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脾胃论译注》卷中

第三部分《气运衰旺图》（17）

前文回顾《脾胃论》第三部分

第一篇：《脾胃论》(三)气运衰旺图(1)—“两辅、两泄”法则

第二篇：《脾胃论》(三)气运衰旺图(2)—“如何做一个健康的人”

第三篇：《脾胃论》(三)气运衰旺图(3)—“胃气为本”

第四篇：《脾胃论》(三)气运衰旺图(4)—“脾胃气虚之症”

第五篇：《脾胃论》(三)气运衰旺图(5)—“实证与虚症”

第六篇：《脾胃论》(三)气运衰旺图(6)—治疗脾胃气虚之症“补中益气汤”

第七篇：《脾胃论》(三)气运衰旺图(7)—热中、寒中证

第八篇：《脾胃论》(三)气运衰旺图(8)—肺与大肠的病症

第九篇：《脾胃论》(三)(9)调理肺与大肠和暑期津液欲脱危症之方“黄芪人参汤”

第十篇：《脾胃论》(三)(10)补气养阴生津—生脉散

第十一篇：《脾胃论》(三)(11)中暑与中热（新解）

第十二篇：《脾胃论》(三)(12)厥证与痿证

第十三篇：《脾胃论》(三)(13)厥痿二证的治疗之方—改进的黄芪人参汤；除风湿羌活胜湿汤

第十四篇：《脾胃论》(三)(14)调中益气汤

第十五篇：《脾胃论》(三)(15)调中益气汤的变化

第十六篇：《脾胃论》(三)(16)为什么要清暑燥湿？

上文我们讲了为何要清暑、燥湿，这篇文章我们继续介绍如何清暑气、燥湿气。

正文

《内经》说：“人体阳气的生理作用是，抵御入侵人体的外邪，坚固肌体表面”。“人体遇到过热，则卫气外泄”。现在暑邪干涉入侵人体（卫气），所以出现身热、自汗之证，用黄芪甘温补气为君药；人参、橘皮、当归、甘草，（药性）甘、微温，补中益气为臣药；苍术、白术、泽泻，渗利除湿；升麻、葛根，（药性）甘、苦、平，善于解肌清热，又因祛风可以胜湿。

正值夏季，天气湿热，湿气若胜，则脾脏的运化功能减弱，吃进胃中的食物不能很好地被消化而出现脘腹部痞满（腹胀不消化之意）的症状，所以用曲甘辛（炒）、青皮辛温，消食利气；肾脏喜湿恶燥，急用辛味药以润燥，所以用黄柏苦辛寒，借甘味药以清热泻火以补水；肾虚的应滋养其生化之源，用人参、五味子、麦门冬，（药性）酸甘微寒，以救治暑天之热伤庚金大肠为佐药。上药组方，名叫清暑益气汤。

清暑益气汤

组成

黄芪五分（如汗少，则减量）苍术（用淘米的水浸泡，然后去皮）、升麻以上各一钱人参（去芦）、泽泻、神粬（炒黄）、橘皮、白术以上各五分麦门冬（去心）、当归身、炙甘草以上各三分青皮（去白）二分半黄柏（酒洗、去皮）二分或三分葛根二分、五味子九枚

剂量换算：一钱=10分；一钱=今日3g;一两=10钱=30g；

用法用量

上药同切碎，为一服，加水二大盏，煎至一盏，去渣。温服，饭后稍长时间服。剂量多少，根据具体病况斟酌。

剂量换算：一盏=今日ml；

这种病都是由于饮食不节、劳倦过度，损伤脾胃，又遇天暑乘袭而发病（内忧外困而病发）。虽然暑热易伤气阴（津液），但处方中可以有泽泻、猪苓、茯苓、灯芯、通草、木通用以渗湿、利小便。之所以用这类淡渗利湿药是顺从暑湿时令，以泻脾、胃客邪（热邪），以助肺、肾之不足。这是清暑益气汤从权宜之计而订立的。如果没有时令湿热旺盛的症候，或小便已多，肾肝尚未见湿热受邪而误用上方，必然大耗肝肾真阴，竭绝肾精，进而损及双目（所谓，有是证，用是药；病情变，药也变；病若轻，药量也要减）。所以再订立变证的加减和治疗之法于后。

在遣方用药时，必须仔细查证是否符合上述之症，如果确实符合，才能用药；如果有任何异常，都要及时请明医指点，切勿擅自用药。

下篇文章介绍清暑益气汤的变化及应对之症。

（本文完）

习医者

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