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学习日志：

时间：.7.25

姓名：吴佩桦

文章重要观点或者知识点

第十四讲几种常见病的自疗方法（二）

1.肺炎的形成与治法

今天我们说一个肺炎，肺炎有的是原发病，但是现在我们看到的是继发性的肺炎特别多，就是感冒一退烧，我说的退烧是用化学药，用对抗的理念去退烧，我们治病用因势利导的方法，病好了，烧退了，与这个（对抗）烧是有区别的。因为单纯地用对抗的方法退烧，是不能好病的。为什么啊，因为这些病都属于外源性疾病，外源性疾病必须是排异，把这些致病的物质排出去。如果不是用排异的方法，单纯的，特别是用激素，或者是用物理的方法退烧，常常就是肺炎，一退烧就成肺炎。

为什么我们人人都知道感冒转成肺炎，特别容易转成肺炎？

其实不是，很大一部分肺炎是人为的，是误治。如果没有误治，感冒还是感冒，转成肺炎的这种机率是很小的。如果说仍然转成肺炎，那是我们自己造成的对自己的伤害。

在民间，在过去常有这么一个说法，说某人某日受了二遍风，受了二遍风是什么意思呢？那么第一次感冒叫受风，但是这个受风只是个表述，他并没有明确的说清，是致病生物体感染了也，在过去我们没有进入微观的能力。但是我们也知道，是有一个东西，在《伤寒论》、在《内经》这个年代已经知道，是外界的物质进入我们人体。这个二遍风是，第一次没好，比如说又受了风寒，向表的机制又受到压制，排异反应没有了，向汗腺排异的这个反应没有了，到内部去了。

内部就是肺，因为肺的表面要是张开来，比我们身体的皮肤要大二十倍，它要从这个方向去散热，这就是肺炎的原因。第一个我们知道，感冒如果受到伤害，就是我们的免疫反应，就是我们的排异反应受到伤害，就会成肺炎，那么我们感冒以后要保护自己，不去接受这种伤害，用一个正确的方法治疗，就是前面我们说的治感冒的那个方子，那两张治感冒的方子（桂枝汤和麻黄汤）。那么这一张呢，麻黄、杏仁、石膏、甘草，这是《伤寒论》上的麻杏石甘汤，这是治肺炎的一张方子。

这张方子，我们来研究一下这张方子，为什么能治肺炎，可是我们先知道了肺炎是怎么形成的。不管是原发病，还是继发病，继发病就是我们因为感冒，排异反应受到压制所发生的肺炎，不管是原发，还是继发，只要症状是一样的，病机是一样的，方药也是一样的。

（文字：肺炎，麻黄10克，杏仁20克碎，石膏50克，甘草15克。水煎二次服。无大热，汗出，不恶寒，脉浮大滑数。常发生于感冒后或原发，脉证相同，便同病同方。）

麻黄有两个作用，一个是发汗，促进汗腺分泌汗液，另一个作用是利尿。那么这张方子吃了，发汗或者是利尿，为什么说发汗又或者是利尿呢？

这我们要从病机说起，从这个方剂说起。麻黄我们说了，①一个是发汗，促进汗腺分泌，②一个是利尿，利尿液，③还有一个作用能提高血压，提高血压为什么啊？你看利尿需要循环要快，经过肾脏把有害的东西分泌出去。通过汗腺也需要供血，循环要更加有效。用汗腺把有害的东西分泌出去，通过汗腺代谢到体外，这是麻黄。

我们看看辅佐的药物，杏仁，在《本草经》上是治喘，治咳嗽，治痰，痰是什么东西？痰是肺里的病理产物，我们肺里要没有病，没有痰，肺里有热，热是什么，热是个现象，我们肺呀也要向外排异的时候，分泌出液体来，在呼吸当中，这个液体的水分散发掉就是痰，痰从气管里排出来。

