白癜风的早期症状 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/191029/7572162.html小郎中学医记（第二十一章）升麻篇
本书以中药教材为背景，以爷孙俩的行医故事为牵引，用一个小故事。讲述了每个中草药的作用、原理、用法.书里既有师徒传承的中医精神，也有爷孙俩深深的中医药情结。本书采用小说题材的创作形式，使读者能够带着浓厚的兴趣从头到尾一气读完。书里既有医案故事，读书析疑，又有养生保健、采药记趣等内容，既有老中医的哲理智慧，又有小徒弟的天真童趣，能够迅速引领大家了解中医，学习中医，感悟中医。本书适合中医爱好者、中医初学者阅读！
麻疹与升麻每年春夏之交，都会有一些孩子患麻疹，如果及时治好，一般一辈子都很少再患麻疹。一次得病，就获得终身免疫。如果治不好，或者没来得及及时救治，就可能有生命之危。这段日子，天气非常沉闷，爷爷跟小指月说，升麻还够不够啊？指月说，放心吧，爷爷，秋天时挖了很多，到现在还放在阁楼的药袋子里。爷爷说，可以把它们拿下来了，最近应该会用得很多。然后小指月就跑着上阁楼去了，在竹篱茅舍药物的待遇总是最高的，为什么这样说呢？因为最干爽的阁楼，就是放药的最好的地方。爷爷从小指月很小时就一直教小指月要爱护药草，如同自己的朋友。小指月问，为什么呢？爷爷笑笑说，君视臣如手足，则臣视君如腹胸，君视臣如草芥，则臣视君如仇寇。你只有爱护药草如自己兄弟手足，那么你才能够充分得到天地药草的帮助，才能够把它们最神奇的功用发挥出来。所以小指月在爷爷的教导下一直非常爱护药草，如果天气潮湿，这些药草要搬上阁楼通风透气之处，不然容易发霉。爷爷跟小指月说，发霉的药切不可用。小指月跟爷爷说，为什么有些虫蠹的药你都用呢？爷爷笑笑说，你看豆子有些地方被虫蠹了，你拿在太阳底下一晒，这豆子还可以吃，药也是一样，蛀药不蛀性，但发霉就不同，整个药性都变了。这时外面有个大妈抱着她的三四岁的孩子进来，这孩子用布包住了头，这是怎么回事呢？爷爷看了后说，指月啊，你先在那边窗下看吧，这病人你就不要靠近了。小指月有点不解，但见爷爷这么严肃地说，也不敢多问。爷爷说，这孩子出红疹多久了？大妈说，昨天才刚出，所以我赶紧抱过来。爷爷点点头说，还好来得及时，出麻疹不及时治，问题就大了。这大妈又说，这孩子怎么老是咳嗽，想要喝水，身体也有些发热？爷爷摸了摸这孩子的头，点了点头，说，这是疹毒初起。然后又看了他的舌头，孩子不肯把嘴张开，爷爷就用竹板撬开，趁着他哭的时候，迅速看了一下他的舌头，舌红和脉象浮数是相应的，果然疹毒在表，当发不能发。然后爷爷便说，指月啊，你去把配好的升麻葛根汤拿几包来，然后顺便在家里熏雄黄艾条。小指月把药包拿过来，爷爷交给这大妈说，赶紧拿回去熬汤给这孩子喝，等这疹子像汗一样出来后，身体就顺了。这大妈点了点头，千恩万谢。爷爷说，不要那么客气，你吃这药，可能这疹子会出得更多，但不用怕，几天后疹子就会退去。这大妈拜谢而去。果然一周后，这大妈路过竹篱茅舍，上来道谢说，吃了这药，孩子出了不少疹子，疹子一出来就不哭闹了，过几天就好了。我也遵循老先生说的，这十天都给孩子吃素，绝对没有沾半点鱼腥肉蛋。小指月第一次看到麻疹，身上真的有点鸡皮疙瘩起来了。他第一次听到要这么严格遵守清淡素食的规定，爷爷除了对付特别的一些癌症肿瘤，要病人严格素食外，一般的疾病都只是要病人少吃荤、多吃素，最多也就晚上叫病人吃素。想不到这个麻疹，爷爷不单不让吃肉，连油都不让放，纯是喝些清粥。小指月有些不解地问为什么？爷爷笑笑说，指月，你不知道这麻毒的厉害，如果麻毒不能顺着肌表出来，它逆回脏腑，患儿随时都有生命之危。所以在生病时饮食应该要清素，这样好让疹毒无阻滞、无障碍地排出体外。小指月点了点头道，爷爷，原来还有这层考虑啊，难怪别人说爷爷用普通的方子都有效，不是因为方子高明，而是爷爷非常懂得饮食方面的禁忌，还有养生方面的要求。特别是这个麻疹的孩子，爷爷再三交代，要在房子里好好待着，不要吹到风。爷爷又说，对于这类急性传染病，医者要如临大敌，如履薄冰，对于平常的小病，也不能掉以轻心。