经方大家

一起辩证的思考中医

前几天发出《中医被纳入武汉肺炎治疗方案，一位中医疑似肺炎康复者治疗经历》相关文章后，不断有朋友来询问更多细节，为帮助阻击疫情提供更多信息和帮助，现将跌宕凶险的详细过程展现出来，希望能抛砖引玉，文章末尾给大家一些建议和忠告。

那是去年九月中旬一天早上，解医生突然感觉咽喉到胸中气管部分有些不适，人略感疲惫，作为医生，立刻有警觉，辩证后，开麻黄汤二剂。午时倍感乏力，遂针风池、风府二穴，针后即感觉轻松，服药后回家倒头就睡。第二天咽喉不适感完全消除，二剂麻黄汤只吃了一剂，另外一剂未再吃。过了一天，乏力和咽喉不适感开始反复，同时食欲变差，且下午身体有轻微的疼痛。把脉辩证后，考虑用越婢加术汤有点杀鸡用牛刀，遂开方柴葛解肌汤加浦黄来防止咽部发炎。服药两天后精神和食欲逐渐变好，只是咽喉还略有不适。隔天一早，咽喉痛又开始反复，那天事情多，没有服药，后面就出现恶寒发热症状。第二天下午，一阵发热后接着一阵恶寒，然后开始交替发作，同时双脚冰凉，上半身也开始出汗，这时候是即要开空调又要裹着棉被，寒热交加，整个人完全没有了食欲，免强吃了点午饭也吐了，明显感觉发炎在气管向下发展。开始有胸闷咳嗽，呼吸不顺的感觉了。因为毎一次咳嗽呼吸都会牵动胸中和肺的上半部分，呼吸明显觉的不够用了，脉三部即弦且滑，病情恶化的比较凶猛让人意想不到。遂根据恶寒发热、大便秘结、咽痛、呕逆、脉弦滑等症状，开方大柴胡汤。第二天早上，大便通，热减退，脚也不冷了，胸痛发烧和向下蔓延的趋势止住了。但还是有咳嗽、胸闷、呼吸憋气，一动或吃饭就一头汗，有明显氧气吸不够的感觉。服用两剂泻白散，没有帮助。浑身乏力，那里都去不了，把脉辩证后，下狠心开了二剂麻杏石甘汤（现在回忆起来如果当时用麻杏薏苡仁汤加石膏应该更好，不会咳痰那么久），服完药盗汗止，时不时地咳嗽、胸闷、乏力、食欲差、偶尔会吐，但精神在好转，力气也在恢复。随后强打精神出差，怕肺部发炎恶化，期间服用了罗红霉素。出差三天，整个人已经完全没力气。勉强回来后，加上南方天气湿热，这时舌苔厚腻、尿黄、尿少、身热不扬，有湿瘟的迹象，且胸闷、咳嗽、咽喉胸口和肺上部都感觉有痰涎堵着，咳嗽吐一些，过不久又堵。消炎药吃了一星期无改善。遂根据甘露消毒丹合升降散开了方子，吃完后小便、舌苔、食欲开始好转，但咳嗽、痰还是多，气短明显、大热天手脚冰凉等症状又开始反复。再把脉，沉细状态，结合症状，开三剂柴胡干姜汤加制附子温肺回阳，服药后手脚回温，食欲变佳，但还是咳嗽、胸闷依然未好。五天后，依旧咳嗽、大量的鼻涕、和痰，而且又开始盗汗、自汗，脉还是沉。所谓虚实寒热混杂为难治也，把脉辩证，开三剂麻黄升麻汤，三剂后出汗好了，脉不沉了，痰、鼻涕大量减少，只是局限性的胸闷咳嗽。之后开始用止嗽散，居然无效；用茯苓杏仁，效果欠佳；用柴胡干姜桂枝汤，还是无效。再把脉辩证，按胸痹开方：橘皮枳实汤，虽仅二味药，但量比较大，吃了两天，奇迹出现了：胸闷、气喘、痰都好了，肺上部堵塞感也消失，心跳由90多次恢复到70多次，只剩下时不时的干咳少痰。随后用桂枝厚扑茯芩杏仁汤收功。