气管内有一些与这个组织啊，有一些很细的毛，它的活动是向外推，所以痰容易让我们咳出来，这是杏仁的作用，治肺的，也是排异的，祛痰。祛当什么讲？这个字义当脱衣服讲。祛痰是什么，大家可以意会，不必说啦。这是一个杏仁辅佐麻黄。石膏呢？石膏大家都知道，这是个寒凉药，它为什么是寒凉药啊？就是它能治热，在过去能治热的就是寒药，能治寒的就是热药。但什么是寒什么是热，我们还得要往下说。

今天我们说石膏是退热的，但是这个东西退热要有一个条件，恶寒的时候不能用，绝对在恶寒的时候不能用，发热不恶寒才能用石膏。一会儿我们再细讲这个。下一个是甘草，甘草在里头，没有治疗的作用，只有缓和的作用。缓和什么，就是药的性质，就是它发生的效果不要太急，缓和一点，起这作用。而且还缓病，这个病很紧急，它也能缓和一点。它不是治病的，它是辅助其他药治病的。

这个肺炎的症状啊，它身无大热，第一个是无大热，什么叫大热？没有太高的体温，

在临床上常见的38度、39度，也就这样，因为什么呢？他为什么体温不太高呢，因为它老有汗，老有一点汗出，汗是什么，这不是体温调节一个东西吗？所以它在时时地调节着体温，所以体温不太高。一个是身无大热，有汗，这是紧密相连的。

要没有汗，这体温绝不是38度左右。它内部产生的热，不能得到调节，它一定得体温提高，它体温提高是用外界的温差散热，比如说我体温38度外界的我室内的这个气温25度

24度，20度，这个温差使我身体的热散出来，调节着体温。

尽量地它这个生命保持一个平衡，它平衡不了，所以才需要我们去帮助自己。

我们在帮助自己。你不要认为是我帮助你，那你就没有明白，我今天要说的意思。是我们自己帮助自己，你有病是你在帮助你自己。我希望大家一定把这一点听明白，这是我们这个民族文化的一个核心。医，中医不仅是医，它是一个文化，这个文化发生在这个民族的根文化之中。

说一个就应该明白两个，一说身无大热你就应该想到这个人可能有点汗，一说有汗你就应该想到这个人一定身无大热。但是有一个，要用石膏，绝对是不恶寒。

身体要发热，还要有一点汗出，没有足够的血液这是不行的，所以，这个血液是充足的，循环是有效的。所以就出现了一个脉浮，浅出，这个血管扩大、脉大。滑是流动的快，挺充实，血液在血管中很充实，流动的很快，你在指下头是一种感觉，非常流利的感觉。

再一个我们要区别于桂枝汤，桂枝汤是头疼，脉浮缓，发热恶寒，时时有汗，和这一个一样不？那一个没喘，这一个有喘，有喘就有咳。喘多有咳，赶到接近痊愈的时候，是喘不明显只有一点咳。

还要区别于麻黄汤，麻黄汤是发热恶寒，头疼，身痛，骨节疼痛，腰痛，这明显是病毒性的感冒。它是有喘有汗，区别于麻黄汤

还区别于急性咽炎，这个就好说，急性咽炎有咽喉疼，这个没有，这是最明显的一个。你看咽部充血，再重就肿了，还有化脓的。这个和急性咽炎很好区别，这是个肺炎。区别于感冒，区别于急性咽炎。大家多想一想，一定要区别开，把这些特征记住，把方剂记住。

2.我们再说一个发烧的，这是个急性胃炎

这一个也是很常见的。尤其是孩子。就是十几岁的孩子，十几岁以下的孩子，包括几个月的孩子，甚至包括不满月的孩子，都发生这个病。这个病就是急性胃炎，

（文字：胃炎：大黄10克，黄连20克（碎），黄芩30克。上药用开水渍一至二小时，渍泡期间搅拌数次，分二次服。体象：剑突下，胃脘部，横结肠及上下部位，按之软，以指弹击，有空气音，脉象滑而数。发热不恶寒，无汗或微有汗，不欲食，或有呕恶感，不大便或者大便秘。心烦。发热常高到39或者40度以上，手足凉。如舌苔黄或者白而厚腻，都是胃中宿食不下而发酵，产生气体，热量为胃肠发生，体表发热是体温调节机制，由表向外以温差散热。）

