-常见妇科疾病防治与养生保健

、老年经水不断及老年经断复行（二）

病因病机及辨证论治

1、血热证：素体阴虚或产乳过多，耗伤阴血，阴虚生内热，热扰冲任，血海不安，以致月经当断不断或断而复来。

临床证见：年过五十经水不断，或经来过频或一月二、三至，血量反多，或时见量少、色红，伴见头晕耳鸣，腰膝痠软，潮热颧红或咽干口渴，舌质多红，少苔，脉细数。治以滋阴清热，安冲止血。方选芩心丸（《瑞竹堂经验方》：黄芩）、益阴煎（《医宗金鉴》：生地、龟板、知母、黄柏、砂仁、甘草）加减。

2、气虚证：因脾气素弱，中气不足，失于统摄，或年老肾衰，门户不固，以致冲任气虚不能固摄。

临床证见：七十之年已过，经水不断或断而复来，量或多或少，色淡不鲜或质清稀夹血块，伴见倦怠嗜卧，肢软无力，头昏心累，或纳少之象。舌质偏淡，苔薄白，脉细弱无力。治以益气摄血，健脾补肾。方选安老汤（《傅青主女科》：人参、黄芪、熟地、白术、当归、山茱萸、阿胶、荆芥穗炭、甘草、木耳炭、香附）、举元煎（《景岳全书》：人参、黄芪、升麻、白术、炙甘草）和寿胎丸（《医学衷中参西录》：菟丝子、续断、桑寄生、阿胶）加减。

本证辨证要点：根据年龄、体质、病程、出血情况，结合全身症状、舌脉辨其寒热虚实。属于热者，大都病程较短，体质较盛，年纪较轻，出血色红，质稠，伴见血热脉证；属于寒者，大都病程较长，体质纤弱，年龄较大，出血色淡不鲜。一般而论，本病多属本虚标实。

另外，对本病如年逾五十，经水不断，而月经期、量规律恒定如常人，且无其他不适，经检查未发现异常可视为正常，属血气有余之象，不必服药，但需要严密观察。妇科检查，必要时做子宫内膜活检或诊断性刮宫，警惕和排除恶性肿瘤的发生。若断绝多年，阴道不时排出秽液，质时清时稠，色或淡或红或杂色齐下，应警惕恶性肿瘤的发生。