小指月听后，大受感触，他不知道为何爷爷叫他到窗口下，爷爷却自己看病，这是为什么？爷爷说，你这年纪最容易染上疹毒，我是不怕的。其实你也不怕，因为只要肺胃有积热，这外来的麻毒很快就进来。你如果肺胃没有积热，平时饮食清淡，没有炸药，导火线怎么导也引不爆啊！小指月点点头说，难怪爷爷这几天煲了金银花茶让我喝，就是不让身体肺胃积热，这样一些风热毒邪就不能作乱。随后小指月在小笔记本中写道：升麻葛根汤，出自《太平惠民和剂局方》，由升麻、葛根、芍药、甘草四味药组成，专门解肌透疹，是治疗麻疹初起，或发而不透，或未发的基础方，但见舌红脉浮数，皆可用之。疹为阳明热毒，向太阳肌表透发的过程，中医是遵循其在皮者汗而发之的道理，用升麻、葛根来直接提阳明毒疹外达，芍药、甘草调气和血解毒。麻疹一要忌食鱼腥蛋奶，二要慎风邪。撤薪加水开盖与清胃散《本草汇言》指出升麻为“升解之药，凡风可散，热可清，疮疹可解，下陷可举，内伏可托，诸毒可拔。”有个大汉，捂着腮帮子，皱着眉头，敲开了竹篱茅舍的门。他痛得大气都不敢喘。爷爷问他，怎么了？这大汉说，大夫，我牙痛。爷爷问，痛多久了呢？大汉说，3天。小指月叫这大汉张开嘴，这大汉痛得嘴都有点张不开了。右边的牙龈肉，既红又肿，肿得腮帮子看起来都偏大。爷爷说，暴痛属什么呢？小指月说，暴痛属实，久痛隐痛属虚。爷爷说，再看看脉象。小指月看了后说，脉数，脉证相符，是阳明胃热。爷爷又问，何以见得是阳明胃热？小指月说，足阳明胃经，循鼻子到上齿，手阳明大肠经从腮帮子入下齿，所以牙龈肉乃阳明经所主，阳明胃肠又主肌肉，所以肌肉肿毒总离不开阳明积热。这牙龈肿痛是胃肠积热循经上攻所致。爷爷听后点点头说，那就用清胃散吧！小指月边背方歌边写：清胃散用升麻连，当归生地牡丹全。或加石膏清胃热，专治牙痛与牙宣。爷爷说，把石膏也加进去，清阳明胃热更强。两剂药下去，这壮汉又恢复了生龙活虎。小指月觉得这人真是太奇怪了，病的时候，好像一阵风都能吹倒他，痛得没完没了，什么事都干不了。好的时候，谈笑风声，又龙精虎猛。一个小小病痛居然能让一个壮汉屈服，而一个小小的药方居然又能够让这病痛烟消云散。小指月又说，爷爷，为什么阳明积热不纯用泻火，还要加点升麻呢？爷爷笑笑说，升麻本身能清热解毒，它又可以升散透发，宣透郁遏伏火，所以高处之火热可以用升麻火郁发之。清胃散里头，黄连得升麻，泻火不凉遏；升麻得黄连，散火而不升焰。小指月听后点点头，原来这升降相配，就是既要釜底抽薪，清热解毒，也要锅内开盖，透发热气啊！爷爷笑笑，赞许地点了点头。小指月在小笔记本中记道：治牙龈肿痛，看起来又红又热，这清胃散富含三大理法，开盖、加水和撤火。这牙龈肿热，就像滚开水一样，牙龈肉虽然在上面，而热却是从下面阳明胃肠经蒸上来的。所以要让这锅水迅速凉下来。第一，通过黄连、石膏直接清胃肠积热，就像清釜底的薪火一样。第二，用生地黄、当归、牡丹皮来增液凉血，就像往锅中加水一样，加点凉水下去，沸腾之势就减轻了。第三，想要水凉得快点，一定要把锅盖打开，让热散发掉，这时通过升麻，直接揭开阳明锅盖，盖子打开，热势就能透发出来。所以三管齐下，锅中的水由沸腾之势很容易就转为清凉。而人体鼎沸疼痛难耐的牙火也很快缓解了。所以清胃散，不仅用于治疗牙周炎，胃火牙痛，一切咽喉肿痛，口舌生疮，三叉神经痛，只要是胃火上攻，脉数、口干或口臭者，皆可用之。大剂量升麻解百毒《仁斋直指方》曰，喉痹作痛，升麻一味煎汤，治胃热齿痛。《肘后方》曰，升麻用于卒毒肿起。有个大学生，春游时跟大伙儿一起烧烤，他本来很少吃烧烤，那天大家非常兴奋，而且玩得非常尽兴，本身就有点劳累、汗多、口渴，身体因为大量出汗，就像干柴一样。这时大家围炉烧烤，一个鸡腿一个鸡腿地吃，看起来很尽兴，很快意。殊不知回来后咽喉就开始沙哑，他以为没什么，有点咽炎，想不到回到家，居然说不出话。第二天早上痛得连粥都喝不下。他父母是个中医爱好者，所以第一时间就敲开了竹篱茅舍的门。小指月用手电筒一照，发现扁桃体肿得非常厉害，吞咽食物都有些困难，而且还有点化脓了。这么厉害的扁桃体发炎，而且现在病人还有些发热，看起来有点难治。这可不是用平常治扁桃体的药物能够搞定的。这大学生用手指着他的牙齿，原来牙龈也红肿。