而且这个病经常地出问题。一个孩子发烧，半月二十天的输液打针，解决不了，赶最后好了，怎么好的，自个好的，不是那药让他好的，自个儿拉屎了，排异了就好了。

我们首先说这个病人的体象。在剑突下面这个部位，中医叫心下，说具体一点，剑突以下，肚脐以上。正是横结肠左右的这个部位，按一按是软的，使指头弹一弹，里头是空气的感觉，你可以体验一下，这种感觉是一个什么感觉。比如说我们把腮帮子鼓起来，你弹弹是空气的声音？

这个孩子在这个部位很大，看着腹胀，一摸是软的，一弹噔噔噔，里头是气体，这是第一个。再说脉象，脉象一般是滑脉，因为什么，他发烧，有高的，高到什么程度?高到40度以上，低的也得38度，这个热型不发冷，或者是没汗，或者是微微有一点汗，不排除这个，不排除没汗也不排除有汗，但是他还有一个症状：不想吃东西，有的孩子看着有呕的感觉，恶心、呕，再不然就是要吐，吐出来，哕出来，要是哕出来，你可以看他，哕出来多少，哕出来的是什么，如果是食物，有一种气味，有酸臭味的气味，它可能吐出来就好了，因为什么？因为他自身排异能力强，他排出来。

如果排不净，再给一点药吃，再拉屎，一次就好病。要如果说吐了，吐了不少，你又给他药吃，一吃药又吐了，你看吐了多少，吐得少，再给他药吃。他还吐，都吃了，好了。比吃了好得还快。

因为我们的核心是排异，他从这儿排出来，比在肠子里绕几个弯儿，再从肛门里出来要便捷，要快。所以他好得快。如果说他没有吐出来，大黄黄连黄芩，大黄是促进胃肠蠕动，蠕动促进分泌，分泌就往下走，这是大黄的作用。

黄连黄芩这两味药它能制止发酵，说排不净的食物，它不可能排净，它不再发酵了，发酵会产生气体，而且会产生一些有害的气体。肠的蠕动减缓，气体在里头存着，越来压力越大，压力越大肠越不蠕动，越不往下走。

3.我们再区别一个，这个病现在不常见，但是不要因为不常见而掉以轻心。麻疹

麻疹这个病要是治错了，要如果是退烧，不管是用物理的方法还是化学药的方法退烧，只要不是（透表）排异，你出了毛病，比肺炎那是严重不知要多少倍，这不能以倍数来计算的。麻疹常常因为退烧而死亡。

因为它没有时间，它从退烧到死亡只有四天的时间，五天的我没见过。麻疹的发烧有一个特征，刚开始的发烧有一点恶寒，这个时间也许几分钟，也许几个小时，过去了就不再恶寒，就持续地发烧。

这个持续地发烧啊，不是直线的，也不是平行的，是一个阵发的波形的上升。最高的是第三天到第四天，他身上没汗，不恶寒，上冲的势力很强，上冲我说过，有听见的，有没听见的，打喷嚏，流鼻涕，流眼泪，咳嗽，有的还拉稀下利，有的不下利，有的下利。

这一切都是向外、向上的一种趋势，这个排异系统因为它是向外的，所以它向上的趋势很强，它为什么比感冒向上的趋势要强呢，因为它不是从汗腺排异，它是从微血管排异，所以用发汗的方子是错的，也不能吐也不能用下，用什么？

他说麻疹这个毒最喜欢从表出来，而且最忌发汗。你看看我们怎么着去理解这个话，我们知道解肌，我们知道发汗，怎么它又要从表出来，还忌发汗呢？哦，我们明白了，它是从血里往外

