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魏长春,字文耀,年生。浙江宁波慈城人。主任中医师。曾先后随姚精深、颜芝馨学业。年悬壶,年受聘赴杭,~医院副院长,年评为主任医师,并先后担任浙江省人大代表、浙江省政协常委、浙江省中医学会副会长、浙江省中医学会顾问等职。
行医已67年,积累了丰富的经验。早年以治外感时病为擅长,后又致力于内伤杂病之调治,尤精于脾胃、肝胆疾病。临证胆大心细,明辨体质,因人施治;并以"去本无,保固有,因势利导,引邪外出"为原则。凡属外邪致病者强调祛邪务尽;若系邪陷、邪伏者必先予透达。内伤杂病因其多与郁相关,故常以开郁为先,善用轻灵之品调拨气机。若久病元虚则分别选用东垣、丹溪、景岳、叶桂之法调和阴阳。逢危症重病则首重分辨闭脱。立法处方虽多遵古训,但灵活变通,不拘一家之言,平时除兼用经方、时方外,还自拟不少验方。此外,对摄生颐寿、饮食保健亦均有所研究阐发。
朝夕省览,勤于著述。除省内外期刊中常有论文医案登载外,尚有《慈溪魏氏验案类编初集》、《魏长春医案》、《魏长春临床经验选辑》等著作刊行于世。
一、开闭法为主治愈暑病两例
例一张某,女,34岁。初诊∶年8月16日。
主诉、诊查∶发热数日,昨起呕吐泄泻,目赤神昏,脉沉细,舌深红。辨证、治法∶此为暑热内闭之证。治宜清暑开闭。
处方∶黄连3g黄芩6g竹茹9g鲜荷叶1角六一散(包)12g紫雪丹1.5g(灌服)1剂
二诊∶药后神志转清,今晨能言,大便溏薄,每日3行,呕吐未作,胃纳呆钝,舌质红润,脉
数,面色红活。拟继清暑湿。
处方∶黄芩6g黄连3g苦参6g竹茹9g炒白芍6g鲜荷叶1角六一散(包)12g升麻3g葛根6g1剂
三诊∶热退,泻止,神清。口渴喜饮,食欲不佳,失眠,脉软,舌淡、苔薄。治拟调中化湿安神。处方∶陈皮3g制半夏9g朱茯神12g炙甘草3g枳壳3g竹茹9g黄连3g石菖蒲6g
四诊∶2剂诸症皆瘥。拟轻剂调理。
处方∶人参叶9g扁豆花9g茯神12g炙甘草3g木瓜3g枣仁9g淮小麦30g红枣4只
暑多夹湿,湿遇中州,升降失司,浊气上逆则呕,清气下陷则泄,治宜清署化湿。本案初诊仿葛根芩连汤,以荷叶易葛根,清香解暑,升清降浊。芩连苦寒,清火燥湿。加六一散清署利尿,既使热邪从下而出,又有利小便以实大便之妙。药后神清,但便溏每日3行,此为清气未升之象,故加升麻葛根汤和中化湿清肠热。病瘥之后,用清淡之品,补气调中,扶元培本。处方仿四君子汤之法,以参叶代参,扁豆花代白术,加甘、麦、大枣、木瓜酸甘化阴。方中人参叶系魏老常用之品,该药为五加科植物大叶三七的叶,气清香,味苦微甘,有西洋参滋味。补中带散,具调和肺肝、生津润燥、开郁祛暑、清头目、降虚火、利四肢等作用,适合于病后调理之用。魏老常用以代西洋参、北沙参、石斛等取效。
例二计某,男,49岁。初诊∶年7月3日。
诊查∶壮热(40.8℃),无汗,面赤气粗,神昏,两手撮空,四肢抽搐,尿赤,便稀,脉伏不起。辨证、治法∶此乃暑热内闭,邪入厥阴,热深厥深。治宜开闭达邪。