爷爷说，指月，你看到什么？小指月说，我看到上焦心肺热毒亢盛，因为他双寸脉数大。爷爷又说，还有呢？小指月说，舌红少苔，阴伤得厉害。除了肺中毒热，还有一派阴液耗伤。如果阴液不是耗伤得这么厉害，这毒火不会如燎原之势，因为自身之阴津能够济自身之火热，身体是可以自救的，自己救济不了自己，说明体内阴液确实亏耗得厉害。爷爷点点头说，没错，站在阴阳的角度来看病，这个病就显得不复杂了，这是个典型的阴伤阳亢的表现。所以你仔细地把他的脉，虽然上焦浮数，但沉取还是比较细的。小指月说，我明白了，滋阴降火，清降上焦。爷爷点了点头，那就用养阴清肺汤吧！小指月说，这不是治疗白喉的特效方吗？爷爷说，但见阴虚火热，不论白喉、扁桃体发炎或牙肿，皆可用之。然后爷爷在方子里头还特别加了一味升麻30克。小指月更不解了，说，爷爷，这升麻如果火郁发之，应该用小剂量3、5克，怎么爷爷用大剂量30克，是不是写错了。爷爷笑笑说，小剂量升麻是升举阳气，或透发郁火，但大剂量的升麻却可以直接清热解毒，可以作为一味力专效宏的解百毒药使用。小指月点了点头说，原来如此，《神农本草经》说，升麻主解百毒，辟温疾障邪。爷爷又点头说，这解百毒，辟温疾障邪，用的必是大剂量，小剂量如同杯水车薪解不了，大剂量可以直接败毒下行，这正是升麻不同凡响之处。果然这三剂药下去，第一剂高烧退，第二剂咽喉肿痛消，第三剂吃东西没有任何障碍。从此这大学生再也不敢在劳累的时候吃煎炸烧烤。为什么现在那么多咽炎、扁桃体发炎的病人，大都是疲劳或熬夜以后，又吃了煎炸烧烤之物，所以很快就上火了。你如果休息睡眠好，体内津液充足，吃点煎炸烧烤没什么，可如果最近经常疲劳汗出，熬夜劳倦，那就要多喝些稀粥来养身体的津液，不然身体就容易出问题了。所以说不是煎炸烧烤引爆你身体的火毒，煎炸烧烤只是导火线，你身体如果没有炸药，这导火线是引不爆的，如果没有津伤液亏在前，这火怎么也难烧成燎原之势。所以大家到外面旅游，或者出差，不要贪一时口快，免得吃得咽喉火毒上扰，肿痛难受，反而得不偿失，乐极生苦。所以大剂量地运用升麻，可以把它清热解毒的力量发挥到极致，可以解百毒。病毒性肝炎，只要是热毒亢盛的，都可以用这个经验。这时小指月在小笔记本中记道：升麻葛根汤为方药中老中医治疗慢性迁延性肝炎经验方，升麻15～45克，葛根、赤芍各30克，甘草6克。本方系《阎氏小儿方论》方，原治麻疹未发，或发而不透。升麻甘辛微寒，前人多用以透泄疹毒，清解阳明热毒，或升阳举陷。方老取其解毒之义，用于慢性肝炎，毒热内蕴，血瘀津耗，肝功能损害较重，转氨酶较高者，常与其他方辨证合用。方老用升麻解诸毒，效验颇良。临床上可以定性为“毒”病的情况大致可归纳为二种：①可定性为火病而系暴发者，如具有传染性的温毒、时疫之类疾病皆属其范畴之内。②因误食药物或有毒食物所致疾病。这两种情况均可在辨证论治的基础上，使用较大剂量的升麻。十余年来，方老曾重点对病毒性肝炎及其他药物中毒病人在辨证论治的同时，重用升麻进行治疗。其剂量一般均在30克，多时曾用到45克，效果很好，无一例有不良反应。据方老介绍，曾在10年前治疗郭姓女化验员，肝功能严重损害，谷丙转氨酶在U左右，经用升麻葛根汤为主，重用升麻（45克）治疗3个月后，肝功能恢复正常，服药期间无任何不良反应出现。迄今疗效巩固。此后方老常用此方重用升麻，配合加味一贯煎、加味黄精汤等治疗本病活动期，谷丙转氨酶持续增高，波动较大者，均获良效。一般服用20剂左右，谷丙转氨酶即开始下降。认为大量升麻对肝炎病毒或有一定的拮抗作用，值得进一步研究。升麻
辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。
发表透疹，清热解毒，升举阳气。用于风热头痛，齿痛，口疮，
咽喉肿痛，麻疹不透，阳毒发斑；脱肛，子宫脱垂。
升麻的透疹和牛蒡子一样，不但解表、透疹，还可以清热解毒。
清热解毒是升麻最主要的功效。升麻解表与清热宜生用，升阳宜炙用。
（未完，待续，明天继续更新）
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