不是汗里出来，是从血里透出来，所以它忌发汗，为什么呢？一想你就知道，这个血要如果说要发汗，血丧失了水分，血的浓度增高，血浓度增高以后，首先是循环不利，循环不利再说透表，从末梢循环排出来困难，困难到不可能，所以这个人必死。

因为这个麻疹这个病毒是有周期的，发烧三天开始往外排，见着疹子了，就看见往外

但是我们要注意，我们的孩子要发烧，我们鉴别一下，要如果看到这个现象，就别给他出汗，你就给他用透表的方法。你要没底，你再找大夫，大夫给你治对了你知道，给你治错了你也知道，我们就能够有能力保护孩子平平安安地长大。

今天我们说三个，和前三个，大家一定要记住：它的体象的特征，脉象的特征，意象的特征，相区别，把这一个弄清了你就算会了。你要真正弄清了这个，有一句话我不愿意说，既然不愿说我就不说了，就是现在有些医生啊，在这一块上你是超过他的，你这是一个绝对好的水平。

一个病毒性感冒，一个普通感冒，一个肺炎，一个肺感染，一个急性胃炎，

一个急性咽炎六个鉴别

1.普通感冒用桂枝汤：发热恶寒，时而有汗，脉浮缓

普通感冒合并以前就是亚健康加柴胡30克。

感冒合并以前就有气管炎，或者就咳嗽，加厚朴30克、杏仁20克

有项背的症状，疼，僵疼、发直，一活动就疼，加葛根40。

2.病毒性的感冒用麻黄汤：脉浮紧，无汗而喘，头疼，身疼，腰疼，骨节疼，肌肉疼，

麻黄，桂枝、杏仁、甘草

3,急性咽炎是透表法：特征就是咽喉疼，有的大便秘，有的大便还正常，有的发渴，有的不渴，发热在他的基础体温以上。

（方剂：银花30克，连翘30克，牛蒡子30克，紫草15克，桔梗20克，牡丹皮30克，知母30克，甘草15克，怀牛膝30克，石膏30-50克，大青叶30克，山豆根15-20克）

4.肺炎：用麻杏石甘汤：身无大热，汗出而喘，不恶寒，脉浮大滑数。

常发生于感冒后或原发，脉证相同，便同病同方。

麻黄10克，杏仁20克碎，石膏50克，甘草15克

5.急性胃炎，

泻心汤：大黄10克，黄连20克（碎），黄芩30克。上药用开水渍一至二小时，渍泡期间搅拌数次，分二次服。

体象：剑突下，胃脘部，横结肠及上下部位，按之软，以指弹击，有空气音，脉象滑而数。发热不恶寒，无汗或微有汗，不欲食，或有呕恶感，不大便或者大便秘。心烦。发热常高到39或者40度以上，手足凉。如舌苔黄或者白而厚腻，都是胃中宿食不下而发酵，产生气体，热量为胃肠发生，体表发热是体温调节机制，由表向外以温差散热。）

6.麻疹：郭老：麻疹，这个烧比较低，37度到38度，或者38度多一点，如果不出毛病，没有39度的。喷嚏，鼻涕，咳嗽，眼泪，头疼，上冲的势力非常强，身上没汗，脉细数。

在他这个发烧的时候，金银花，连翘，牛蒡子，紫草，牡丹皮，甘草，升麻，或者是牛蒡子、紫草、升麻、甘草，给一点喝，就是帮助它往外发疹子，第四天第五天也可以吃。

所有疹后的一些症状，甭管是咳嗽，甭管是下利，甭管是发烧，甭管是口疮，甭管是长疮，特别地难治。怎么造成的？如果这个排毒，从第四天、五天、六天这三天排毒排好了，这孩子什么病也没有。只要是排不好，一定出毛病。但是保护他的时候，一定要吃流动的食物，千万别给他高营养，清淡的、好消化、流动的食物，白开水，因为什么？因为他内部也出，胃的内面、肠子的内部的面，都要发疹子，肺上也都要发出疹子，所以这个病很危险。

