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一、通便退热法

伤寒和温病邪传中焦，胃中热盛，势必消耗津液，影响及肠，大便秘结。此时非但发热不退，而且热势蒸蒸，有增无减，日晡更剧，严重的出现烦躁不宁，神昏谵语，舌苔黄腻而糙，或生芒刺。治疗宜下法通便，譬如釜底抽薪，水自不沸。

通便是退热的重要治法之一，在一般的发热证上，可以结合其他治法使用。我在临床上最常使用凉膈散，因其具有清热和通便双重作用，对一般比较严重的发热兼便秘患者，有相当疗效。

发热证用通便法，目的是使通便后退热，所以兼有清热、解毒、护阴、生津等作用，与一般通便不同。

二、催吐退热法

发热证心中懊恼，或曾经下后身热不退，心下结聚作痛，张仲景曾用栀子豉汤催吐。后来此法少用。

对有些发热患者，挟有胸膈痰浊，胃中停滞，本来就欲吐，可以一吐为快，却用降下之剂，也能逆其性而发生变化。

我尝治一患者，发热五日不解，处自服银翘解毒片，继增胸闷泛漾，改用汤药，亦以银翘散为主，加入黄连、枳实等。我诊其脉滑数，舌苔黄腻板滞，身热不甚高，口不渴，大便秘结。经考虑后，认为痰滞内阻，复感外邪，遂使浊阴不降，不同于表邪入里化热。既有泛漾欲吐，可因其势而利导之。愈用清降，更难疏散。以栀子豉汤加厚朴、橘红化痰通滞，桔梗、枳壳调畅胸中气机。服头煎后，觉胃中松动，随即吐出痰涎宿食；再进二煎，得大便，身热亦退。

三、和解退热法

用于少阳证。发热证中有忽寒忽热，一天内可以数次发作，称为“寒热往来”。所说和解，是和其里而解其表，和其里不使邪再犯，解其表仍使邪从外出，含有安内攘外的意义，目的还在驱邪。小柴胡汤用柴胡、黄芩清热透邪，人参、甘草和中，佐以半夏、姜、枣止呕而和营卫。

这方法不仅用于外感发热，内伤杂证出现不规则的寒热往来，也能用来加减。邪正不并立，不是正气胜邪而病退，便是邪胜正气而病剧，根本不能协调。和解退热法主要用于外感内伤错杂的证候，用调和的方法来解除外邪。

比如藿香正气散治疗外感风寒，内伤湿食，出现寒热、头痛、呕恶、胸膈满闷等症，用藿香疏散和中，兼治表里，苏、芷、桔梗散寒利膈，帮助发表，朴、夏、陈、腹化湿行气，帮助疏里，再用苓、术、甘草补益正气。

凡是具有安内之力及攘外之能的，都属于和解的范围。至于调和肝脾，调和肠胃，虽亦不离和法，但作用不同。

四、表里双解退热法

表热当汗，里热当清当下，这是大法。假如发热时表里证俱见，或传变后表证未除，又见里证，可以疏表清里或汗下同用，称作表里双解法。

三黄石膏汤：治疗表里、上下均热，脉象洪数，麻黄、豆豉解表热，石膏、山栀、黄连、黄芩、黄柏清内部上中下三焦之热。（此方值得推荐！！）

凉膈散：薄荷、山栀、连翘、黄芩疏表清热，芒硝、大黄攻下。

防风通圣散（很常用的一个药方）：治疗寒热，目赤，鼻塞，口苦口干，咳嗽，咽喉不利，便秘溲赤等症，麻黄、防风、荆芥、薄荷、桔梗宣肺散风，黄芩、栀子、石膏、滑石清里热，芒硝、大黄泻实通便，又因饥饱劳役、气血怫郁，加入当归、芍药、川芎、白术、甘草等调肝健脾。（配伍全面且严谨。）

另外，对于两经同病，如太阳阳明合病用葛根汤，少阳阳明合病用柴胡升麻汤，也可称为双解法。

五、清化退热法

用于湿热证。湿为阴邪，热为阳邪，一经结合，不易分解。发热证中最常见的湿温病，治疗时如剥茧抽丝，去了一层，又来一层。

湿温病：身热上午较低，午后增加，两足不温，伴见头痛、自汗、心烦等热证，及胸闷、恶心、舌腻等湿证，又有口干不欲饮，饮亦不多，且喜热汤等矛盾现象，严重的出现神昏，亦时明时昧，不同于纯热证的狂躁不安。

治疗湿温必须清热化湿兼顾，并考虑湿邪偏胜或热邪偏胜，斟酌轻重而用药，同时结合宣透、疏郁、淡渗、缓泻等方法，来分解病势。常用方为三仁汤。

三仁汤：竹叶、滑石的清，厚朴、半夏、蔻仁的化，杏仁的宣，通草、薏苡仁的利；

甘露消毒丹：黄芩、石膏、连翘的清，蔻仁、藿香、菖蒲的化，薄荷的清宣，木通、茵陈的清利，再结合川贝、射干化痰利咽。

其他如杏仁滑石散、黄芩滑石汤、薏苡竹叶散等。

即使到神昏阶段，用神犀丹而不用紫雪、至宝，也是取其清热安神之中兼有化浊开窍作用。

湿热证清热不难，化湿较难；如果不化湿，很难使热清解。对一般的湿热证，我主张在清化的治则上侧重化湿，也应结合宣透，用藿朴夏苓汤为主，参考其他成方。

最忌见热清热，不仅热不能清，反使湿愈凝滞，造成缠绵的局势。

湿热证以清化力主，在发热证上不能单靠清化，尤其初起多挟表邪，应兼宣透疏解。

六、清营解毒退热法

用于温邪或温毒或伤寒化热传入营分发热，须用清营解毒。清营和清气是退热中的两个重要治法，应该清气而早用清营，反使邪郁不解；应当清营而仍用清气，亦使邪热燔灼滋变。

如何辨别邪入营分？最明显的是舌尖红，渐至舌质俱绛，伴见心烦、神昏、出血和斑疹等。常用（清营汤、清宫汤）。吐血、衄血严重者用犀角地黄汤，神昏谵语者用紫雪丹、牛黄清心丸等。

发斑发疹由热入营分引起，身热不解，肌肤出现红点红斑，一般用银翘散去豆豉、荆芥加生地、丹皮及化斑汤，严重的用犀角地黄汤。

清营解毒并不专恃凉血，因为邪入营分大多由气分传入，已经传入营分之后犹可望其转入气分，如果一派凉血清血，反使愈陷愈深。当然，这是指一般而言，倘若热势深入营分，甚至动血，只需凉血清血，无需再用清气。

如大头瘟证，初起发热微恶风邪，数天后即口干舌燥、咽喉肿痛、头面红肿、目不能开，宜普济消毒饮。

薄荷、柴胡、牛蒡清泄风热，

黄连、黄芩、连翘、玄参、板蓝根等重点泻火清营解毒。