黄某某，男，54岁，年11月08日初诊。

主

诉

尿频5月余

现病史

5月前患者起头呈现尿频、尿急，于外院检验提醒为“前列腺增生伴钙化”，予坦索罗辛缓释片口服诊疗，病症未见显然革新，现为求中诊疗疗，特来就治。辰下：尿频，尿急，夜晚为甚，7-8次/夜，腰酸，兄弟冷，头晕，身困，口干，口苦，眠浅，梦多，舌尖红，苔白，脉沉。

处方

处方：知柏肾气丸做汤剂化裁

生地黄12g山药9g山萸肉15g桂枝6g炮附子9g(先煎)知母9g黄柏9g芡实15g金樱子15g北刘寄奴15g黄芪20g牡蛎30g(先煎)酸枣仁15g谷芽12g麦芽12g共7剂，水煎服，日一剂，日夕饭后四特地钟温服。二诊（年11月15日）患者尿频病症较前革新，夜排尿4-5次，余症皆减，舌尖红，苔白，脉沉。守上方加桑螵蛸12g，升麻3g，再进14剂。三诊（年11月29日）药后患者诉尿频、尿急缓和，夜尿次数减为1-2次，余症皆瘥。守上方再服14剂以坚韧疗效，3月后随访，诸症皆愈，未再复发。

按

语

膀胱寻常排尿有赖于肾之蒸腾气化功效。本案患者素体阳虚，再因年岁渐长，肾阳渐衰，蒸腾气化功效异常，故见尿频，尿急；夜晚阳气更虚，故夜尿频愈甚；肾阳不够，手脚失于和暖，则兄弟不温；腰为肾腑，腰府失养，故见腰酸；肾阳亏虚，不能温养脾阳，故身困；清阳不升，脑窍失荣，则见头晕；阳虚阴盛，阳不入阴，则眠浅、多梦；虚火上炎，则口干、口苦。舌尖红，苔白，脉沉，四诊合参，辨证为肾阳下亏、虚火上炎，以知柏肾气丸加减清上温下。

方中生地滋肾阴，山药补脾阴，山萸肉益肝阴，此三药补三脏之阴，以填补肾精，滋阴益水；桂枝温通阳气，略微生火；附子大辛大热，温阳补火；生地黄、山药、山萸肉、桂枝、附子为肾气丸去三泻，以固其温补之力；知母、黄柏滋阴清热，以其寒凉之性，清上躁动之虚火；芡实、金樱子即为水陆二灵药，其补脾益肾，固精缩尿；北刘寄奴活血通络，利湿止淋；牡蛎重镇安神，枣仁养血安神，共助入睡；黄芪一则健脾益气，温养中焦，二则升举阳气，以防气陷；谷麦芽健脾益气，消食和中，滋其化源。

二诊时患者夜晚排尿次数显然淘汰，膂力渐增，余症皆减，知乃药症符合，故守上方加桑螵蛸补肾助阳，固精缩尿，加升麻升提中气，助其止尿。

三诊时，药后患者尿频、尿急缓和，夜尿次数减为1-2次，余症皆瘥。故守上方再服14剂以坚韧疗效，3月后随访，诸症皆愈，未再复发，疗效得意。

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