7.结核：郭老：结核啊，结核也有发烧，低热，每天下午，都是发生在下午，这个上午有的，也不明显，一般都是发生在下午。颜面潮红，咳嗽，尤其现在有相关的检查，有结核，肺结核，什么什么结核，这个太好区别了，问题在治上。

学员：是用排异的方法？

郭老：不是，自主调节。

本能论学习日志14

.7.20

代春娟

一、主要内容

1、麻杏石甘汤（肺炎）

由麻黄汤误治或失治，向外排异的能力没有了，病进，向内部走，一条通路是肺（肺炎），一条通路是胃肠。

症状:身无大热，汗出而喘，发热不恶寒。

病势:发热恶热，病势内趋，这里的热是内部产生的热，通过血液循环系统做到体表排出，所以不恶寒。因汗出，时时进行体温调节，故热不高。病理物质在肺中，产生高代谢，肺的功能是通过呼吸进行调节，故而喘，产生分泌物痰，也是为了排异。

麻杏石甘汤:麻黄杏仁石膏甘草

通过汗腺、小便和吐痰来排异，因为麻黄有双重功效:促进汗腺分泌和泌尿，麻黄配伍桂枝走表发汗，配伍石膏向内清热利尿。杏仁有祛痰的能力，排出病理物质。

2、急性胃炎

症状:发热恶热，无汗或者有微汗，不欲食，或者有想吐的感觉，不大便或者大便秘，心烦。胃脘部敲击有空气声。脉象滑而数。舌苔黄或者白而厚腻（积食的表现）。

病势:发热恶热，向内，虽体温高，是内部高热在体表调节体温散热。内部排异明显，不欲食，不大便，心烦，皆由食物不下，发酵产生有害的热和气体。

方剂:三黄泻心汤大黄黄连黄芩

大黄不仅胃肠蠕动，向下走。黄芩黄连制止食物发酵，有害的气体会使肠的蠕动减缓，肠道压力增大，更不利蠕动。

注意:a、大黄要汤渍，大黄受高温药效会降低。

b、如果有大便也不排除用泻心汤，主要是看有没有胀气，且发烧。目的不是大便，是从大便是否排异，排异才是目的。

3、麻疹

麻疹强制退烧，四天死。

症状:刚开始发烧有点恶寒，这个持续时间不等，过去了就不再恶寒，持续发烧，不是直线的，有时高有时低，身上没汗（消耗津液），上冲:喷嚏鼻涕眼泪咳嗽头疼身疼，有的下利。脉:细数

排异通路:微循环

方剂:银花连翘牛蒡子牡丹皮紫草甘草升麻

或牛蒡子紫草升麻甘草

所有疹后的一些症状，疹后利、咳嗽、口疮等都特别难治。因为病毒侵害血液，在血液循环中不知带到那个细胞组织停留。

注意:a、吃流动性食物，清淡，好消化的（疹子不仅体表出，胃肠、肺的内表面也出）

b、避免冷风吹，冷风一吹，皮肤收紧，微循环不利，排异排不出去。

c、不吃咸的食物，咸对水分的消耗也大，也对循环不利。

二、感想

很多病都会有咳嗽，麻黄汤症、桂枝加厚朴杏仁汤症、咽炎、肺炎、吃多了也咳嗽，这都是外源性的，属于排异的，还有内源性的疾病也咳嗽，所以判断病的趋势非常重要。找到病的根源才能药到病除。排异就是要找通路，看生命的障碍在哪里，她要从哪里出去，就从那个方向帮助。不是咳嗽就是肺的问题，就是利肺化痰之类的。

同样是肺炎，也有不同的排异通路，像麻杏石甘汤，它的排异通路是小便，也会有汗。而栝楼汤的排异通路是大便，也会考虑通过小便进行分销，用透表三味药加葛根从表分销，所以就要找出障碍，完成排异是目的。只要排出来才是大法，不仅仅是向上向下的问题。什么药可以在组方中起到帮助的作用有不影响总体的排异，就是需要我们多去理解和记忆的部分。像栝楼汤向表走就能考虑透表三味和葛根，麻黄一定是不能配伍的。而透表三味在其他病中的应用也是非常广泛的，什么时候使用也需要多去思考。