处方∶紫雪丹3g(分灌)枳实3g焦山栀9g淡豆豉9g黄连3g益元散12g(包煎)鲜石营蒲9g钩藤30g1剂
二诊∶服清透开闭药后,热势略平(38℃),神识转清,抽搐已止,面容转红,脉伏已起,转为滑数,舌红苔黄糙。邪热虽达,内脏未清。治暑热当以清心利小便为法,今从此意处方。
处方∶黄连3g黄芩9g焦山栀9g郁金6g连翘9g银花9g鲜芦根30g淡竹叶9g白茅根30g益元散15g(包煎)1剂
三诊∶神志清,能自述病况,体温37.9℃,头昏体倦,目黄尿赤。仍用前法清暑热。上方去郁金,加元参12g,2剂。
四诊∶精神困倦,潮热未尽,脉滑,舌红苔黄。再用辛凉苦寒清解。
处方∶黄连3g黄芩9g黄柏6g淡豆豉9g焦山栀9g生石膏15g滑石9g元参15g鲜芦根30g白茅根30g知母9g生甘草3g
五诊∶1剂热势虽平(37℃),伏湿未清,湿困热蒸,郁而发黄。神倦纳钝,脉左涩、右滑数,舌苔黄腻。治以清化暑湿。
处方∶黄连3g黄芩9g焦山栀9g银花9g连翘9g鲜石莒蒲6g生石膏15g六一散12g(包煎)知母9g2剂
六诊∶暑病已瘥,湿热未清。目黄、头晕,胸闷,腹胀,脉缓,舌苔黄腻。肝功能化验异常。拟清肝胆之热,化肠胃之湿。
处方∶绵茵陈15g焦山栀9g黄柏6g六一散12g(包煎)大豆卷9g连翘9g泽泻9g车前子9g龙胆草3g苦参9g4剂
七诊∶湿热伏邪从大便下泄,便潇日解2次,黄腻之苔已蠲。再拟清热化湿。
处方∶绵茵陈15g焦山栀9g黄柏6g六一散12g(包煎)龙胆草3g苦参9g葛根3g黄芩6g银花9g2剂
八诊∶湿热渐解,目黄已退,头晕胸闷亦瘥,胃纳佳,脉缓,舌色淡红苔薄。仿陈氏六神汤法,调和脾胃,清利余湿。
处方∶羊乳参15g炒白术6g茯神木30g炙甘草3g白扁豆9g炒白芍9g生米仁12g天花粉9g银花9g车前子9g8剂
九诊∶暑湿已清,胃纳佳,面容红润,肝功能化验正常。以和脾胃法善后。
处方∶厚朴3g苍术3g生甘草3g茯神木30g桔梗3g泽泻9g白扁豆花12g车前子9g羊乳参15g5剂
此案先有伏湿内蕴,后病中暑。高热无汗,则邪无从外泄,邪热内陷厥阴心包,则神昏谵语;热极生风,风火相煽,则四肢抽搐。此为阳热实证,脉当洪大,今反见沉伏,是阳证见阴脉,火邪内伏,热深厥深之重症。故先用紫雪丹芳香开闭达邪,佐以积实栀豉汤开胸膈之热闭,黄连益元散清暑利尿,葛蒲开窍达邪,钩藤平肝熄风。药后神清厥回,病情由凶转夷,但暑湿未清,郁蒸发黄,乃继以清暑湿、利小便。六诊暑病已瘥,目黄未减,故以龙胆泻肝汤、栀子柏皮汤合方减味,再加茵陈、豆卷、苦参等,使肝胆、肠胃之湿热从表里三焦分消。其中苦参一味,为《千金方》治疗器湿黄疸之专药,价格廉,货源广,魏老常用以代黄连,清热燥湿退黄,治效颇佳。八诊黄疸退,改以陈氏六神汤去怀山药、党参,加羊乳参、银花、米仁、车前子等,和脾胃、清余热、化湿。末诊以平胃散加味善后。
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