包的清宫汤，由元参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角尖、连心麦冬组成，其中带“心”的药居多。
节可治节。如松节等善治关节痹痛。《本草纲目·第三十四卷》：“松节，松之骨也。质坚气劲，久亦不朽，故筋骨间风湿诸病宜之”；柏树的“枝节，煮汁酿酒，去风痹、历节病”。
筋可治筋。如杜仲多筋（杜仲胶），能强筋骨；伸筋草似筋，能舒筋通络；续断有肉有筋，如人筋在肉中之象，故能补续筋骨。牛蹄筋入于筋中，热证患者适宜食用，寒证患者慎食。《本草纲目·第五十卷》：“患冷人勿食蹄中巨筋，多食令人生肉刺。”筋聚则成肉刺，故牛蹄筋不宜多食。
皮可去翳。此处之皮包括植物的根皮、枝皮和动物的外皮等。如蝉蜕、蛇蜕、秦皮等明目退翳。《汤液本草·卷下》：“蛇蜕，去翳膜用之，取其意也”。
凡芦皆升。芦头主上升，故人参芦、防风芦等，皆有催吐作用。《本草纲目·第十二卷》：人参芦“吐虚劳痰饮。人弱者，以人参芦代瓜蒂……一女子性燥味厚，暑月因怒而病呃，每作责举身跳动，昏冒不知人。其形气俱实，乃痰因怒郁，气不得降，非吐不可。遂以人参芦半两，逆流水一盏半，煎一大碗饮之，大吐顽痰数碗，大汗昏睡一日而安”。
根升梢降。植物药的根部入药，有根与梢的区别。前人认为，根的药性偏于升浮，梢的药性偏于沉降。陈嘉谟在《本草蒙筌·总论》中指出：“生苗向上者为根，气脉行上；入土垂下者为梢，气脉下行；中截为身，气脉中守。上焦病者用根，中焦病者用身，下焦病者用梢。盖根升梢降，中守不移故也”。陈氏之意是，地上生苗的部分为根，即现今所指的芦。入土垂下者，今指支根、须根言。中截者当指主根言。即使同样是入于土中的根，药性也有区分。但关于根与梢的药性理解，应客观看待，不必拘泥。
如升麻虽是以地下的根入药，但因其质轻，其药性以上升为主。所以物有万变，不可一辙而取，学习认识药性也应如此。
动物药也由于入药部位不同而有药性差异，其主要体现在归经的药性方面。中医有“以脏入脏”之说，即动物的不同脏器进入人体后，对人体的相应脏器有针对性的调理作用。如《本草纲目·第五十卷》记载：羊头达到头部，主治风眩瘦疾；羊心入心经，主治忧恚膈气；羊肺入肺经，功能补肺，主治咳嗽；羊肾入肾经，功能补肾气之虚弱，益精髓，治肾虚消渴；羊肝入肝经，功能补肝明目，主治肝风虚热，目赤暗痛，热病后失明；羊胆入胆经，主治青盲；羊胃入胃经，主治胃反，虚汗，虚羸；羊膀胱入膀胱经，主治下虚遗溺等。
天地万物，包括人与其他生物，共受天地之气的影响，故彼此之间有着相应之处。所以从分析植物药、动物药的入药部位入手，推知其进入人体后可能产生的药性，是认识中药药性的一种宏观思维方法。
2.取颜色之象认知药性
五色入五脏，不同颜色的药物能入不同脏腑，因而通过观察总结中药的颜色特征，可以推测该药的药性特征。如诸药中色青者属木，入肝经，如青黛、青皮等；色赤者属火，入心经，如丹参、红花、朱砂等；色黄者属土，入脾经，如石斛、黄芪等；色白者属金，入肺经，如石膏、百合、贝母等；色黑者属水，入肾经，如补骨脂、猪苓、熟地等。又如红花、苏木、血竭，色红似血而入血分。
取颜色之象认知药性是我们学习、了解药性的一种方法，但不可局限于此，如白芍色白，主入肝经，黄柏色黄，主入肾经等，所以通过药物的颜色之象分析其药性，是不可以执一而论的。
3.取气嗅之象认知药性
《本草备要·药性总义》：“药之为物，……有因气相求者，如气香者入脾，气焦者入心之类”。根据《内经》气嗅理论，气臊者入肝经，气焦者入心经，气香者入脾经，气腥者入肺经，气腐者入肾经。因而可以通过取药物的不同气嗅之象来认知药性。如藿香、佩兰、砂仁、木香气香而均入脾经，可芳香醒脾。鱼腥草气腥，入肺经，能到达气血腐烂之处的肺痈，以治肺痈。败酱草有败酱味，入大肠经，故能治疗气血腐败之肠痈。五灵脂是鼯鼠对食物餐已而食，食已而餐，经过多次代谢之后的产品，气味腥臊，入血分故能治疗血瘀心腹疼痛。神曲是发酵产品，酒亦为发酵酿成，故神曲长于消化酒积。
《伤寒论》治疗伤寒初愈，男子与女子有性生活，余邪进入宗筋之“阴阳易”病，其表现为身体重、少气、少腹里急、或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急等，治疗用妇人中裈（内裤），近隐处，剪烧灰，水调和，服下，方名烧裈散。曹颖甫《伤寒发微·卷四》阐述道：“取中裈近阴处，烧灰和服，以浊引浊，使病从何处受，即从何处出”，故用药后的反应是小便即利，阴头微肿则愈。曹氏所说的以浊引浊，就是用气嗅治病，所用药物（中裈）的气嗅与病变部位之气嗅相近，同气相求，故取效迅速。曹氏还评述道：“近世医家，既不识病原之为湿浊，又不明同气相感之理，无怪论及烧裈散，反憎其秽亵无理也。”可见，认识中药气嗅理论，可以开拓中医用药的思路，有助于提高临床疗效。
推荐阅读
以上内容选自《中药药性学》，全书共分八章，分别是中药药性理论发展简介、中药药性形成的哲学基础、中药药性与中医学的关系、中药药性的主要内容、确定中药药性的依据、影响中药药性的因素、中药药性的临床应用以及学习中药药性的方法等。全书在了解药性形成的背景、认知药性的途径、分析药性变化的因素、了解药性应用的实例等方面进行了概括性叙述，对学习中药药性具有一定的引领作用。
让阅读成为习惯，让灵魂拥有温度
赞赏