学习日志《说白伤寒论》第十四讲几种常见病的自疗方法(二)

时间：.7.24

姓名：苏秋红

文章重要观点或者知识点：

1.现在继发性(用激素用对抗的方法退烧)的肺炎特别多，原发性的肺炎比较少。感冒很容易转为肺炎?这是绝大部分是人为退烧而转为肺炎。

2.肺炎麻杏石膏汤身无大热有汗，脉浮大或数或滑(血液流动快)，喘，汗出而渴

麻黄10帮助汗腺分泌，利尿

杏仁20肺部排异祛痰治喘

石膏50退热，恶寒时一定不能用

甘草15缓和药性，缓和病急

3.急性胃炎(孩子容易得)

心下痞(剑突下肚脐上，横结肠处)，按之软，用手指弹，里面有空气。脉浮滑，发热恶热(38度以上)，有汗或没汗，不欲食，或呕或吐(酸臭味的食物，吐出的多就好)，不大便，大便秘结，可能有大便但还是心下痞，还是用三黄泻心汤。舌像黄厚，这病的核心是排异。

大黄10促进胃肠蠕动，蠕动促进分泌(大黄要渍)

黄芩30制止发酵，抑制有毒气体的产生

黄连20制止发酵，抑制有毒气体的产生

吃药后几个小时大便，大便后两三个小时退烧

4.麻疹常常因为对抗性的退烧而死亡。病是有周期的。第三天开始有疹子发出，第五天手脚心也有疹子，第七天体温慢慢降低到正常。

刚开始发烧有一点恶寒(也许几分钟也许一两个小时)，恶寒过去持续发烧(阵发的波形的上升)，第三四天体温最高。上冲势力大咳嗽打喷嚏鼻涕眼泪头痛，或下痢拉稀。从微循环排异，最忌发汗。病毒在血液中，血液在发烧，血液中的水分容易蒸发，血浓度增加，不利于血液循环，不利于排异。发烧是耳朵臀部是凉的。脉细数，无汗。

5.麻疹只要排异不彻底，遗留问题非常难治。一定要吃流食(米汤)，多喝结构水。吃不容易消化的食物，容易导致胃烂。

6.疑似麻疹可以用

银花连翘牛蒡子紫草牡丹皮甘草升麻

7.肺心病(小时候肺炎反复对抗治疗导致的肺源性心脏病)。我有一个案例：男孩6岁，他妈妈说几个月就有草莓舌了。以为这种舌像是正常的。上幼儿园开始，医院诊断为肺炎，就开始了每个月半个多月的肺炎治疗。医院打点滴吃西药，都要半个月症状才勉强压制。每个月必犯。这样状况持续两年多。去年下半年开方治疗，温病后遗症，饮食严格控制，但孩子的爷爷奶奶爸爸都有意见，妈妈顶着巨大压力，吃了两三个月的中药，整体是有进步的。但过程是艰辛的，有时会出现看起来是加重的表象，家人不理解，后来也就没有继续治疗。如果不是对中医对本能论特别的坚信，真的很难坚持下去。

8.人有各异，但本能是一样的，所以只要病势一样，一方多病，千人一方。治病思维是整体系统的，治愈也是系统效应。医不更方，中医的最高境界。上医治病机，中医治病症，下医治病名。

9.我们追求我们体内的生态平衡，现在环境污染人体内化学污染等。凡是有害的物质进入人体，我们本能有能力将其排出，以不变应万变。

10.临床上的化验指标(白细胞高或低，肝功能肾功能高或低)高血压糖尿病高低，这些矛盾都是反映身体本能的趋势。，我们利用这些现象去发现后面的本质，本能障碍在哪里，顺势利导帮助本能。

11.中医是治病机(本能病势)，不是治病症。每个热型都有一个病在其中，发热不是病只是一种症状。