病情反复了数次，但最后终于善终，开始和中间犯了些错误：

1、开始的轻视，只当是普通感冒，因为九月份还未到流感季节；

2、对南方湿的认识还有点不足，湿邪缠绵很难清除。

纵观整个病情，从开始到最后都有湿邪的困扰，在中期湿邪一度成了主要矛盾，有化湿温的转变，当意识到湿邪的问题后，之后所有方药都要照顾到湿邪才使治疗从困局中解脱。湿邪不但难除，还会变为湿温发热，但终究湿为阴邪会伤，“存一丝阳气便有一丝生机”。这里阳气是人体的抗病正能量，当阳气耗尽后，人体在疾病面前就会完全崩溃，只有依靠药物与仪器的帮助，就要住icu了。所以在治疗过程中一查觉有了少阴症，就立刻用附子回阳救逆，取得了病情的转机。回想整个过程，在病情最凶险的情况下果断的用了大柴胡汤，有人讲咽喉肿痛时不能用泻法，会使病邪深入，但感冒分为普通感冒和流感还有现在发生的武汉肺炎，都是由不同病毒引起的，发病模式也完全不同。普通感冒局限在上呼吸道，咽子痛死最多咳嗽几星期也不会发展到肺，所以尽可以的用银翘散、桑菊饮、霍香正气水等，反正吃七天好，不吃一星期好。但流感与武汉肺炎会直接导致肺炎，有咽痛也不甚，当你还在玩疏散上焦风热时可能半个肺已经发炎了，所以用中药一定用中医的思维罗辑，每一方都有严格的脉证对应。当少阳阳明同病时当用大柴胡以泻热，这里泻热非泻下，大黄虽有泻下作用但煎煮一小时泻下作用几乎很少了，当病邪盛时根本不泻，最多大便通畅而己。伤寒论中所讲的泻下坏症多为丸药所至是专为泻下的至的如巴豆芒硝，或生用大黄。真正能治病的药都是性格很强的药，如麻黄、大黄、附子、柴胡（大量20克左右）、黄连、石膏，把这些“药中帅才”用在方子里才能治病，否则只能开些安全方跟在西医后面混日子，或用些自愈病例打嘴炮。无论流感还是肺炎都是可以预防的，虽然发病月余，由于解医生一直很小心带口罩勤洗手，严格不使本人的任何体液留在任何物体表面，所以未感染任何病人和同事。反而在和朋友吃饭传染给了他的朋友，所以现在武汉肺炎最危险的应该是家属，还有那几个武汉肺炎的超级传染者应该是不受公德约束的人。可忴的朋友被他传染后，看他做为一名经久沙场的中医都病了这么久，可能对他没了信心（因为有了经验，其实他更有信心），听其它医生打包票说吃二付药就好，跑到别的医生那边去治疗，结果病的更久。这次大病一场后，解医生不但对中医有了进一步的认识，且用药施治有了更深体会，整体感觉又上了一个新的台阶。他的身体在重整后更注重作息和锻炼，三个月后的身体反而比以前更健康。最后寄语武汉的朋友们，面对危机要有不要慌，中国历史上发生过的瘟疫和世界十大瘟疫比起来根本不算啥，以前还只是使用中医，这次武汉肺炎，相信通过中西医结合防治，效果会更佳。过年出不了门在家多陪陪家人，养成良好的卫生习惯可大大降低传染性。要是生病了，就暂时别吃热干面了，热干面营养太单一，都是炭水而且没发酵的面难消化，生病期间更不能吃。

预防用药和治疗用药规则完全不一样，预防武汉肺炎要用避秽芳香之品！为帮助返岗员工和家人做好防护，特研制避疫丸抵御肺炎瘟疫，早晚各一丸即可。

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